Pääkirjoitus

Valikko
Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Valinnanvapaudessa on kyse myös rahasta ja vallasta

Asiakkaan valinnanvapaus on houkutteleva osa sote-uudistusta. Sen taakse kätkeytyy monta muuta suurta kysymystä.

Sote-uudistuksessa on tähän mennessä käytetty suuri määrä poliittista pääomaa alue­jaosta kiistelemiseen. Tiistaina keskusteluun saatiin uusi näkökulma, kun asiakkaan valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista pohtineet selvityshenkilöt julkistivat väliraporttinsa.

Valinnanvapaus on tärkeä osa uudistusta sekä käytännöllisistä että peri­aatteellisista syistä. Käytännön syyt ovat poliittista matematiikkaa. Kokoomus ­hyväksyy maakuntahallinnon, jos sote-paketissa on mukana myös valinnanvapaus. Keskusta hyväksyy valinnanvapauden, jos mukana on maakuntahallinto.

Periaatteellisella tasolla tavoitteena on antaa asiakkaalle mahdollisuus valita, jotta palveluntuottajien kilpailu parantaisi laatua ja tehokkuutta.

Esimerkkinä on usein pidetty niin ­sanottua Ruotsin mallia. Ruotsalaiset voivat valita terveyspalveluja viranomaisen hyväksymiltä toimijoilta. Malli on saanut kansalaisten suosion.

Todellisuudessa puhe on hiukan harhaanjohtavaa. Ei ole olemassa yhtä Ruotsin mallia, vaan parikymmentä ruotsalaista mallia: valinnanvapauden käyttöönotto perusterveydenhuollossa alkoi alue kerrallaan, jos sikäläinen maakunta eli maakäräjät niin päätti. Terveydenhuolto oli siihen mennessä kuulunut maakäräjille jo vuosikymmeniä. Valinnan piiriä on laajennettu askel kerrallaan.

Suomessa tarkoitus olisi luoda hallinto ja valinnanvapaus yhdellä rytinällä. Selvityshenkilöt ehdottavat maakuntien vallan sijaan tiukkaa valtion ohjausta.

Kartalle piirretyt rajat menettävät merkitystään sitä enemmän, ­mitä pitemmälle sote-valmistelu etenee. Valta on sillä, joka ylimpänä määrää rahoista, siis valtiolla.

Selvityshenkilöiden luonnokset ohjaisivat sekä lääkekorvausten että matka­kustannusten maksatuksen Kelalta maakunnille. Yksi maksaja katsoisi herkemmin kokonaisuutta eikä yrittäisi siirtää laskua seuraavalle luukulle.

Yksityisen hoidon Kela-korvaukset jäänevät joka tapauksessa historiaan, mutta työterveyshuollon roolista on tulossa ­vielä hankala kysymys. Pelissä on paljon saavutettuja etuja ja houkuttelevaa liiketoimintaa. Siksi lobbaus on kovaa.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitukset
  • Pääkirjoitus
  • Sote-uudistus
  • kilpailu
  • Kela
  • Maakuntahallinto

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää

    Luetuimmat

    1. 1

      Saara Aalto sai Senaatintorin tuhatpäisen yleisön tanssimaan, ilotulitteet räjähtelivät – ”Hei Suomi! Mää nään teiät kaikki siellä kaukanakin!”

    2. 2

      44 vuotta vanhan elokuvaklassikon raiskauskohtaus järkyttää maailmaa – Miksi vasta nyt?

    3. 3

      Valeuutiset Hillary Clintonin lapsi­seksi­ringistä saivat kiväärimiehen tunkeutumaan pitseriaan Washingtonissa

    4. 4

      Slush lupaa puuttua tapahtuman iltajuhlissa esiintyneeseen seksuaaliseen häirintään monin tavoin – ”Täällä on nollatoleranssi seksismille”

    5. 5

      Karkotettu suomalainen liikemies Seppo Remes palasi Venäjälle – ”Kyllähän me tiedämme, kuka tällaiset asiat täällä ratkaisee”

    6. 6

      Nousukiidossa oleva Saara Aalto saapui Helsinki-Vantaalle – vartin pyrähdys näytti, miten jättimäistä tv-tuotantoa tehdään

