Tarkista selaimen asetuksista, että JavaScript ja evästeet ovat käytössä.

Mikäli JavaScript on käytössä, mutta jokin selainlaajennus estää sen lataamisen, poista selainlaajennus käytöstä.

Hallituksen sote-sopu on kaatumassa – edessä viiden suuralueen malli

Kotimaa
 
HSTV-Studio: Onnistuuko sote-uudistus?
HSTV-Studio: Onnistuuko sote-uudistus?
HS:n soteryhmän neljä asiantuntijajäsentä arvioivat, onko uudistus vihdoin oikeilla raiteilla. Entä mikä olisi HS:n soteryhmän esitys nyt? Sote-uudistuksesta keskustelevat professori Martti Kekomäki, professori Jussi Huttunen, THL:n johtava asiantuntija Pia Maria Jonsson sekä Kaunialan sairaalan johtaja Mervi Ahlroth. Keskustelun juontavat HS:n Jaana Savolainen ja Piia Elonen.

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus eli sote menee perusratkaisultaan jälleen kerran uusiksi. Nyt etenemässä on versio, jossa Suomeen on rakennettu valtion ja maakuntien väliin viisi yhteistyöaluetta.

Asiasta on tehty jo lakiluonnos, mutta poliittiset neuvottelut ovat kesken, ja runsaasti yksityiskohtia on auki.

Näillä viidellä alueella olisi valtaa ohjata soten järjestämisestä vastuussa olevia maakuntia. Kyseiset viisi aluetta on rakennettu nykyisten yliopistosairaaloiden aluejaon pohjalta. Yliopistosairaalat sijaitsevat Helsingissä, Tampereella, Turussa, Kuopiossa ja Oulussa.

Yhteistyöalueiden rakentaminen mahdollistaisi sen, että maakuntia voisi olla edelleenkin 18. Tämä on lukumäärä, jonka hallituspuolueet sopivat viime marraskuussa ison riidan ja hallituskriisin siivittämänä.

Jako 18 maakuntaan on tärkeä erityisesti keskustalle, jonka tavoitteena soten ohella on iso aluehallinnon uudistus. Maakunnista on tarkoitus tulla uusi väliportaan hallinto, jolle tulee muitakin tehtäviä kuin sote.

Hallitus riiteli aluemäärästä marraskuussa ja sopi kompromissin, jonka mukaan maakuntia on 18, mutta kolme niistä ei saisi oikeutta itse järjestää sotea. Sote-alueita olisi tullut 15, ja kolmen maakunnan olisi pitänyt järjestää sosiaali- ja terveyspalvelunsa yhteistyössä jonkin muun alueen kanssa.

”Tämä ei ole ongelmatonta”, soten valmistelua johtava perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk) muotoilee.

Ongelmia tulee siksi, että maakunnan itsehallinto vaaleineen ja rahoituksineen joutuu kyseenalaiseksi, jos se pakotetaan yhteistyöhön toisen maakunnan kanssa. Kyseinen 15 sote-alueen kompromissi onkin menossa kovaa vauhtia romukoppaan, koska lakia valmistelleet virkamiehet eivät ole pystyneet kiertämään tästä aiheutuvaa perustuslaillista ongelmaa.

Marraskuussa löytynyt 15 alueen ratkaisu johtui kokoomuksesta, joka ei pystynyt nielemään niin suurta maakuntamäärää kuin keskusta halusi.

Edelleenkin kokoomuksessa ollaan sitä mieltä, että 18 maakuntaa on järjetön määrä sotea ajatellen. Osa maakunnista jää taloudeltaan ja väestömäärältään liian heiveröisiksi sote-järjestäjiksi, mikä on todettu myös virkamiesvalmistelussa.

Kokoomukselle olisi alun perin riittänyt viisi sote-aluetta. Hallituksen työn pohjaksi tehty asiantuntijaselvitys viime kesänä piti järkevimpänä määränä 9–12 aluetta.

Keskusta ei aio tinkiä maakuntien määrästä. Puolueen edustajat pitävät kyseistä lukumäärää ”juurilukuna”, josta on sovittu ja sillä hyvä.

Siksi uudeksi pelastajaksi ovat nousemassa yhteistyöalueet, joiden tehtävänä on estää maakuntien keskinäinen sote-kilpavarustelu ja luoda järkeviä yhteistyökuvioita yli maakuntarajojen.

Tällaisen yhteistyömallin kirjoittaminen lakiin ei sekään ole ongelmatonta päätöksenteon demokraattisuuden takia. Jos maakunnilla on itsehallinto, voiko niiden yläpuolella olla viisi vahvempaa aluetta, jotka käskyttävät niitä?

