Valikko
Mielipide    |   Mielipide

Päivystyksessä ei välttämättä tarvitsisi odottaa lainkaan – tanskalaissairaalassa lääkärin luo pääsee vartissa

Odensen yliopistosairaalassa yleislääkäri tavataan 15 minuutin kuluessa hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen.

Päivystys voidaan järjestää joko sarjatyönä tai rinnakkaisprosessina. Suomessa päivystys on järjestetty sarjatyönä: potilas odottaa odotus­tilassa vuoroaan ja henkilö­kunta pyrkii hoitamaan mahdollisimman paljon asioita päivävastaanoton tapaisesti.

Toinen tapa olisi heti käynnistää hoitoprosessi valvotussa tilassa ja hoitaa rinnakkain useita potilaita. Näin menetellen odotusaikaa ei tarvita.

Tanskassa Odensen yliopistosairaalan keskitetty päivystys­yksikkö palvelee puoltatoista miljoonaa asukasta. Odensen päivystysyksikkö hoitaa päivässä 300–450 potilasta tietämättä ­itse, montako potilasta hakeutuu hoitoon päivän aikana. Päivystysrenkaassa on 65 lääkäriä päivittäin. Ruuhka-aikana henkilökuntaa lisätään tarpeen vaatiessa.

Päivystysalueen yleislääkäripäivystys on järjestetty yhteistyössä alueen perustason lääkäreiden kanssa. Apuna käytetään myös autoilevia päivystäviä ­lääkäreitä, jotka yleensä pystyvät saapumaan yhden tai kahden tunnin kuluessa kutsusta. Alueen päivystyskontakteista 220 000 hoidetaan potilaan ­läsnä ollessa ja 600 000 puhe­limitse. Kannattaa kiinnittää huomiota puheluiden suureen määrään: tätä mahdollisuutta käytetään meillä liian vähän, mikä on osasyy ruuhkiin.

Odensen sairaalan päivystys­yksikössä ei ole odotustilaa – hoitoprosessi alkaa heti. Toiminta on prosessiohjattu siten, että eri pisteillä on tavoiteajat. Potilaan ensimmäinen lääkärikontakti, 15 minuuttia hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen, on yleislääkäri. Hänen on kuuden minuutin aikana päätettävä, meneekö potilas takaisin kotiin ja myöhemmin jatkotutkimuksiin, päivystysyksikön kirurgiseen tai konservatiiviseen tutkimuslinjaan vai suoraan osas­tolle.

Kirurgisella ja konservatiivisella linjalla päivystävän seniorilääkärin tapaamisen tavoite­aika on 30 minuuttia ja toteutuma 41 minuuttia.

Myös osaprosesseille on tavoiteajat. Röntgen- ja laboratoriotutkimukset on saatava 15 minuutissa. Tulosten on oltava valmiina 90 minuutissa. Digi­talisaatio toimii myös käytän­nössä. Potilaiden kulkua seurataan näyttötaululla. Jos jonnekin tulee ruuhkaa, seniori­lääkäri selvittää tilanteen.

Kokonaisläpimenoaika on Odensessa saatu alle neljän tunnin tavoiteajan: kolmeen tuntiin 40 minuuttiin.

Vastaavan tyyppinen ohje­aikoihin perustuva järjestelmä on käytössä monissa Keski-Euroopan sairaaloissa. Odotus­tiloja ei ole, koska niitä ei tarvita. Lääkäri tavataan 15 minuutissa tai aikaisemmin.

Jos päivystystoiminnan halutaan sujuvan, tarvitaan uusi ­tapa organisoida päivystys. Päivystyksessä on jo tarvittava henkilökunta, joten resurssi­lisäyksiä ei tarvita. Tämä kävi ­ilmi Interreg-projektista Future Health. Siinä tehdyssä 12 päivystysyksikön vertailussa suomalaiset yksiköt sijoittuvat kärkeen sekä mitattaessa työtunteja käyntiä kohti että odotus­aikojen pituutta.

Tiloja täytyy mahdollisesti järjestellä uudelleen, ja odotukselle tai läpimenolle on asetettava tavoiteajat. Tavoiteaikoja on koko henkilökunnan pystyttävä myös seuraamaan reaali­aikaisesti näytöiltä. Ruuhka-aikoina on voitava kutsua lisätyövoimaa.

Uudistus voidaan toteuttaa nopeasti, kun kunnalliset tai maakunnalliset luottamusmiehet niin päättävät.

