Valikko
Kotimaa

Vuosaari teki kotihoidossa taikatempun: hoitajien työkuorma väheni ja vanhusten hyvinvointi parani

Helsingin Sanomat esittelee kuntavaalien alla keskeisiä teemoja, jotka kuuluvat kuntien päätösvallan piiriin. Vanhustenhuolto on kansalaisten mukaan vaalien tärkein teema. Toistaiseksi se myös on iso osa kuntien toimintaa.

Yksinkertainen idea oli kullan arvoinen. Helsingin Vuosaaren kotihoidossa hoitajien työkuorma väheni ja sekä hoitajien että asiakkaiden hyvinvointi lisääntyi. Nyt on aikaa enemmän itselle, enemmän vanhukselle ja enemmän työlle.

Hokkuspokkustemppu tehtiin tasaamalla ruuhkahuippuja. Piti muuttaa vanhusten kotihoitajien työvuoroja ja suunnitella työ uudestaan.

Kotihoidon ohjaaja Mari Salonen on ylpeä, kuinka hänen työporukkansa lähti rohkeasti kokeiluun mukaan.

”Asiakastyö oli mietittävä ihan uudelleen.”

Helsingin Sanomat esittelee kuntavaalien alla keskeisiä teemoja, jotka kuuluvat kuntien päätösvallan piiriin. Vanhustenhuolto on paitsi tärkeä osa kuntien toimintaa, myös tammikuussa julkaistun kyselyn mukaan kansalaisten mielestä vaalien tärkein teema.

Sosiaali- ja terveydenhuollon osuus kuntien käyttömenoista on melkein puolet, 48 prosenttia. Näistä menoista ikääntyneiden palvelut ja kotihoito muodostavat viidenneksen.

Lisäksi vanhuspalvelujen osuus menoista kasvaa, kun väestö ikääntyy. Siksi julkinen sektori hakee keinoja tehostaa palvelutuotantoa. Hallituksen sote-uudistukseen kohdistuu suuria odotuksia. Uudistuksen jälkeen vuonna 2019 järjestämisvastuu siirtyy maakunnille.

Toistaiseksi se kuitenkin kuuluu vielä kunnille.

Kunnat voivat tuottaa palvelut joko itse tai hankkia ne järjestöiltä tai yksityisiltä palveluntuottajilta. Kunta voi antaa asiakkaalle palvelusetelin, jolla asiakas ostaa palvelun yksityiseltä palveluntuottajalta.

Vuosaaressa työvuoroja muutettiin siten, että ruuhka-ajoilta poistettiin kertaviikkoiset asiakaskäynnit, suihkutuskäynnit, ulkoiluttamiset ja kaupassa käynnit. Toisin sanoen kaikki työt, jotka eivät ole pakollisia.

Perinteisesti kotihoidossa ruuhkaa aamuisin kello 8–10 ja iltaisin kello 20–22.

”Käynnit, jotka eivät ole aikakriittisiä, siirrettiin iltapäivään. Aamulla ja illalla tehdään vain ne työt, jotka on pakko tehdä; annetaan lääkkeet ja autetaan ihmiset sängystä ylös”, Salonen sanoo.

Viikonloppuvuorot lisääntyivät, kun työ jaettiin tasaisemmin. Työpäivät pitenivät yhdeksäntuntisiksi, mutta niitä voi olla vain neljä peräkkäin ja vapaita on aina vähintään kaksi peräkkäin. Ennen viikonlopputyö toi vain yhden päivän vapaan ja seitsemän päivän työputkia.

Iltapäivisin on nyt enemmän tekijöitä, kun aamuvuorolainen on toissä myöhempään ja iltavuorolainen aloittaa aiemmin.

”Henkilöstön tarve ei lisäänny, koska työ suunnitellaan eri tavalla. Kolmessa viikossa tulee kaksi vapaapäivää enemmän kuin normaalityöajassa”, Salonen sanoo.

Ilta- ja viikonloppukorvaukset ovat hiukan lisääntyneet, mutta vastaavasti sairauspoissaolopäivät ovat vähentyneet. Salosen mukaan tavoitteena on jopa kustannusten väheneminen.

Henkilöstön työpanoksen levittäminen koko viikolle on kuitenkin tehnyt arjesta haavoittuvamman. Tarvittiin neljän hengen reserviporukka, jota Salonen kutsuu ”pooliksi”.

