Potilaan tietojen toimittamisesta vakuutusyhtiöille sitkeä kiista

Työpaikalla nilkkansa nyrjäyttäneen potilaan terveydentilasta saattaa siirtyä vakuutusyhtiöön paljon muutakin tietoa kuin pelkkää nilkkavammaa koskevat merkinnät.

Vakuutusala ja lääkärit kiistelevät parhaillaan työtapaturmaan tai liikenneonnettomuuteen joutuneen potilaan sairaustietojen välittämisestä.

Sekä työtapaturma- että liikennevahinkovakuutukset ovat lakisääteisiä. Työtapaturmien, ammattitautien ja liikennevahinkojen tarpeellisen sairaanhoidon kustannukset korvataan kokonaan. Vakuutusyhtiöillä on oikeus saada tiedot tapaturman aiheuttamista vammoista suoraan potilasta hoitavalta lääkäriltä.

Lääkäriliitto on huolissaan siitä, että vakuutusyhtiöille voi nykyisillä järjestelyillä välittyä ylimääräistä ja arkaluontoista tietoa potilaista. Vakuutusala taas vetoaa siihen, että vakuutusyhtiön täytyy saada kaikki tarpeelliset tiedot hoidosta korvauksia varten.

"Jo laki kieltää vakuutusyhtiötä käyttämästä hyväksi tietoja myöhempiä vakuutuksia myönnettäessä", sanoo lakiasiainjohtaja Kirsi Pohjalainen Tapaturmavakuutuslaitosten liitosta.

Kiistassa on kyse lausunnon muodosta, jossa lääkäri tiedot vakuutusyhtiölle toimittaa. Lääkärit haluaisivat kirjoittaa E-lääkärinlausunnon ja useimmiten vakuutusyhtiö ottaisi mieluummin kopiot potilasmerkinnöistä.

E-lausunnossa hoitava lääkäri kirjoittaa erikseen lausunnon nimenomaan vammasta, jonka hoitoon korvausta haetaan.

"Vakuutusyhtiöt haluaisivat, että lääkärikeskuksessa joku kopioisi kaikki potilaan sairauskertomuksen tiedot. Silloin mukana saattaa välittyä tietoa myös muista hoitokerroista tai hoidoista lääkärikeskuksen muilla erikoislääkäreillä", Lääkäriliiton edunvalvontajohtaja Markku Kojo sanoo.

Kysymys kiinnostaa lääkäreitä kuitenkin myös taloudellisesta näkökulmasta: lääkärit voivat laskuttaa E-lausunnosta erillisen korvauksen.

Myös tietosuojavaltuutettu Reijo Aarnio on puuttunut asiaan. Hänen mukaansa soppa on syntynyt, koska vakuutusalan lait, potilaslaki ja tietosuojalaki ovat asiassa epäselviä.

"Lääkärin pitää antaa lausunto vakuutusyhtiölle, mutta tietosuojan periaate on, että kukaan ei saa käsitellä tarpeettomia tietoja. Ei edes, jos potilas olisi suostunut siihen", Aarnio sanoo.

"Kysymys kuuluu, että jos ihminen joutuu tapaturmaan, pitääkö vakuutusyhtiön saada myös kymmenen vuotta vanhat keuhkoröntgenkuvat", hän lisää.

Sairauskertomuskiistan lisäksi työtapaturmapotilas voi törmätä hoitopaikan nopeaan vaihtumiseen, sillä kaksi vuotta sitten vakuutusyhtiöt saivat oikeuden määrittää, missä hoitopaikassa työtapaturma- tai liikennevahinkopotilaat hoidetaan. Vakuutusyhtiöt ovat kilpailuttaneet lääkäriasemia ja tehneet sopimuksia joidenkin yksityisten ketjujen sekä pienempien yksityisten lääkärikeskusten kanssa.

Työtapaturmapotilas voidaan siirtää yhden lääkärin hoidosta toisen hoitoon, koska jälkimmäisellä on sopimus vakuutusyhtiön kanssa.

Helsingin Sanomat | hs.online@hs.fi