Valikko
Kotimaa

Terveydenhoidon valinnanvapaus on tuontitavaraa Ruotsista, jossa jonot ovat poistuneet mutta kustannukset eivät ole juuri laskeneet

Ruotsissa terveydenhoitoon on tuotu roppakaupalla kilpailua, mutta palvelu on kuitenkin julkisin verovaroin rahoitettu.

Miksi Suomessa puhutaan nyt valinnanvapaudesta terveydenhoidossa?

Yksi syy on naapurimaa Ruotsi, joka muutti julkisen terveydenhoidon pelisääntöjä radikaalisti vuonna 2009. Silloin Ruotsissa tuli voimaan laki valinnanvapaudesta perusterveydenhuollossa.

Ruotsissa oli samoja ongelmia kuin nyt on Suomessa: palveluihin oli vaikea päästä ja jonotusajat olivat pitkät.

Ruotsissa valinnanvapaus on toiminut ainakin sikäli, että jonot ovat purkautuneet ja palveluita on tarjolla.

Valinnanvapaus tuli porvarihallituksen aikana, mutta nyt vallassa olevat sosiaalidemokraatit eivät ole ryhtyneet sitä purkamaan, vaikka markkinamekanismi ja kilpailu peruspalveluissa eivät heitä kaikilta osin miellytäkään. Pääsyy on se, että ruotsalaiset asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä palveluiden pelaamiseen.

Miten temppu tehtiin?

Ruotsissa valinnanvapaus tarkoittaa sitä, että asiakas voi valita itse, kuka tuottaa hänen julkisin verovaroin maksetun perusterveydenhoitonsa – siis esimerkiksi peruslääkärikäynnin. Ruotsalaisasiakas voi käyttää julkista terveydenhoitoa, mutta sen rinnalla on tarjolla kriteerit täyttäviä yksityislääkäreitä tai esimerkiksi jonkin järjestön tuottamia terveydenhoitopalveluita.

Ruotsissa on Suomeen suunniteltua maakuntamallia vastaava aluejako, 20 maakäräjäaluetta. Ne vastaavat terveydenhuollon järjestämisestä ja rahoituksesta omalla alueellaan.

Maakäräjät ovat se taho, jotka valvovat ja asettavat laatuvaatimuksia terveyspalveluiden tuottajille. Jos esimerkiksi yksityinen lääkäriasema haluaa osaksi julkista järjestelmää ja julkisen rahoituksen saajaksi, sen on täytettävä maakäräjien kriteerit ja haettava maakäräjien hyväksyntää.

Maakäräjien on hyväksyttävä kaikki kriteerit täyttävät tuottajat mukaan systeemiin – se ei saa syrjiä esimerkiksi pieniä yrityksiä. Kaikilla mukaan hyväksytyillä tuottajilla on oikeus saada julkista rahoitusta. Maakäräjät määrittelevät eri palveluista maksettavat korvaukset, jotka ovat kaikille tuottajille samat.

Ruotsalainen asiakas voi valita sopivan paikan lääkärissäkäyntiinsä ja myös vaihtaa hoitopaikkaa milloin tahansa ja niin usein kuin haluaa. Valinnanvapautta tukemaan on luotu sähköisiä palveluita, joista asiakas voi hakea tietoa: onko jonoa, mikä on laatu ja niin edelleen.

Asiakasmaksut ovat potilaalle samat riippumatta siitä, onko hoitava lääkäri julkisen puolen vai yksityisen firman palveluksessa.

Kaiken ideana on tuoda perusterveydenhoitoon kilpailumekanismi ja sitä kautta paine tehostaa toimintaa.

Ruotsissa luotetaan siihen, että asiakas osaa valita parhaan tuottajan – ja silloin huonot ja tehottomat joko karsiutuvat pois tai sitten saavat kannustimen parantaa toimintaansa.

Erityisesti paine kohdistuu julkisen puolen tuottajiin, jotka ovat Suomessakin olleet ”turvassa” kilpailulta. Asiakas on voinut vaihtoehtona aina marssia yksityislääkäriin, jos julkinen hoito ei miellytä, mutta sen joutuu maksamaan itse. Sairausvakuutuskorvaus yksityisen puolen hoidosta on kutistunut minimaaliseksi.

Ruotsissa kilpailun seurauksena on ollut se, että asiakas pääsee paremmin perusterveydenhoidon palveluihin ja tuottajia on tullut alalle lisää. Julkinen puoli ei ole tästä näivettynyt, vaan on selvinnyt vertailussa hyvin.

Huonona puolena on ollut se, että tuottajat haluavat olla siellä missä asiakkaatkin, eli tarjonta on parantunut erityisesti tiheästi asutussa Ruotsissa.

Toinen huono puoli on se, että tehokkuuden parantuminen ei ole Ruotsissa vielä näkynyt merkittävinä kustannussäästöinä.

