Valikko
Mielipide    |   Mielipide

Päivystyksessä ei välttämättä tarvitsisi odottaa lainkaan – tanskalaissairaalassa lääkärin luo pääsee vartissa

Odensen yliopistosairaalassa yleislääkäri tavataan 15 minuutin kuluessa hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen.

Päivystys voidaan järjestää joko sarjatyönä tai rinnakkaisprosessina. Suomessa päivystys on järjestetty sarjatyönä: potilas odottaa odotus­tilassa vuoroaan ja henkilö­kunta pyrkii hoitamaan mahdollisimman paljon asioita päivävastaanoton tapaisesti.

Toinen tapa olisi heti käynnistää hoitoprosessi valvotussa tilassa ja hoitaa rinnakkain useita potilaita. Näin menetellen odotusaikaa ei tarvita.

Tanskassa Odensen yliopistosairaalan keskitetty päivystys­yksikkö palvelee puoltatoista miljoonaa asukasta. Odensen päivystysyksikkö hoitaa päivässä 300–450 potilasta tietämättä ­itse, montako potilasta hakeutuu hoitoon päivän aikana. Päivystysrenkaassa on 65 lääkäriä päivittäin. Ruuhka-aikana henkilökuntaa lisätään tarpeen vaatiessa.

Päivystysalueen yleislääkäripäivystys on järjestetty yhteistyössä alueen perustason lääkäreiden kanssa. Apuna käytetään myös autoilevia päivystäviä ­lääkäreitä, jotka yleensä pystyvät saapumaan yhden tai kahden tunnin kuluessa kutsusta. Alueen päivystyskontakteista 220 000 hoidetaan potilaan ­läsnä ollessa ja 600 000 puhe­limitse. Kannattaa kiinnittää huomiota puheluiden suureen määrään: tätä mahdollisuutta käytetään meillä liian vähän, mikä on osasyy ruuhkiin.

Odensen sairaalan päivystys­yksikössä ei ole odotustilaa – hoitoprosessi alkaa heti. Toiminta on prosessiohjattu siten, että eri pisteillä on tavoiteajat. Potilaan ensimmäinen lääkärikontakti, 15 minuuttia hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen, on yleislääkäri. Hänen on kuuden minuutin aikana päätettävä, meneekö potilas takaisin kotiin ja myöhemmin jatkotutkimuksiin, päivystysyksikön kirurgiseen tai konservatiiviseen tutkimuslinjaan vai suoraan osas­tolle.

Kirurgisella ja konservatiivisella linjalla päivystävän seniorilääkärin tapaamisen tavoite­aika on 30 minuuttia ja toteutuma 41 minuuttia.

Myös osaprosesseille on tavoiteajat. Röntgen- ja laboratoriotutkimukset on saatava 15 minuutissa. Tulosten on oltava valmiina 90 minuutissa. Digi­talisaatio toimii myös käytän­nössä. Potilaiden kulkua seurataan näyttötaululla. Jos jonnekin tulee ruuhkaa, seniori­lääkäri selvittää tilanteen.

Kokonaisläpimenoaika on Odensessa saatu alle neljän tunnin tavoiteajan: kolmeen tuntiin 40 minuuttiin.

Vastaavan tyyppinen ohje­aikoihin perustuva järjestelmä on käytössä monissa Keski-Euroopan sairaaloissa. Odotus­tiloja ei ole, koska niitä ei tarvita. Lääkäri tavataan 15 minuutissa tai aikaisemmin.

Jos päivystystoiminnan halutaan sujuvan, tarvitaan uusi ­tapa organisoida päivystys. Päivystyksessä on jo tarvittava henkilökunta, joten resurssi­lisäyksiä ei tarvita. Tämä kävi ­ilmi Interreg-projektista Future Health. Siinä tehdyssä 12 päivystysyksikön vertailussa suomalaiset yksiköt sijoittuvat kärkeen sekä mitattaessa työtunteja käyntiä kohti että odotus­aikojen pituutta.

Tiloja täytyy mahdollisesti järjestellä uudelleen, ja odotukselle tai läpimenolle on asetettava tavoiteajat. Tavoiteaikoja on koko henkilökunnan pystyttävä myös seuraamaan reaali­aikaisesti näytöiltä. Ruuhka-aikoina on voitava kutsua lisätyövoimaa.

Uudistus voidaan toteuttaa nopeasti, kun kunnalliset tai maakunnalliset luottamusmiehet niin päättävät.

