Pääkirjoitus    |   Kolumni

Kun julkiset sote-palvelut yhtiöitetään, kuntien lyllerrys ei riitä mihinkään

Julkiset sote-palvelut on yhtiöitettävä. Yksityiset käyvät omaa tehokkuuskilpailuaan ja kunnat tajuavat, ettei niiden lyllerrys riitä mihinkään, kirjoittaa Matti Apunen.

Sote-uudistusta seuratessa mielessä ailahtelevat tunnetilat ovat ällistys, sekavuus ja hauras toivo. Kun kuuntelin viime viikolla ministeri Juha Rehulan (kesk) polveilevaa selvitystä aiheesta, putosin kyydistä niin monta kertaa, etten lopulta erottanut sosiaalia terveydestä.

Mutta sitten hermostuivat Hel­singin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri ja Kuntaliitto. Se palautti uskoani siihen, että uudistus saattaakin olla oikealla tiellä.

Sotessa huomio on kiinnittynyt maakuntarajojen piirtelyyn. Paljon vähemmälle on jäänyt se, että julkiset sote-palvelut on nyt yhtiöitettävä. Yhtiöittäminen on iso asia siksi, että se parantaa julkisen toiminnan läpinäkyvyyttä. Sitä kautta veronmaksajan päätäntävalta ja kilpailu saavat mahdollisuuden.

Kauppalehdessä Husin toimitusjohtaja Aki Lindén ilmoitti sarkastisesti iloitsevansa, että yhtiöittämisen myötä hän voi ”ostaa kokosivun mainoksen Husin syöpähoidosta, mutta sen jälkeen mikään ei ole halvempaa”.

Syöpäsairaiden sotkeminen tähän on kiekkokielellä epäpuhdas taklaus.

Lindénin mukaan sote-palveluiden pitää olla vahvassa julkisessa ohjauksessa, koska terveydenhuollossa asiakas ei ole kuin autokaupassa. Niinpä, autoa ostaessa asiakas saa tarkat hintavertailutiedot ja päätöksen voi perustaa muuhunkin kuin Aki Automyyjän vakuutteluun siitä, että ainoa tarjolla oleva malli on kyllä paras.

Lindén pelaa julkisen sektorin puolustuskuvion numero yksi nimeltä ”Amerikkaako tässä nyt halutaan?” Sen mukaan kilpailu ei laske hintoja eikä ennaltaehkäisykään toimi, kun kaikki kahmivat lisää bisnestä.

Lindénin on pakko ymmärtää paremmin. Yksityinen palveluntuottajahan tekee mitä vaaditaan, jos palvelun julkinen järjestäjä huolehtii, että kannusteet on asetettu ­oikein. Jos ennaltaehkäisy on palkitsevaa, niin sitä syntyy.

Eikä ennaltaehkäisy toimi nytkään. Terveyserot ovat kasvaneet. Ja mitä hintoihin tulee, julkisvetoisessa Suomessa on kasvanut myös terveydenhoitokustannusten absoluuttinen hinta ja suhteellinen osuus bruttokansantuotteesta. Muihin aloihin verrattuna terveyssektorin tuottavuus on kehittynyt surkeasti.

Kansainvälisesti vertaillen Suomen terveysmenot eivät ole superkorkeita, mutta jonot ovat pitkiä. Ja jos lääkäriin ei pääse, ei synny kustannuksiakaan – paitsi tietysti jonottavalle potilaalle.

Valinnanvapauden maailmassa ylihoidon mahdollisuus on tietenkin olemassa, mutta nykyjärjestelmässä liki olematon tuottavuuskehitys – siis jatkuva kallistuminen – on jo toteutunut riski.

Seuraavaksi ruutuun ilmestyi Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Hanna Tainio (sd). Hän lausui Ylen uutisille, että kunnilla on suuri huoli siitä, miten julkiset yhtiöt pärjäävät kilpailussa, kun niillä on ”niin vähän aikaa laittaa itsensä kilpailukuntoon”. Vähän tarkoittaa tässä noin kolmea vuotta.

Kunnat ovat vetkutelleet yhtiöittämistä ties kuinka kauan, ja nyt siis hitaita ei saisi hoputtaa. Jos julkisen sektorin toimijat ovat niin hyvin johdettuja ja tehokkaita kuin meille on vakuutettu, miksi niiden kilpailukyky olisi ongelma?

Siksi, että kuntatyöntekijöiden työehtosopimus on kallis ja kankea. Yksityiset käyvät omaa tehokkuuskilpailuaan ja kunnat tajuavat, ettei niiden lyllerrys riitä mihinkään. Kuntasopimusten hierominen markkinakuntoon on kova urakka, ja ymmärrän kerrankin oikein hyvin demarin tuskaa.

Mutta se ei ole syy lykätä kilpailun avaamista, päinvastoin.

Jos joskus voi kehua byrokraattia, niin nyt on se hetki.

Olen kaipaillut Raimo Sailaksen jälkeen virkamiestä, joka ottaisi päivänpolitiikan kohelluksen keskellä pelintekijän roolia. Sellainen on löytynyt, ja näitä outoja aikoja kuvatkoon se, että iloa elämääni tuo umpitotinen juristi.

Sote-uudistuksesta vastaava ali­valtiosihteeri Tuomas Pöysti ei anna tuomiopäivälausuntoja, mutta hän on pitänyt uudistusta koossa. Pöysti on saarnannut ryhdikkäästä lain­valmistelusta ja näyttää nyt itse esi­merkkiä.

