Abortit eivät vähene ilman ehkäisypalveluja

Helsingin Sanomissa 7. 2. kiinnitettiin huomiota nuorten naisten raskauden keskeytysten lisääntymiseen. Aihe on tärkeä, mutta asiatiedot vaativat selvennystä.

HS:n mukaan nuorison seksuaaliterveys olisi kehittymässä huonoon suuntaan.

Alle 20-vuotiaiden synnytykset ja raskauden keskeytykset lisääntyivätkin 1990-luvun puolivälistä vuoteen 2002 saakka, mutta sittemmin keskeytykset ovat vähentyneet tässä ikäryhmässä.

Vuoden 2004 kuuden ensimmäisen kuukauden aikana alle 20-vuotiaiden abortteja oli 12 prosenttia vähemmän kuin kaksi vuotta sitten vastaavana aikana. Nuorimpien, alle 15-vuotiaiden, keskeytykset vähentyivät vielä enemmän.

Myös muiden seksuaaliterveyttä kuvaavien tietojen (varhainen yhdyntöjen aloittaminen, klamydiatartunnat) mukaan viime vuosikymmenen lopun huolestuttava kehitys on pysähtynyt alle 20-vuotiailla.

Olemme siis tässä ikäryhmässä taas menossa parempaan suuntaan. Tosin parin vuoden perusteella ei vielä voi tehdä varmoja päätelmiä suunnan pysyvyydestä.

Kuten kirjoituksessa todetaan, pohdinnan aihetta antavat 20–24-vuotiaat, joilla raskauden keskeytykset jatkavat nousuaan. Myös klamydiatartunnoista valtaosa saadaan tässä iässä. HS:n kirjoituksessa syy laitettiin yksioikoisesti nuorten naisten vastuuttoman seksikäyttäytymisen tiliin.

20–24-vuotiaat edustavat sitä ikäluokkaa, joka tuli murrosikään 1990-luvun alussa ja aktivoitui seksuaalisesti vuosikymmenen puolivälissä. Tämä ikäluokka joutui raskaimmin kohtaamaan nuorten ehkäiseviin terveyspalveluihin kohdistetut leikkaukset.

Kun samanaikaisesti lama ahdisti perheitä ja peruskouluissa vähennettiin seksuaaliopetusta, ei seurausten pitäisi yllättää ketään.

Tämä ikäluokka ei yksinkertaisesti ole saanut sitä oppia ja niitä palveluja, joita heitä aiemmat ikäluokat saivat – ja joita toivottavasti heitä seuraavat jälleen saavat.

HS:n esimerkkikunnassa perhesuunnitteluneuvolatoiminta oli lopetettu jo kymmenkunta vuotta sitten. Useissa muissakin kunnissa perhesuunnittelu on siirretty osaksi väestövastuulääkäreiden työtä.

Samalla erityisosaaminen on heikentynyt, etenkin silloin kun lääkäripula on pakottanut turvautumaan keikkalääkäreihin. Sielläkin missä perhesuunnitteluneuvolat edelleen toimivat, on vastoin kansanterveyslakia rajoitettu niiden käyttöoikeutta kuten hiljattain uutisoidussa Raahen tapauksessa.

Opiskeluterveydenhuollon puutteet kirpaisevat suurta osaa opiskeluikäisistä. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö hoitaa yliopisto-opiskelijoiden seksuaaliterveyttä, mutta ammattikorkeakoulujen ja toisen asteen oppilaitosten opiskeluterveyshuollossa on suuria puutteita.

Kun palvelut eivät toimi, on kohtuutonta syyttää yksioikoisesti nuoria naisia holtittomasta seksuaalikäyttäytymisestä ja ehkäisykurin höltymisestä.

Miesten osuus sivuutettiin kirjoituksessa kokonaan. Jälleen kerran vastuu raskauden ehkäisystä jätettiin naisille – jopa niin, että ehkäisyvaihtoehtoja esittelevässä kuvassa ei näy lainkaan kondomeja.

Kuitenkin juuri kondomin käyttäminen on tärkeintä nuorison ja nuorten aikuisten ehkäisyssä, kun kumppanuudet eivät vielä ole vakiintuneita.

Raskauden ohella olisi huolehdittava myös klamydian ja muiden sukupuolitautien ehkäisystä. Kondomin käytöstä ensisijainen vastuu on pojilla ja miehillä.

Kirjoituksessa ihmetellään aiheellisesti, miksi raskaudenkeskeytykset eivät ole vähentyneet jälkiehkäisyn tultua apteekkeihin käsikauppalääkkeeksi. Samanlaisia tietoja on tullut ulkomailta useista tutkimuksista, joissa on seurattu jälkiehkäisyn saatavuuden helpottamisen vaikutuksia raskauksien määriin.

Jälkiehkäisy on vain epäonnistuneen ehkäisyn varamenetelmä – ja sellaisenaankin teholtaan melko heikko. Juuri jälkiehkäisyä hakevat tarvitsevat asiansa osaavaa seksuaaliterveysneuvontaa, sillä jälkiehkäisyn käytön jälkeen on säännöllinen ehkäisy saatettava kuntoon.

Lisäksi on arvioitava sukupuolitaudin riski. Jälkiehkäisy ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Onneksi viime vuosina on uudelleen kiinnitetty huomiota koulujen seksuaaliopetukseen ja myös kouluterveydenhuoltoon. Kouluterveyskyselyn mukaan vanhemmatkin tuntuvat kantavan parempaa huolta lapsistaan. Olemme yhdessä saaneet alle 20-vuotiaiden abortit vähenemään.

Kunnat voivat tehdä paljon koko väestön seksuaaliterveyden edistämiseksi järjestämällä palvelut 2000-luvun haasteiden mukaisiksi. Myös valtiolla on vastuunsa. On selvennettävä, missä on vastuu seksuaaliterveyspalvelujen kehittämisestä ja myös järjestettävä vastuun vaatimat voimavarat.

Kun nämä yhteiset asiat ovat kunnossa, olemme ansainneet oikeuden haastaa myös nuoret miehet ja naiset kantamaan oman osansa vastuusta.

tutkimusprofessori

Stakes

yleislääketieteen professori (mvs)

Tampereen yliopisto

projektipäällikkö

Stakes

Helsingin Sanomat | hs.mielipide@sanoma.fi