Erkki Vauramo

professori, tutkija

Aalto-yliopiston Sotera-instituutti

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Terveydenhoito
  • Mielipide
  • Päivystys
  • sairaala

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      HS seuraa: Suomi ensin -mielenosoitus lopetetaan – Poliisi otti ainakin kaksi kiinni Rautatientorilla

    2. 2

      Monikulttuurisuudesta pitäisi luopua Suomessa, koska se ruokkii rasismia ja syrjintää, sanoo tutkija – tästä on kyse

    3. 3

      Halla-ahon mielestä Lindströmin erityisavustaja toimi oikein yrittäessään leikata somalijärjestöjen tuet – ”Kotoutumiselle pitäisi asettaa selkeät mittarit”

    4. 4

      Britannia kertoi viimein brexit-tarjouksestaan – näillä ehdoin EU-kansalaiset saisivat jäädä

    5. 5

      Ministeri Lindströmin erityisavustaja olisi leikannut kotoutumisjärjestöjen tuista lähes puolet – katso lista hankkeista, joilta haluttiin vetää rahoitus

    6. 6

      Oletko grillannut aina väärin? Kemisti kertoo, miten paistat täydellisen pihvin

    7. 7

      Ministeri Lindström: Tiesin erityisavustajan toiminnasta, hän ei toiminut omavaltaisesti – avustaja yritti pyyhkiä somalijärjestöiltä tuet

    8. 8

      Mitä tehdä, kun lapsi ei halua mökille? Suositusten mukaan alle 12-vuotiasta ei saisi jättää yksin – asiantuntija kertoo, onko siinä mitään järkeä

    9. 9

      Miten tämä on edes tapahtunut? Hautakiven pala päätyi katukiveksi Espoossa

    10. 10

      Dramaattiset kuvat ja video näyttävät Espoon polttopulloiskun täystuhon: pitsat jäivät pöytiin, kun asiakkaat pakenivat räjähdysmäistä paloa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Monikulttuurisuudesta pitäisi luopua Suomessa, koska se ruokkii rasismia ja syrjintää, sanoo tutkija – tästä on kyse

    2. 2

      Ministeri Lindström: Tiesin erityisavustajan toiminnasta, hän ei toiminut omavaltaisesti – avustaja yritti pyyhkiä somalijärjestöiltä tuet

    3. 3

      Yhä useampi suomalainen harrastaa suuseksiä, mutta harva ymmärtää suojautua taudeilta – ”Ihmiset hämmästelevät, että tarttuuko näinkin”

    4. 4

      ”Tuntui kuin koko talo räjähtäisi” – Pitseriaan tehtiin omistajan mukaan polttopulloisku Espoossa, poliisi ottanut useita kiinni

    5. 5

      HS seuraa: Suomi ensin -mielenosoitus lopetetaan – Poliisi otti ainakin kaksi kiinni Rautatientorilla

    6. 6

      Pyörällä mereen ajanut Aleksander Lauraéus, 43, oli kuolla Hietalahden satama-altaaseen – nyt hän vaatii lisää tikapuita rantamuureille

    7. 7

      Oletko grillannut aina väärin? Kemisti kertoo, miten paistat täydellisen pihvin

    8. 8

      Kaupunkiympäristön tuhoaminen pyöräilyn varjolla on lopetettava – Jos ei voi ajaa nykyisiä pyöräteitä pitkin, niin ei ole pakko ajaa ollenkaan

    9. 9

      Mitä tehdä, kun lapsi ei halua mökille? Suositusten mukaan alle 12-vuotiasta ei saisi jättää yksin – asiantuntija kertoo, onko siinä mitään järkeä

    10. 10

      Miten tämä on edes tapahtunut? Hautakiven pala päätyi katukiveksi Espoossa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Moni mies kärsii tietämättään testosteronin puutteesta, mutta saa vääriä lääkkeitä – Tunnista nämä oireet

    2. 2

      Mitä synnytyksissä todella tapahtuu? Lue sinulle räätälöity juttu siitä, miten lapsesi tulisi maailmaan

    3. 3

      Ole oma juhannusheilasi: Näin masturboit jos sinulla on klitoris ja vagina

    4. 4

      Japanilaissotilaat häpesivät niin, että jatkoivat toista maailmansotaa viidakoissa melkein 30 vuotta

    5. 5

      Britti Joel Willans muutti Suomeen ja hämmästyi uskollista sääntöjen tottelemista – ”Ehkä suomalaiset juovat itsensä niin humalaan juuri sääntöjen takia”

    6. 6

      Pankkiiriliikkeen entinen johtaja paljastaa, miten sijoituksia myytiin: ”Asiakkaiden eduista ei kukaan halunnut huolehtia”

    7. 7

      HS:n epätieteellinen kysely paljastaa, miten Suomessa saa elitistin leiman – jopa kahvin väri vaikuttaa

    8. 8

      Haluatko elämääsi lisää seksiä? Kolme seksuaali­terapeuttia kertoo tärkeimmät vinkkinsä

    9. 9

      Oikeusasiamies ihmettelee: Miksi poliisi pakottaa musliminaiset riisumaan huivin valokuvassa?

    10. 10

      Krp: Temppeliaukion kirkon suuroperaatio johtui terrori-iskuun varautumisesta – poliisin mukaan välitöntä uhkaa ei ole

    11. Näytä lisää