Kotimaa

Sote-uudistuksen lakipaketin lausuntokierros päättyi – ”Pääsuunta on oikea, mutta paljon on vielä kirkastettavaa”

Lausuntokierroksella toivottiin eniten uudistuksen valmistumista

Tehkää nyt vihdoin se sote-uudistus! Näin voisi kiteyttää yleisimmän viestin, joka välittyy pitkään jahkatun sote-uudistuksen lakipakettia koskevista lausunnoista. Lausuntokierros päättyi keskiviikkona.

Lausunnoissa kiitellään uudistuksen päälinjoja, mutta esiin nousee paljon kriittisiä kohtia ja kysymyksiä.

”Pääsuunta on oikea, mutta paljon on vielä kirkastettavaa”, kiteyttää Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) pääjohtaja Juhani Eskola.

Sosiaali- ja terveysministeriössä käydään nyt läpi kaikki noin 700 lausuntoa. Sen jälkeen hallitus pohtii yhdessä virkamiesten kanssa, pitääkö lakiesityksiä korjailla palautteen pohjalta.

Vastuun siirtäminen isommille toimijoille on yleisesti hyväksytty tavoite, mutta keskenään ­hyvin erilaisten maakuntien mahdollisuudet vastata palveluista herättävät monenlaisia epäilyksiä.

Kuntia hiertää erityisesti se, etteivät ne voi jatkossa olla edes palvelujen tuottajia. Tämä on erityisen vaikea pala pääkaupunkiseudulle, jossa edelleen elätellään toiveita jonkinlaisesta erillisratkaisusta. Onhan jo pelkästään Helsingissä enemmän asukkaita kuin monessa maakunnassa.

Moni pitää ongelmallisena sitä, että maakuntia ja sote-palvelujen järjestämistä koskevat lait olivat kommentoitavina ilman tietoa asiakkaan valinnanvapauden yksityiskohdista.

Hallitus vasta miettii, miten asiakkaan valinnanvapaus lopulta toteutuu. Valmista on luvattu marraskuun loppuun mennessä, mutta paljon asioita on auki.

Hallitusohjelman mukaan valinnanvapaus piti toteuttaa vasta sen jälkeen kun julkiset sote-palvelut oli laitettu kuntoon. Mutta viime vuoden hallituskriisissä kokoomus suostui nielemään keskustan maakuntamallin, jos asiakkaan valinnanvapautta koskeva lainsäädäntö saadaan valmiiksi tällä hallituskaudella.

Ratkaisu hiertää nyt keskustalaisia, joista moni olisi halunnut edetä asiassa alkuperäisten portaiden mukaisesti.

Eniten kakistelua valinnanvapauden laajentaminen aiheuttaa perussuomalaisille, mutta heillä ei ole nykyisillä kannatusluvuilla varaa keikuttaa hallitusvenettä.

Keskustaa hiertää myös se, että maakuntauudistus jää puolitiehen. Maakunnat eivät saa verotusoikeutta, vaan saavat rahansa valtiolta. Moni ihmettelee, missä on maakuntavaltuustojen valta, jos ne eivät saa päättää rahasta.

Rahakirstun vartijaksi tulee valtiovarainministeriö. Se onkin varmasti tehokkain tapa järjestää sote-palveluihin tiukka budjettikuri.

Mutta kuten esimerkiksi THL huomauttaa lausunnossaan, turvaako tämä riittävät ja yhdenvertaiset palvelut koko maassa?

Hallituksen mukaan julkisten ja yksityisten tuottajien välisen kilpailun pitäisi kannustaa sekä parantamaan palveluja että etsimään kustannustehokkaampia tapoja tuottaa niitä.

Epäilijöiden mielestä julkinen tuotanto pystyisi tähän ilman kilpailuakin, kunhan vastuu palvelujen järjestämisestä vain siirretään isommille toimijoille ja johtamista parannetaan.

Hallituspuolueissa tykätään nyt palveluseteleistä, vaikka tähän asti kunnat ovat käyttäneet niitä hyvin vähän. Moni pitää hyvänä ajatuksena myös henkilökohtaista budjetointia, joka olisi esimerkiksi vammaisten palveluissa parempi vaihtoehto kuin raskaat kilpailutukset.

