Valikko
Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Valinnanvapaudessa on kyse myös rahasta ja vallasta

Asiakkaan valinnanvapaus on houkutteleva osa sote-uudistusta. Sen taakse kätkeytyy monta muuta suurta kysymystä.

Sote-uudistuksessa on tähän mennessä käytetty suuri määrä poliittista pääomaa alue­jaosta kiistelemiseen. Tiistaina keskusteluun saatiin uusi näkökulma, kun asiakkaan valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista pohtineet selvityshenkilöt julkistivat väliraporttinsa.

Valinnanvapaus on tärkeä osa uudistusta sekä käytännöllisistä että peri­aatteellisista syistä. Käytännön syyt ovat poliittista matematiikkaa. Kokoomus ­hyväksyy maakuntahallinnon, jos sote-paketissa on mukana myös valinnanvapaus. Keskusta hyväksyy valinnanvapauden, jos mukana on maakuntahallinto.

Periaatteellisella tasolla tavoitteena on antaa asiakkaalle mahdollisuus valita, jotta palveluntuottajien kilpailu parantaisi laatua ja tehokkuutta.

Esimerkkinä on usein pidetty niin ­sanottua Ruotsin mallia. Ruotsalaiset voivat valita terveyspalveluja viranomaisen hyväksymiltä toimijoilta. Malli on saanut kansalaisten suosion.

Todellisuudessa puhe on hiukan harhaanjohtavaa. Ei ole olemassa yhtä Ruotsin mallia, vaan parikymmentä ruotsalaista mallia: valinnanvapauden käyttöönotto perusterveydenhuollossa alkoi alue kerrallaan, jos sikäläinen maakunta eli maakäräjät niin päätti. Terveydenhuolto oli siihen mennessä kuulunut maakäräjille jo vuosikymmeniä. Valinnan piiriä on laajennettu askel kerrallaan.

Suomessa tarkoitus olisi luoda hallinto ja valinnanvapaus yhdellä rytinällä. Selvityshenkilöt ehdottavat maakuntien vallan sijaan tiukkaa valtion ohjausta.

Kartalle piirretyt rajat menettävät merkitystään sitä enemmän, ­mitä pitemmälle sote-valmistelu etenee. Valta on sillä, joka ylimpänä määrää rahoista, siis valtiolla.

Selvityshenkilöiden luonnokset ohjaisivat sekä lääkekorvausten että matka­kustannusten maksatuksen Kelalta maakunnille. Yksi maksaja katsoisi herkemmin kokonaisuutta eikä yrittäisi siirtää laskua seuraavalle luukulle.

Yksityisen hoidon Kela-korvaukset jäänevät joka tapauksessa historiaan, mutta työterveyshuollon roolista on tulossa ­vielä hankala kysymys. Pelissä on paljon saavutettuja etuja ja houkuttelevaa liiketoimintaa. Siksi lobbaus on kovaa.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      HS seuraa: Suomi ensin -mielenosoitus lopetetaan – Poliisi otti ainakin kaksi kiinni Rautatientorilla

    2. 2

      Ministeri Lindströmin erityisavustaja olisi leikannut kotoutumisjärjestöjen tuista lähes puolet – katso lista hankkeista, joilta haluttiin vetää rahoitus

    3. 3

      Monikulttuurisuudesta pitäisi luopua Suomessa, koska se ruokkii rasismia ja syrjintää, sanoo tutkija – tästä on kyse

    4. 4

      Halla-ahon mielestä Lindströmin erityisavustaja toimi oikein yrittäessään leikata somalijärjestöjen tuet – ”Kotoutumiselle pitäisi asettaa selkeät mittarit”

    5. 5

      Britannia kertoi viimein brexit-tarjouksestaan – näillä ehdoin EU-kansalaiset saisivat jäädä

    6. 6

      Oletko grillannut aina väärin? Kemisti kertoo, miten paistat täydellisen pihvin

    7. 7

      Ministeri Lindström: Tiesin erityisavustajan toiminnasta, hän ei toiminut omavaltaisesti – avustaja yritti pyyhkiä somalijärjestöiltä tuet