Erkki Vauramo

professori, tutkija

Aalto-yliopiston Sotera-instituutti

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Terveydenhoito
  • Mielipide
  • Päivystys
  • sairaala

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      ”Ahne”, ”ikävä tapaus”, ”nuoria naisia lähentelevä outolintu” – tv-pomo Jorma Sairasen muistelmissa Spede, Petelius ja muut tv:n kultakauden suosikit saavat huutia

    2. 2

      Nainen ei saanut avioeroa Britanniassa – miljonääripariskunnan vaimon on pakko pysyä avioliitossa, vaikka mies valitti vanhasta syrjähypystä ja haukkui vaimoa julkisilla paikoilla

    3. 3

      Opetan lukiossa asioita, joita en ole opiskellut päivääkään

    4. 4

      Miksi laihduttaminen on niin vaikeaa? Lihavuuden syy voi olla aivoissa

    5. 5

      Koulun sisäilma tuhosi työntekijän terveyden – nyt vantaalaiskoulun lattian alta on löytynyt silkkaa vettä

    6. 6

      Lapsille annetaan nyt uusvanhoja ja raamatullisia nimiä – Frozenin siivittämä Elsa-buumi hiipui, Sofia ja Onni palasivat kärkeen

    7. 7

      Tutkijat selvittivät, millaisia puolueiden jäsenet ovat ja paljonko he ansaitsevat – punavihreästä kuplastakin löytyi havainto

    8. 8

      Tiedoksi niille, jotka surevat pakolaisten aiheuttamia kustannuksia: Leirittämällä ja eristämällä he vasta kalliiksi tulevatkin

    9. 9

      Uimahallivastaava: ”Perimmäinen syy saunojen uima-asukieltoon on vain suomalainen saunakulttuuri”

    10. 10

      Selvitys: Putkiremontti maksaa pääkaupunkiseudulla kaksi kertaa niin paljon kuin muualla – mutta syy ei ole remonttifirmojen kiskonta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ahne”, ”ikävä tapaus”, ”nuoria naisia lähentelevä outolintu” – tv-pomo Jorma Sairasen muistelmissa Spede, Petelius ja muut tv:n kultakauden suosikit saavat huutia

    2. 2

      Miksi saunassa muka pitää olla alasti? Ei kai ihmisen alapää ole yhtään uimapukua hygieenisempi

    3. 3

      Koulun sisäilma tuhosi työntekijän terveyden – nyt vantaalaiskoulun lattian alta on löytynyt silkkaa vettä

    4. 4

      Lapsettomuus on karu yllätys vanhemmaksi haluaville – ”Anna anteeksi ettei sinusta tullutkaan äitiä”

    5. 5

      Nyt Netflix epäonnistui pahasti – menestykseksi odotettu sarja Iron Fist on täysi floppi, selitämme miksi

    6. 6

      Kananmuna onkin terveellistä – uudet tutkimukset kumoavat tiedon kolesterolipommista

    7. 7

      Suurpalon sammutus jatkuu läpi tiistain vastaisen yön Vantaalla – ”Kuin kaatopaikka keskellä kaupunkia”

    8. 8

      Kansalaiset nousivat kesäaikakapinaan – aloite viisarien kääntelyn lopettamisesta otti huiman kirin ja menee eduskunnan käsiteltäväksi

    9. 9

      Nainen ei saanut avioeroa Britanniassa – miljonääripariskunnan vaimon on pakko pysyä avioliitossa, vaikka mies valitti vanhasta syrjähypystä ja haukkui vaimoa julkisilla paikoilla

    10. 10

      Uimahallivastaava: ”Perimmäinen syy saunojen uima-asukieltoon on vain suomalainen saunakulttuuri”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Tuhansia suomalaisia ryöstettiin orjiksi, mutta sitä hädin tuskin muistetaan – moni kansa ei unohtaisi moista vääryyttä ikinä

    2. 2

      Vanha hinnasto saattaa olla arvokkaampi kuin romaani eivätkä Myrna-kupit kiinnosta ketään – asiantuntijat kertovat, mitkä käytetyt tavarat nyt käyvät kaupaksi

    3. 3

      Jopa puolet liikunnan harrastajista treenaa liian lujaa, sanoo asiantuntija – Iltakävely voi usein olla hikilenkkiä parempi

    4. 4

      Hampurilaistesti: Maistoimme juustohampurilaisia kuudesta helsinkiläisravintolasta – selkeä voittaja ja häviäjä löytyivät

    5. 5

      En halua olla sukupuoli­neutraali, haluan olla nainen – kotona pesen mielelläni mieheni pyykit

    6. 6

      Toni Kitin kova flunssa olikin aids – Nyt hän toivoo, että muut eivät uskoisi netin valesivuja

    7. 7

      Finnair perui koko kesän Miamin-lennot – mitä lentoyhtiössä oikein tapahtuu?

    8. 8

      ”Ahne”, ”ikävä tapaus”, ”nuoria naisia lähentelevä outolintu” – tv-pomo Jorma Sairasen muistelmissa Spede, Petelius ja muut tv:n kultakauden suosikit saavat huutia

    9. 9

      Sanna Stellanin talo paljastui homepommiksi – Vakuutus ei korvaa totaalisesta remontista senttiäkään

    10. 10

      Mätä brassiliha järkyttää, mutta Suomessakin kuluttajaa sumutetaan – ihan joka päivä

    11. Näytä lisää