    7. 7

      Levysopimus, musikaalilavat vai jotain muuta? Saara Aallon 15 minuuttia julkisuudessa on pian ohi, ja seuraavaksi nähdään, mihin se riittää

    8. 8

      Tutkinnanjohtaja: Imatran epäilty oli viime aikoina vetäytynyt omiin oloihinsa – vietti paljon aikaa tietokoneella

    9. 9

      Suomalaiskenraalien suku vaikeni suuresta salaisuudesta – ”Ryssiä ollaan”

    10. 10

      Perussuomalaiset kiistelevät isyysrahasta – ”Tässä on kyse parista kolmesta homosta ja noin sadasta heteroisästä”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Suomalaiskenraalien suku vaikeni suuresta salaisuudesta – ”Ryssiä ollaan”

    2. 2

      Perussuomalaiset kiistelevät isyysrahasta – ”Tässä on kyse parista kolmesta homosta ja noin sadasta heteroisästä”

    3. 3

      Tutkinnanjohtaja: Imatran epäilty oli viime aikoina vetäytynyt omiin oloihinsa – vietti paljon aikaa tietokoneella

    4. 4

      Imatran surmatyöt nousivat isoksi uutiseksi maailmalla – ”Osoitus maan aseongelmasta”

    5. 5

      Imatran murhista epäilty on tuomittu aiemmin tapon yrityksestä

    6. 6

      Alexander Stubb oli sukupolvensa valovoimaisin poliitikko – miten ja miksi hänet syrjäytettiin huipulta?

    7. 7

      44 vuotta vanhan elokuvaklassikon raiskauskohtaus järkyttää maailmaa – Miksi vasta nyt?

    8. 8

      Tuhannet koulutetut karkaavat Suomesta ulkomaille joka vuosi, ja entistä harvempi aikoo palata – ”Tämä on hirveän hälyttävä tulos”

    9. 9

      Saara Aalto sai Senaatintorin tuhatpäisen yleisön tanssimaan, ilotulitteet räjähtelivät – ”Hei Suomi! Mää nään teiät kaikki siellä kaukanakin!”

    10. 10

      Slush lupaa puuttua tapahtuman iltajuhlissa esiintyneeseen seksuaaliseen häirintään monin tavoin – ”Täällä on nollatoleranssi seksismille”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Nainen meni kauneusklinikalle Helsingissä – päätyi öisen autokyydin jälkeen leikattavaksi omakotitaloon Viron Pärnussa

    2. 2

      Susanne Päivärinta ja Jan Andersson kiistävät päätoimittaja Atte Jääskeläisen väitteet: Ylen linjausta perusteltiin ”muilla syillä”, juontajat sanovat

    3. 3

      Kymmenien suomalaisten kauneusleikkaukset ovat menneet pieleen – Cheyenne Järvisen rintoihin jäi rujot jäljet

    4. 4

      Ylen päätoimittajan mukaan ohjaaja Susanna Kuparinen loukkasi Sipilän vaimoa – Kuparinen: ”Järkytyin ihan hirveästi”

    5. 5

      Tuhannet koulutetut karkaavat Suomesta ulkomaille joka vuosi, ja entistä harvempi aikoo palata – ”Tämä on hirveän hälyttävä tulos”

    6. 6

      Sanna-Mari Paakki aloitti kampanjan tissien puolesta ja joutui Ylilaudalta nousseen vihakampanjan kohteeksi – ja se kertoo siitä, mikä internetiä nyt riivaa kaikkialla

    7. 7

      HS seurasi pikkujoulujen viettoa Tallinnan-laivalla: ”Mennään hyttiin pussailemaan?” – ”Mennään vaan”

    8. 8

      Ruben Stiller kertoo HS:lle saamastaan varoituksesta ja Ylen kovista vaatimuksista Sipilä-asiassa: ”Olen hiiri ja minua pelotti”

    9. 9

      Pidimme kaksi viikkoa uutta päiväkirjamaista kalenteria, jota hehkutetaan maailmalla – näin se toimii

    10. 10

      Ylen juontaja tenttasi päätoimittajaa suorassa lähetyksessä – ja hukkuu nyt kiittävään palautteeseen

    11. Näytä lisää