Suomessa sote-säästöt ovat yksi sote-uudistuksen kantavista ideoista. Täällä joudutaan miettimään, onko valinnanvapauteen varmasti varaa.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Taiteilija Miina Äkkijyrkkä syytti norjalaistaiteilijaa kopioinnista ja vaati 118 000 euron korvauksia – Tekijänoikeusneuvosto katsoi teokset parodioiksi

    2. 2

      Rintasyövästä kertaalleen parantuneen Astrid Swanin syöpä on uusiutunut

    3. 3

      Erin Dillon menetti kaksi lastaan huumeiden takia, mutta haaveilee silti yhä huumeista – HS:n reportaasi valkoisten kerjäläisten kaupungista, jossa huumepussit toimitetaan kotioven eteen

    4. 4

      Vielä kaksi vuotta sitten Puolaa pidettiin EU:n suurena menestystarinana, nyt maan oikeuslaitos on menettämässä riippumattomuutensa – miksi näin kävi? Tutkija selittää

    5. 5

      Onko Helsinki kupla, jota muu Suomi ei ymmärrä? ”Osa muualla asuvien Helsinki-kritiikistä voi olla ihmettelyä sen äärellä, mihin ei itsellä ole mahdollisuutta”

    6. 6

      ”Itseoppineet suomalaistutkijat” haukkuvat hallituksen perustulokokeilun New York Timesissa: ”Lähinnä julkisuustemppu”

    7. 7

      Olen pian taloudellisesti riippuvainen poikaystävästäni opintotuki­uudistuksen takia – ja se tuntuu nöyryyttävältä

    8. 8

      Elokuussa uudistuva opintotuki saa yhä kritiikkiä, tukiin voi vaikuttaa sopimuskikkailulla – kokosimme yhteen, mikä kaikki opintotuessa muuttuu ja mikä siinä hiertää

    9. 9

      Miten tässä taas kävi näin? Aamulla Helsinkiin luvattiin aurinkoista säätä, saimme rankkasadetta – meteorologi selittää

    10. 10

      Aurinkovoide ei suojaa ihoa, jos sitä käyttää väärin: ”Riskeihin ei suhtauduta tarpeeksi vakavasti” – Testaa, suojaudutko auringolta oikein

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Onko Helsinki kupla, jota muu Suomi ei ymmärrä? ”Osa muualla asuvien Helsinki-kritiikistä voi olla ihmettelyä sen äärellä, mihin ei itsellä ole mahdollisuutta”

    2. 2

      CNN listasi maailman 50 upeinta luonnonihmettä – Suomesta mukaan mahtui yksi kohde

    3. 3

      Olen pian taloudellisesti riippuvainen poikaystävästäni opintotuki­uudistuksen takia – ja se tuntuu nöyryyttävältä

    4. 4

      Erin Dillon menetti kaksi lastaan huumeiden takia, mutta haaveilee silti yhä huumeista – HS:n reportaasi valkoisten kerjäläisten kaupungista, jossa huumepussit toimitetaan kotioven eteen

    5. 5

      Lilli Pukka, 28, on ollut ilman parisuhdetta 10 vuotta ja järjestää ”mää-juhlat” juhlistaakseen sitä – tyytyväiset sinkut voidaan kuitenkin kokea itsekkäinä tai jopa uhkana, sanoo asiantuntija

    6. 6

      Tällainen on Helsingin kallein vuokrakämppä: huoneita 11, neliöitä 500, vuokra 25 000 euroa kuussa

    7. 7

      Taiteilija Miina Äkkijyrkkä syytti norjalaistaiteilijaa kopioinnista ja vaati 118 000 euron korvauksia – Tekijänoikeusneuvosto katsoi teokset parodioiksi

    8. 8

      Donald Trumpin viestintäpäällikkö Sean Spicer on irtisanoutunut – tilalle nousee Valkoisen talon lehdistösihteeri Sarah Huckabee Sanders

    9. 9

      Aurinkovoide ei suojaa ihoa, jos sitä käyttää väärin: ”Riskeihin ei suhtauduta tarpeeksi vakavasti” – Testaa, suojaudutko auringolta oikein

    10. 10

      ”Ne nipistää lapsilisistä / kiristää tilistä budjettii” – Paleface tunnetaan kantaa ottavista sanoituksista, mutta ovatko ne totta? Tarkistimme faktat

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Elävien kuolleiden kaupungilta näyttävän Daytonin ruumishuoneelta on tila loppu – Yhdysvaltoja riivaa historian pahin huume-epidemia, ja yliannostuksia ottavat niin eläkeläiset kuin lapsetkin

    2. 2

      Ole oma kesäheilasi: Näin masturboit, jos sinulla on penis

    3. 3

      Asuntopula ajaa nuoria aikuisia Inarin metsiin – Kaisa Tikka peseytyy purossa ja käyttää jääkaappinaan kivenkoloa

    4. 4

      Joka kolmas muistisairaus voitaisiin ehkäistä korjaamalla elintapoja – tutkijat tunnistivat yhdeksän vaaran paikkaa, jotka altistavat dementioille eri elämänvaiheissa

    5. 5

      Australialaisnainen soitti hätänumeroon Yhdysvalloissa, paikalle tullut poliisi ampui hänet – omaiset vaativat vastauksia surmasta

    6. 6

      Lilli Pukka, 28, on ollut ilman parisuhdetta 10 vuotta ja järjestää ”mää-juhlat” juhlistaakseen sitä – tyytyväiset sinkut voidaan kuitenkin kokea itsekkäinä tai jopa uhkana, sanoo asiantuntija

    7. 7

      Maistamaan pakottaminen vain pahentaa lapsen nirsoilua, ja sipulin piilottaminen ruokaan on epäreilua – lastenpsykiatri neuvoo, miten valikoivan lapsen voi saada syömään

    8. 8

      Ruokolahden leijona oli isojen poikien pila – viranomaiset ovat tienneet totuuden 25 vuotta

    9. 9

      Lipunmyynti lähijunissa loppui aikoja sitten, mutta 22 asemaa on edelleen ilman automaattia – Mitä tekee konduktööri, joka ei saa enää myydä lippuja?

    10. 10

      Tällainen on Helsingin kallein vuokrakämppä: huoneita 11, neliöitä 500, vuokra 25 000 euroa kuussa

    11. Näytä lisää