Valikko
Mielipide    |   Mielipide

Päivystyksessä ei välttämättä tarvitsisi odottaa lainkaan – tanskalaissairaalassa lääkärin luo pääsee vartissa

Odensen yliopistosairaalassa yleislääkäri tavataan 15 minuutin kuluessa hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen.

Päivystys voidaan järjestää joko sarjatyönä tai rinnakkaisprosessina. Suomessa päivystys on järjestetty sarjatyönä: potilas odottaa odotus­tilassa vuoroaan ja henkilö­kunta pyrkii hoitamaan mahdollisimman paljon asioita päivävastaanoton tapaisesti.

Toinen tapa olisi heti käynnistää hoitoprosessi valvotussa tilassa ja hoitaa rinnakkain useita potilaita. Näin menetellen odotusaikaa ei tarvita.

Tanskassa Odensen yliopistosairaalan keskitetty päivystys­yksikkö palvelee puoltatoista miljoonaa asukasta. Odensen päivystysyksikkö hoitaa päivässä 300–450 potilasta tietämättä ­itse, montako potilasta hakeutuu hoitoon päivän aikana. Päivystysrenkaassa on 65 lääkäriä päivittäin. Ruuhka-aikana henkilökuntaa lisätään tarpeen vaatiessa.

Päivystysalueen yleislääkäripäivystys on järjestetty yhteistyössä alueen perustason lääkäreiden kanssa. Apuna käytetään myös autoilevia päivystäviä ­lääkäreitä, jotka yleensä pystyvät saapumaan yhden tai kahden tunnin kuluessa kutsusta. Alueen päivystyskontakteista 220 000 hoidetaan potilaan ­läsnä ollessa ja 600 000 puhe­limitse. Kannattaa kiinnittää huomiota puheluiden suureen määrään: tätä mahdollisuutta käytetään meillä liian vähän, mikä on osasyy ruuhkiin.

Odensen sairaalan päivystys­yksikössä ei ole odotustilaa – hoitoprosessi alkaa heti. Toiminta on prosessiohjattu siten, että eri pisteillä on tavoiteajat. Potilaan ensimmäinen lääkärikontakti, 15 minuuttia hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen, on yleislääkäri. Hänen on kuuden minuutin aikana päätettävä, meneekö potilas takaisin kotiin ja myöhemmin jatkotutkimuksiin, päivystysyksikön kirurgiseen tai konservatiiviseen tutkimuslinjaan vai suoraan osas­tolle.

Kirurgisella ja konservatiivisella linjalla päivystävän seniorilääkärin tapaamisen tavoite­aika on 30 minuuttia ja toteutuma 41 minuuttia.

Myös osaprosesseille on tavoiteajat. Röntgen- ja laboratoriotutkimukset on saatava 15 minuutissa. Tulosten on oltava valmiina 90 minuutissa. Digi­talisaatio toimii myös käytän­nössä. Potilaiden kulkua seurataan näyttötaululla. Jos jonnekin tulee ruuhkaa, seniori­lääkäri selvittää tilanteen.

Kokonaisläpimenoaika on Odensessa saatu alle neljän tunnin tavoiteajan: kolmeen tuntiin 40 minuuttiin.

Vastaavan tyyppinen ohje­aikoihin perustuva järjestelmä on käytössä monissa Keski-Euroopan sairaaloissa. Odotus­tiloja ei ole, koska niitä ei tarvita. Lääkäri tavataan 15 minuutissa tai aikaisemmin.

Jos päivystystoiminnan halutaan sujuvan, tarvitaan uusi ­tapa organisoida päivystys. Päivystyksessä on jo tarvittava henkilökunta, joten resurssi­lisäyksiä ei tarvita. Tämä kävi ­ilmi Interreg-projektista Future Health. Siinä tehdyssä 12 päivystysyksikön vertailussa suomalaiset yksiköt sijoittuvat kärkeen sekä mitattaessa työtunteja käyntiä kohti että odotus­aikojen pituutta.

Tiloja täytyy mahdollisesti järjestellä uudelleen, ja odotukselle tai läpimenolle on asetettava tavoiteajat. Tavoiteaikoja on koko henkilökunnan pystyttävä myös seuraamaan reaali­aikaisesti näytöiltä. Ruuhka-aikoina on voitava kutsua lisätyövoimaa.

Uudistus voidaan toteuttaa nopeasti, kun kunnalliset tai maakunnalliset luottamusmiehet niin päättävät.

Erkki Vauramo

professori, tutkija

Aalto-yliopiston Sotera-instituutti

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Terveydenhoito
  • Mielipide
  • Päivystys
  • sairaala

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää

    Luetuimmat

    1. 1

      Aikuiset ovat nykyään aivan kuin teinejä

    2. 2

      Merenrantaan hamuava suuryritys saa Helsingiltä erityiskohtelua – luonnonsuojelija: suosiiko Jussi Pajunen tytärtään?