    8. 8

      Mitä tehdä, kun lapsi ei halua mökille? Suositusten mukaan alle 12-vuotiasta ei saisi jättää yksin – asiantuntija kertoo, onko siinä mitään järkeä

    9. 9

      Dramaattiset kuvat ja video näyttävät Espoon polttopulloiskun täystuhon: pitsat jäivät pöytiin, kun asiakkaat pakenivat räjähdysmäistä paloa

    10. 10

      Miten tämä on edes tapahtunut? Hautakiven pala päätyi katukiveksi Espoossa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Monikulttuurisuudesta pitäisi luopua Suomessa, koska se ruokkii rasismia ja syrjintää, sanoo tutkija – tästä on kyse

    2. 2

      Ministeri Lindström: Tiesin erityisavustajan toiminnasta, hän ei toiminut omavaltaisesti – avustaja yritti pyyhkiä somalijärjestöiltä tuet

    3. 3

      Yhä useampi suomalainen harrastaa suuseksiä, mutta harva ymmärtää suojautua taudeilta – ”Ihmiset hämmästelevät, että tarttuuko näinkin”

    4. 4

      ”Tuntui kuin koko talo räjähtäisi” – Pitseriaan tehtiin omistajan mukaan polttopulloisku Espoossa, poliisi ottanut useita kiinni

    5. 5

      HS seuraa: Suomi ensin -mielenosoitus lopetetaan – Poliisi otti ainakin kaksi kiinni Rautatientorilla

    6. 6

      Pyörällä mereen ajanut Aleksander Lauraéus, 43, oli kuolla Hietalahden satama-altaaseen – nyt hän vaatii lisää tikapuita rantamuureille

    7. 7

      Oletko grillannut aina väärin? Kemisti kertoo, miten paistat täydellisen pihvin

    8. 8

      Kaupunkiympäristön tuhoaminen pyöräilyn varjolla on lopetettava – Jos ei voi ajaa nykyisiä pyöräteitä pitkin, niin ei ole pakko ajaa ollenkaan

    9. 9

      Mitä tehdä, kun lapsi ei halua mökille? Suositusten mukaan alle 12-vuotiasta ei saisi jättää yksin – asiantuntija kertoo, onko siinä mitään järkeä

    10. 10

      Miten tämä on edes tapahtunut? Hautakiven pala päätyi katukiveksi Espoossa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Moni mies kärsii tietämättään testosteronin puutteesta, mutta saa vääriä lääkkeitä – Tunnista nämä oireet

    2. 2

      Mitä synnytyksissä todella tapahtuu? Lue sinulle räätälöity juttu siitä, miten lapsesi tulisi maailmaan

    3. 3

      Ole oma juhannusheilasi: Näin masturboit jos sinulla on klitoris ja vagina

    4. 4

      Japanilaissotilaat häpesivät niin, että jatkoivat toista maailmansotaa viidakoissa melkein 30 vuotta

    5. 5

      Britti Joel Willans muutti Suomeen ja hämmästyi uskollista sääntöjen tottelemista – ”Ehkä suomalaiset juovat itsensä niin humalaan juuri sääntöjen takia”

    6. 6

      Pankkiiriliikkeen entinen johtaja paljastaa, miten sijoituksia myytiin: ”Asiakkaiden eduista ei kukaan halunnut huolehtia”

    7. 7

      HS:n epätieteellinen kysely paljastaa, miten Suomessa saa elitistin leiman – jopa kahvin väri vaikuttaa

    8. 8

      Haluatko elämääsi lisää seksiä? Kolme seksuaali­terapeuttia kertoo tärkeimmät vinkkinsä

    9. 9

      Oikeusasiamies ihmettelee: Miksi poliisi pakottaa musliminaiset riisumaan huivin valokuvassa?

    10. 10

      Krp: Temppeliaukion kirkon suuroperaatio johtui terrori-iskuun varautumisesta – poliisin mukaan välitöntä uhkaa ei ole

    11. Näytä lisää