Poliittisesti asetelma on vaikea, koska 18 maakunnan ja 15 sote-alueen ratkaisuun oli ladattu paljon poliittista arvovaltaa. Yhdessä vaiheessa marraskuun neuvotteluita pääministeri Juha Sipilä (kesk) uhkasi marssia Kesärantaan presidentin tykö, mikä olisi tarkoittanut hallituksen eroa.

Nyt hikeä ja kyyneleitä aiheuttanut malli ei sitten toimikaan, joten hallituspuolueiden pitäisi hyväksyä uusi poliittinen pohja sotelle. Etenkin keskustan ja kokoomuksen pitäisi tulla toisiaan vastaan.

Perussuomalaisilla ei ole samanlaisia tiukkoja linjauksia kuin kahdella muulla hallituspuolueella.

Seuraavat kaksi viikkoa ovat ratkaisevia hallituksen neuvotteluiden kannalta, sillä hallituksen on tarkoitus saada soten järjestämislaki valmiiksi ja lausunnoille huhtikuussa. Laajan lausuntokierroksen jälkeen laki tulisi eduskuntaan tämän vuoden marraskuussa.

Vastuu soten järjestämisestä siirtyisi pois kunnilta ja kuntayhtymiltä vuoden 2019 alussa.

Sen ohella lausunnolle lähtee seitsemän muutakin keskeistä sote-lakia, muun muassa maakuntalaki ja voimaanpanolaki. Voimaanpanolaissa säädetään muun muassa siitä, miten miljardien eurojen sote-omaisuus järjestellään.

Kokoomukselle on tärkeää myös soteen sovittu valinnanvapaus, joka tarkoittaa asiakkaan oikeutta valita, käyttääkö hän julkista palvelua, yksityistä tuottajaa tai esimerkiksi jonkin järjestön tuottamaa palvelua. Valinnanvapaudesta tulee lisävalaistusta ensi viikolla, kun professori Mats Brommelsin vetämä selvitysryhmä antaa väliraporttinsa.

Keskusta ei alun perin ollut halukas ottamaan valinnanvapautta soteen mukaan jo tässä vaiheessa, mutta joutui taipumaan kokoomuksen tahtoon saadakseen 18 maakuntaansa.

Perussuomalaisille valinnanvapauskin kelpaa, mutta puo­lueessa kannetaan huolta, jyräävätkö isot terveysyhtiöt pienet palveluntuottajat.

HS:n kokoama asiantuntijaryhmä pohti, onnistuuko sote. HS.fi/hstv
Mika Ranta / HS
25.5.2015 Hallitusneuvotteluissa Smolnassa linjataan, että sote-alueet määritellään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Alueita tulee enintään 19.
25.5.2015 Hallitusneuvotteluissa Smolnassa linjataan, että sote-alueet määritellään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Alueita tulee enintään 19.
Tuomas Selänne
6.11.2015 Pääministeri Juha Sipilä aikoo hajottaa oman hallituksensa, jos kokoomus ei taivu keskustan ehdotukselle 18 sote-alueesta.
6.11.2015 Pääministeri Juha Sipilä aikoo hajottaa oman hallituksensa, jos kokoomus ei taivu keskustan ehdotukselle 18 sote-alueesta.
Seppo Solmela
6.11.2015 Kokoomuksen Alexander Stubb poistumassa Valtioneuvoston linnasta kesken hallituksen kriisin. Kokoomus ja keskusta päätyvät lopulta kompromissiin, että maakuntia on 18 ja sote-alueita 15.
6.11.2015 Kokoomuksen Alexander Stubb poistumassa Valtioneuvoston linnasta kesken hallituksen kriisin. Kokoomus ja keskusta päätyvät lopulta kompromissiin, että maakuntia on 18 ja sote-alueita 15.
Jussi Nukari / Lehtikuva
5.3.2016 Puolueet valmistautuvat soten seuraaviin päätöksiin. Sote-uudistuksen projektijohtaja Tuomas Pöysti kävi kokoomuksen puheenjohtajapäivillä Hämeenlinnassa kertomassa sote-uudistuksen tilanteesta.
5.3.2016 Puolueet valmistautuvat soten seuraaviin päätöksiin. Sote-uudistuksen projektijohtaja Tuomas Pöysti kävi kokoomuksen puheenjohtajapäivillä Hämeenlinnassa kertomassa sote-uudistuksen tilanteesta.
Tämä aihe on kiinnostava, haluaisin lisää tällaisia uutisia!

Kiitos mielipiteestäsi!

Uusimmat