Mutta toistaiseksi ei tiedetä, miten palvelun tuottajat valitaan ja miten ne saavat korvauksensa? Tämä ratkaisee myös sen, pysyvätkö kustannukset kurissa vai tuleeko tästä rahastusautomaatti terveysalan bisnekselle.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    2. 2

      Tämä tiedetään Turun puukotuksista: Kaksi kuollut ja kahdeksan loukkaantui – Epäilty tekijä sairaalassa, poliisi alkanut kuulustella kiinniotettuja

    3. 3

      Pääministeri Sipilä: Ei ole mitään näyttöä siitä, että Turun puukotukset olisivat olleet terroritekoja

    4. 4

      Timo Metsola, 42, on kietonut Helsingin vuokra-asuntomarkkinat pikkurillinsä ympärille – Yli 50 asuntoa omistava judoka on Jari Sarasvuon mukaan ”matemaattinen poikkeustapaus”

    5. 5

      Ruotsalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    6. 6

      Turun tapahtumien silmin­näkijä: ”Näin kuinka vaaleaa naista puukotettiin useita kertoja kaulaan”

    7. 7

      Vieraana sukellusveneessä, josta ruotsalais­toimittaja katosi –  HS julkaisee yksinoikeudella keksijä-Madsenin haastattelun

    8. 8

      Turun puukkohyökkäys nousi otsikoihin ulkomailla

    9. 9

      Tutkija pitää Turun puukotuksia hyvin poikkeuksellisina Suomen oloissa: ”En muista viime vuosikymmeniltä vastaavanlaista tapausta”

    10. 10

      Professori: Pääsykoeuudistus voi kasvattaa korkeakoulujen naisvaltaisuutta, mutta se ei ole uudistuksen ongelmista suurin – ”Nuoret voivat huonosti ja kokevat paineita jo nuoresta pitäen”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Tämä tiedetään Turun puukotuksista: Kaksi kuollut ja kahdeksan loukkaantui – Epäilty tekijä sairaalassa, poliisi alkanut kuulustella kiinniotettuja

    2. 2

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    3. 3

      Turun tapahtumien silmin­näkijä: ”Näin kuinka vaaleaa naista puukotettiin useita kertoja kaulaan”

    4. 4

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    5. 5

      HS seurasi: Näin poliisin tiedotustilaisuus Turun puukotuksista eteni – poliisi vahvistaa sivullisten suojelleen ihmisiä

    6. 6

      Charlottesvillessä kokoontui satoja hampaisiin asti aseistautuneita natseja keskellä kirkasta päivää – ja Yhdysvaltain presidentti vähättelee asiaa

    7. 7

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    8. 8

      Yksi sairaalaan Turun puukotustapauksen takia tuoduista on kuollut – kahdeksan hoidossa

    9. 9

      Otto-automaatit häädetään ABC-asemilta, Prismoista ja Alepoista, S-ryhmä tuo tilalle Nosto-automaatit – katso kartalta katoavat Otot

    10. 10

      Pääministeri Sipilä: Ei ole mitään näyttöä siitä, että Turun puukotukset olisivat olleet terroritekoja

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kuvakooste pääkaupunkiseutua riepotelleen myrskyn tuhoista

    2. 2

      Tämä tiedetään Turun puukotuksista: Kaksi kuollut ja kahdeksan loukkaantui – Epäilty tekijä sairaalassa, poliisi alkanut kuulustella kiinniotettuja

    3. 3

      Tutkija jakoi parisuhteet viiteen eri tyyppiin eroamisen todennäköisyyden mukaan – ”Lapset ovat hyvä syy laittaa hyvä suhde kuntoon”

    4. 4

      Lauantaina salamoi yli 6 000 kertaa, Kiira-myrskyn tuhoja raivataan koko sunnuntai – ”Ihme, ettei mitään vakavampaa sattunut”

    5. 5

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    6. 6

      Pentti Linkola: Rajat pitäisi sulkea ja kehitysapu lakkauttaa

    7. 7

      Järjestyksen­valvojat heittivät kaksi naisesiintyjää ulos alueelta Flow’ssa – festivaali hakee esiintyjille korvauksia

    8. 8

      Espoolainen Eva ei pelkää mitään muuta niin paljon kuin naapurissa asuvaa ex-miestään – ”Minun kulttuurissani ajatellaan, että miehellä on oikeus lyödä naistaan”

    9. 9

      ”Näin säästin kymppitonnin vuodessa” – Bloggari Julia Thurén puhuu avoimesti rahasta ja kannustaa muita tekemään samoin

    10. 10

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    11. Näytä lisää