”Sen johdosta sijaisostot ovat vähentyneet”, hän sanoo.


Yksi pooliin irrotettu on kodinhoitaja Elisa Ojalainen, joka on lähdössä Meri-Rastilan tukikohdasta keskiseen Vuosaareen Annelin luokse. Mukana on punainen reppu, jossa on muun muassa avaimet Annelin kotiin sekä lukittuun lääkepakkiin, joka odottaa Annelin hattuhyllyllä.

Anneli esiintyy jutussa vain etunimellään omaisten pyynnöstä.

Ojalainen kävi jo aamulla tarjoamassa aamupalan ja antamassa aamulääkkeet. Nyt on iltapäiväkäynnin vuoro. Siihen on varattu puoli tuntia.

Annelilla on muistiongelmia, joten hänen ulko-ovessaan on hälytin. Kun Ojalainen menee sisään omilla avaimillaan, Anneli keskeyttää Hercule Poirot’n katsomisen.

Hoitaja lämmittää ateriapalvelun tuoman ruoan. ”Otatko sipulipihviä vai kanakeittoa?”

”Jotain pientä, laita se.” Jälkiruoaksi olisi mangokiisseliä, mutta asiakas ei sitä halua.

Anneli, 78, on paljasjalkainen stadilainen, Sörkassa syntynyt. Hän tykkää ruokkia lintuja leivänmuruilla tai kekseillä omalla parvekkeellaan. Televisio on aina auki. Päivätoimintaa on kerran viikossa Aurinkolahdessa. ”Kyllä tämä aika yksinäistä on”, hän sanoo.

Leila tulee illalla”, Ojalainen sanoo Annelille. ”En muista nimiä, mutta tunnen kyllä, kun joku tulee”, vanhus vastaa.

Vaikka Ojalainen on nyt poolissa, hän on ollut myös uudessa työvoimakierrossa mukana ja kehuu sitä. ”Se on mahtava systeemi. On paremmin aikaa asiakkaalle, ehtii levätä enemmän ja voi suunnitella elämäänsä pitkälle eteenpäin”, hän kuvaa.

Kodinhoitajien tukikohdassa Salonen kertaa hoitajien kokemuksia uudesta järjestelmästä. ”On aikaa itselle, aikaa asiakkaalle ja aikaa työlle.”

Hoitajien työhyvinvointi parantui, kun muun muassa lounastauoille jäi aikaa. Ja kun on paremmin aikaa, henkilöstö ehtii kertoa, mitä on tehnyt.

”Se tuo mielekkyyttä, eikä koko ajan puhuta kiireestä. Syntyy positiivinen kierre. Yhteinen tunne on ajan riittävyys”, Salonen sanoo.


Viereinen kodinhoitoalue Vuosaaressa kokeilee jo samaa järjestelyä, ja muutama muu alue harkitsee. Salosen mukaan kokeilua ei silti vielä tunneta tarpeeksi.

Tarvetta olisi, sillä ammattiliitto Superin mukaan kotihoito on kriisissä. Vuonna 2015 tehdyssä kyselyssä kotihoidon laadusta oli huolissaan 95 prosenttia vastanneista. Suurin ongelma on, että aikaa asiakasta kohden on liian vähän.

Salosen kotihoitoyksikölle uusi työaikajärjestely toi La Carita -säätiön palkinnon innovatiivisesta vanhustenhoidosta. Säätiö jakaa palkinnon yhdessä Superin kanssa.


Näistä kunnanvaltuutetut päättävät

Päättävätkö kuntavaaleissa valittavat valtuutetut vanhuspalvelujen järjestämisestä?

Kyllä, vielä toistaiseksi. Vastuu lakisääteisten sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä on kunnilla. Kunnanvaltuuston on myös hyväksyttävä ikääntyneen väestön tukemiseksi suunnitelma, joka huomioidaan valtuuston hyväksymässä talousarviossa.

Päättävätkö valtuutetut vanhuspalvelujen asiakasmaksuista?

Enimmäismaksut määritellään laissa ja asetuksessa. Kunnanvaltuusto voi ottaa käyttöön niitä pienemmät maksut tai antaa palvelun maksutta.