    3. 3

      Superbakteereita vastaan täytyy keksiä aivan uusia keinoja tai taistelu on hävitty: ”Meidän täytyy taas tottua siihen, että lapset kuolevat”

    4. 4

      Puolustusministeri Niinistö ryöpyttää reservikarkureita: ”Nämä henkilöt eivät ansaitse arvostustamme”

    5. 5

      ”Ei sellaista rahaa ole budjetissa” – Petteri Orpo tyrmää Bernerin ehdottaman 100 miljoonan euron hankintatuen uusille autoille

    6. 6

      CNN otti Trumpin virkaanastujaisista uskomattoman kuvan – yleisön voi laskea vaikka yksitellen

    7. 7

      Nuoren naisen katoaminen kuohuttaa Islannissa – Murhamysteeriin liittyy grönlantilainen kalastusalus, veritahra vuokra-autossa ja 20 kiloa hasista

    8. 8

      Finnkino päätyy kiinalaisyrityksen hallintaan – ostajana maailman suurimpiin kuuluva viihdejätti Dalian Wanda

    9. 9

      23-vuotias Ville haluaa ryhtyä talonmieheksi, hankkia koiran ja lopettaa Subutexin käytön – odotellessaan paikkaa katkolle hän ehti jo retkahtaa ja kadota

    10. 10

      Trump suuttui median uutisoimasta vaatimattomasta yleisömäärästä – ilmakuvat näyttävät karun totuuden virkaanastujaisista

    11. Näytä lisää
    1. 1

      CNN otti Trumpin virkaanastujaisista uskomattoman kuvan – yleisön voi laskea vaikka yksitellen

    2. 2

      Trump suuttui median uutisoimasta vaatimattomasta yleisömäärästä – ilmakuvat näyttävät karun totuuden virkaanastujaisista

    3. 3

      Trump uhkaa tuhota Britannian varalaskupaikan

    4. 4

      Anne Berneriltä uusi ehdotus – sadan miljoonan euron hankintatuki auton tänä vuonna ostaville

    5. 5

      23-vuotias Ville haluaa ryhtyä talonmieheksi, hankkia koiran ja lopettaa Subutexin käytön – odotellessaan paikkaa katkolle hän ehti jo retkahtaa ja kadota

    6. 6

      Vääntö virkaanastujaisten yleisöstä sai lisäkierteen – Trumpin neuvonantaja sanoo Valkoisen talon tiedottajan esittäneen ”vaihtoehtoisia faktoja”

    7. 7

      Nuoren naisen katoaminen kuohuttaa Islannissa – Murhamysteeriin liittyy grönlantilainen kalastusalus, veritahra vuokra-autossa ja 20 kiloa hasista

    8. 8

      Tältä me näytämme aamulla bussissa ja metrossa – Akseli Valmusen kuvareportaasi

    9. 9

      Satatuhatta suomalaista matkailijaa tuo joka vuosi tuliaisina superbakteerin – Ihmiskunta voi pian joutua elämään ilman antibioottien turvaa

    10. 10

      Kuolemansairas Pasi pelkäsi tukehtuvansa lopulta mutta ei saanut Suomessa kuolinapua – hollantilaislääkäri kertoo, miten hän tekee eutanasian

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Trumpin kannattaja: ”Te siellä Suomessa puhutte enää islamia”

    2. 2

      CNN otti Trumpin virkaanastujaisista uskomattoman kuvan – yleisön voi laskea vaikka yksitellen

    3. 3

      Poliisi epäilee Helsingissä ”kaikkien aikojen korruptiotapausta” – Helsingin opetusviraston turvallisuuspäällikkö vangittu

    4. 4

      Parisuhteissa mies ei päätä juuri mistään, sanoo asiantuntija – ”Tasa-arvoisesta suhteesta on ajauduttu hyvin kauas”

    5. 5

      Trump suuttui median uutisoimasta vaatimattomasta yleisömäärästä – ilmakuvat näyttävät karun totuuden virkaanastujaisista

    6. 6

      Olivia Oras ryhtyi instaamaan, sai tuhansia seuraajia ja vietti 16-vuotiaana vip-elämää – mutta alkoi pelätä imeytymistä someen ja palasi kotiin

    7. 7

      Miehen epäillään tunkeutuneen sikalaan ja paritelleen karjun kanssa Oulun seudulla

    8. 8

      Ruokatrendit, kuten sushi, veganismi ja pienoluet, ovat esittämistä, jolla hyväosaiset tekevät eroa muihin, sanoo tutkija – ja hänellä on lukuja todisteeksi

    9. 9

      Tältä me näytämme aamulla bussissa ja metrossa – Akseli Valmusen kuvareportaasi

    10. 10

      Helsinkiä riivaa huutava pula nuorista miehistä – katso HS:n koneesta, puuttuuko kotikulmiltasi naisia vai miehiä

    11. Näytä lisää