Pöysti ja hänen sidekickinsä Mats Brommels ovat sitkeästi puolustaneet valinnanvapauden sillanpäätä, jota on yritetty vyöryttää jos jonkinlaisilla jutuilla ja juonilla.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitukset
  • Kolumnit
  • Sote-uudistus
  • Hus
  • Kuntaliitto

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Antti Rinne, 54, kehottaa suomalaisia ”synnytystalkoisiin” – sanavalinta tyrmistyttää ja hävettää demareitakin

    2. 2

      Mies perusti terrorismia ja suvakkeja vastustavan kansanliikkeen, päätyi vahingossa vastustamaan sukkia – some täyttyi sukkakuvista

    3. 3

      Heti ulos Britanniasta! Suomalaistutkija sai käskyn muuttaa maasta kuukauden sisällä, vaikka on töissä, maksaa veroja ja on naimisissa brittimiehen kanssa

    4. 4

      Moni lapsi saa vahingossa trendikkään nimen – Katso nimet, joiden suosio on nyt kasvussa

    5. 5

      Turun puukottaja kuunteli Isisiä ihannoivia lauluja ja puhui väärä­uskoisten tappamisesta, kertoo tuttava HS:lle – ”Poliisin pitäisi seurata tarkemmin, mitä vastaanotto­keskuksissa tapahtuu”

    6. 6

      Mikä nimeksi lapselle? Löydä HS:n vauvannimikoneella sinun ja kumppanisi yhteiset nimisuosikit

    7. 7

      16-vuotias somalityttö pahoinpideltiin kotirapussa, parturi uhattiin tappaa – maahanmuuttajat kertovat, että täysin sivullisia uhkaillaan nyt väkivallalla Turun tapahtumien vuoksi

    8. 8

      Turun puukotuksiin reagoitiin vahvasti mediassa ja somessa – osa meni överiksi, listasimme räikeimmät ylilyönnit

    9. 9

      Valkoisessa talossa soittanut ihmelapsi kuuli outoa kieltä lentokoneessa – nyt hän puhuu suomea ja pääsi jatkoon unelmiensa Maj Lind -pianokilpailussa

    10. 10

      Mira, 21, sai unelmalomalta ESBL-superbakteerin, joka on lähes kaikille antibiooteille vastustuskykyinen – ”Jatkuvat kivut saivat minut miettimään vakavissani, kuolenko tähän”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Heti ulos Britanniasta! Suomalaistutkija sai käskyn muuttaa maasta kuukauden sisällä, vaikka on töissä, maksaa veroja ja on naimisissa brittimiehen kanssa

    2. 2

      16-vuotias somalityttö pahoinpideltiin kotirapussa, parturi uhattiin tappaa – maahanmuuttajat kertovat, että täysin sivullisia uhkaillaan nyt väkivallalla Turun tapahtumien vuoksi

    3. 3

      Afganistaniin heinäkuussa pakkopalautettu Zaki Hussaini lensi takaisin Suomeen – tukiryhmä auttoi oleskeluluvassa ja maksoi lennot

    4. 4

      Moni lapsi saa vahingossa trendikkään nimen – Katso nimet, joiden suosio on nyt kasvussa

    5. 5

      Somessa raivostuttiin kuvasta, jossa ”laiskat maahanmuuttajat” istuskelevat penkillä Italiassa – kunnes selvisi, että penkillä istuivat Samuel L. Jackson ja Magic Johnson

    6. 6

      Mira, 21, sai unelmalomalta ESBL-superbakteerin, joka on lähes kaikille antibiooteille vastustuskykyinen – ”Jatkuvat kivut saivat minut miettimään vakavissani, kuolenko tähän”

    7. 7

      Tanskan poliisi: sukellusveneestä löytyi paljon toimittaja Kim Wallin verta, merestä löydetty naisen ruumis on Kim Wallin

    8. 8

      Kolmevuotias sai kiinalaisesta nettikaupasta maailman ihanimman pinkin puudelipyörän – sitten ilmestyivät mystiset näppylät

    9. 9

      Mikä nimeksi lapselle? Löydä HS:n vauvannimikoneella sinun ja kumppanisi yhteiset nimisuosikit

    10. 10

      HS selvitti: Yksi Turun puukotuksista epäilty haki monta kertaa oleskelulupaa Ruotsista siinä onnistumatta – kertoi asuneensa Marokossa kadulla ja joutuneensa raiskatuksi

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Turun puukotuksia tutkitaan myös terrorismina – epäillyn henkilöllisyyttä varmistetaan sormenjälki- ja dna-tutkimuksilla

    2. 2

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    3. 3

      Tukholmalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    4. 4

      Tämä Turun puukotuksista tiedetään nyt: Terroriteosta epäillään kuuden marokkolaisen ryhmää – Supo: pääepäillyn profiili viittaa radikaali-islamistiseen terrorismiin

    5. 5

      Poliisi tutkii Vantaalla ilmoitettua maahanmuuttajataustaisen miehen puukotusta – Uhrin mukaan epäilty puukottaja kysyi, onko uhri muslimi

    6. 6

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    7. 7

      Kasper Hannula viritti ovelan ansan pyörävarkaalle – poliisi oli mukana juonessa, ja väijytyksessä vastassa oli ”tavallisen oloinen suomalainen mies”

    8. 8

      Pentti Linkola: Rajat pitäisi sulkea ja kehitysapu lakkauttaa

    9. 9

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    10. 10

      Heti ulos Britanniasta! Suomalaistutkija sai käskyn muuttaa maasta kuukauden sisällä, vaikka on töissä, maksaa veroja ja on naimisissa brittimiehen kanssa

    11. Näytä lisää