Kunnan järjestämän palveluasumisen asiakasmaksuista ei säädetä laissa. Kunta vahvistaa maksuperusteet, ja maksu voidaan määrätä myös maksukyvyn mukaan.

Ostopalveluista peritään samat maksut kuin kunnan tuottamista vastaavista palveluista. Kunta ei saa periä palveluista tuotantokustannuksia suurempaa maksua.

Palveluasunnosta asukas maksaa vuokran.

Kuinka kuntalainen pääsee vaikuttamaan vanhuspalveluihin?

Äänestämällä ja asettumalla ehdokkaaksi kuntavaaleihin. Luottamushenkilöihin kannattaa olla yhteydessä. Kunnassa on myös oltava vanhusneuvosto ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien varmistamiseksi.

Voiko vanhus itse valita kotihoidon tai laitospaikan välillä?

Palveluja järjestetään palvelutarpeen ja resurssien puitteissa. Vanhuksen oma mielipide otetaan huomioon. Vanhuspalvelulain mukaan kotona asumista tukevat palvelut ovat ensisijaisia. Pitkäaikaista laitoshoitoa järjestetään jos siihen on lääketieteelliset tai asiakasturvallisuuteen liittyvät perusteet.

Päättääkö kunta omaishoidosta ja omaishoidon tuesta?

Kunta vahvistaa omaishoidon tuen myöntämisperusteet ja osoittaa talousarviossa määrärahat palveluun. Kunta päättää palkkioluokkien lukumäärän ja hoitopalkkion suuruuden kussakin palkkioluokassa. Vähimmäispalkkion suuruus on säädetty omaishoitolaissa.

Voivatko kunnat itse päättää, paljonko hoitohenkilökuntaa laitoksissa on?

Vanhuspalveluissa on lain mukaan oltava riittävästi henkilöstöä. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Kuntaliitto antavat suosituksen henkilöstön vähimmäismitoituksesta tehostetussa palveluasumisessa sekä vanhainkodeissa ja terveyskeskuksen pitkäaikaishoidossa. Päätösvalta henkilöstön määrästä on kuitenkin kunnilla.

Valvooko kukaan, että hoitajamitoitusta noudatetaan?

Jokaisen toimintayksikön on laadittava omavalvontasuunnitelma. Kunta, aluehallintovirastot ja Valvira seuraavat toteutunutta mitoitusta.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu on siirtymässä maakunnille vuoden 2019 alusta. Jääkö kunnille sen jälkeen mitään päätösvaltaa sote-palveluista?

Kunnille jää kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämistehtävä. Kunta voi vaikuttaa väestön hyvinvointiin esimerkiksi kirjasto-, kulttuuri- ja liikuntapalveluin sekä tukemalla kuntalaisten ja erilaisten yhteisöjen omaehtoista toimintaa.

Miten vanhustenhoito hoituu sote-uudistuksen tultua voimaan?

Maakunta päättää palveluverkosta ja vastaa ikääntyneiden palvelujen järjestämisestä. Valmisteilla olevan valinnanvapauslainsäädännön mukaan asiakas valitsee sote-keskuksen.

Osataanko sote-keskuksissa antaa asiantuntevaa palvelua vanhuuden asioista?

Sitä on epäilty, mutta lakiluonnoksen mukaan sote-keskusten palveluihin kuuluu sosiaalihuoltolain sekä vanhuspalvelulain mukainen neuvonta ja ohjaus.

Vastauksissa auttoi erityisasiantuntija Eevaliisa Virnes Suomen Kuntaliitosta.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Vanhustenhoito
  • kodinhoito
  • Kuntavaalit 2017

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Hakaniemessä miehet puukottivat toisiaan – molemmat sairaalahoitoon

    2. 2

      Joukko suomalaisia perusti 46 vuotta sitten Israeliin kylän, jossa palkat menivät yhteiseen pottiin ja yhteisö tarjosi vaatteet ja asunnon – Mitä kuuluu Jad Hashmonaan nyt?

    3. 3

      Ensi viikolle karu sääennuste: Lämpötila laskee päivä päivältä ja öisin on hallaa – ”Mitään kesäjuhlia ei näillä lämpötiloilla vietetä”

    4. 4

      Junaan jääneillä löytötavaroilla tehdään armotonta bisnestä

    5. 5

      Yksi kuva palkintopallilta kiteyttää Räikkösen tunnelmat Monacon kakkossijan jälkeen: ”Tämä oli yksi niistä päivistä”

    6. 6

      Kahdeksan kuoli ammuskelussa Mississippissä

    7. 7

      Kuuro Tomas Vaarala on lähettänyt yli 60 työhakemusta mutta ei pääse edes palkattomaan harjoitteluun – ”Haluaisin vain samalle viivalle muiden kanssa”

    8. 8

      Mielipide­kirjoittaja ihmetteli löytö­tavaroilla tehtävää ”armotonta bisnestä” – VR ja HSL vastaavat: Junien henkilö­kunnan on keskityttävä työhönsä

    9. 9

      Vihreiden suosio ennätykseen, perussuomalaiset mataa paikallaan – Miksi puheen­johtajakisaa käyvät puolueet menevät kannatuksessa eri suuntiin?

    10. 10

      Ylen Jääskeläinen JSN-puheistaan: ”Sanotaan se nyt suoraan, mokasin varomattomalla lausunnolla”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Junaan jääneillä löytötavaroilla tehdään armotonta bisnestä

    2. 2

      Älä varaa lentoja liian aikaisin, aseta verkkoselain ”salattuun” tilaan – näin löydät halvat lentoliput verkosta

    3. 3

      Syy jätevesien päätymiselle Munkkiniemen rantavesiin selvisi: Kilotolkulla rasvaa valutettu viemäriin – nyt selvitetään, mistä rasva on peräisin

    4. 4

      Joukko suomalaisia perusti 46 vuotta sitten Israeliin kylän, jossa palkat menivät yhteiseen pottiin ja yhteisö tarjosi vaatteet ja asunnon – Mitä kuuluu Jad Hashmonaan nyt?

    5. 5

      Ylen Jääskeläinen JSN-puheistaan: ”Sanotaan se nyt suoraan, mokasin varomattomalla lausunnolla”

    6. 6

      Porvoossa harvinainen nujakka: Venekuntien satamatappelu johti törmäykseen merellä ja takaa-ajoon Porvoonjoen suulla

    7. 7

      Sipilän keskusta on vajonnut takaisin lähes kannatuksensa lähtökuoppaan – Mitä tapahtui?

    8. 8

      Poliisi vahvistaa: Mies pakeni poliisia 20 tonnin kuormaajalla ja syöksyi sillalta alas Lahdessa – kuormaaja oli varastettu

    9. 9

      Jussi Halla-aho haluaa unohtaa unohdetun kansan – minkä puolueen johtoon hän oikein pyrkii?

    10. 10

      Aki Kaurismäki selitti suomalaisia sanontoja brittilehdelle: ”Brexit-propagandaa levittäneet katosivat kuin pieru Saharaan”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Britannia ei usko Manchesterin pommittajan toimineen yksin, poliisi otti kiinni lisää ihmisiä

    2. 2

      Pariskunta osti ”aidot italialaiset nahkatakit” 1 200 eurolla Kannelmäen Prisman parkkipaikalta – Poliisi varoittaa vanhaa kikkaa käyttävistä huijareista Helsingissä

    3. 3

      Luokkahyppy voi myös kaduttaa – yliopistoon päätynyt duunarin lapsi ikävöi takaisin työväenluokkaan

    4. 4

      Suomalaisen tunnistaa ulkomailla jo kaukaa

    5. 5

      Paljonko rahaa on sopiva lahja? Tapakouluttaja kannustaa kohtuuteen ja ihmettelee työikäisten matkakassoja

    6. 6

      Älä varaa lentoja liian aikaisin, aseta verkkoselain ”salattuun” tilaan – näin löydät halvat lentoliput verkosta

    7. 7

      Onko tämä kaikkien aikojen seuramatka? 800 suomalaista lähtee Afrikkaan testaamaan ripulirokotetta, joka voi pelastaa miljoonia lapsia – sinä voit hakea mukaan matkalle

    8. 8

      Junaan jääneillä löytötavaroilla tehdään armotonta bisnestä

    9. 9

      Kiky-sopimus teki monien helatorstaista tavallisen työpäivän, eikä se miellytä kaikkia – ”Toki tämä päähän ottaa”

    10. 10

      Tellervo Koivisto jätti jäähyväiset aviomiehelleen Mauno Koivistolle

    11. Näytä lisää