Pääkirjoitus    |   Vieraskynä

Äidin ylipaino lisää raskausajan riskejä

Äidin lihavuus voi kiihdyttää vauvan kasvua jo kohdussa mutta myös altistaa lapsen ylipainolle ja sairauksille myöhemmin elämässään.

Ylipaino ja lihavuus ovat lisääntyneet maailmanlaajuisesti 30 viime vuoden aikana. Suomessa kaksikymmentä vuotta sitten raskaana olleista joka neljäs oli ylipainoinen (painoindeksi 25–30) tai lihava (paino­indeksi yli 30). Nykyisin synnyttäjistä joka kolmas on ylipainoinen, ja lihavia on 13 prosenttia.

Raskauden aikainen ylipaino ja ­lihavuus voivat aiheuttaa sekä odotta­valle äidille että kehittyvälle lapselle ongelmia. Suurimmalla osalla ylipainoisista äideistä raskaus ja synnytys sujuvat normaalisti. ­Mitä korkeampi äidin painoindeksi on, sitä suurempi on kuitenkin komplikaatioiden mahdollisuus raskauden aikana ja synnytyksessä.

Ylipainoisten äitien lapsilla on myös jo lapsuusaikana tavallista enemmän lihavuutta ja myöhemmin lisääntynyttä sairastuvuutta.

Raskausdiabeteksella tarkoitetaan diabetesta, joka todetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Raskausdiabeteksen riskitekijöitä ovat etenkin ylipaino, lihavuus ja lähi­sukulaisilla todettu diabetes.

Ylipainon ja lihavuuden lisääntymisen seurauksena raskausdiabetes on Suomessa yleistynyt. Vuonna 1993 raskaana olleista 6,5 prosenttia sairasti raskausdiabetesta. Kahdessa vuosikymmenessä raskaus­diabeetikkojen määrä on enemmän kuin kaksinkertaistunut.

Vuonna 2010 ylipainoisista synnyttäjistä 17 prosenttia sairasti raskausdiabetesta. Vastaava luku lihavilla oli 31 prosenttia. Normaali­painoisista (painoindeksi alle 25) raskausdiabetes todettiin kuudella prosentilla. Suurimmalla osalla raskausdiabetes on kuitenkin lievä­asteista, ja silloin hoidoksi riittää ruokavalio. Pienellä osalla raskaus­diabeetikoista aloitetaan ruoka­valion lisäksi lääkehoito.

Äidin kokonaispainonnousuksi raskauden aikana suositellaan normaalipainoisille 11–16 kilogrammaa, ylipainoisille 7–11 kilogrammaa ja lihaville 5–9 kilogrammaa. ­Ruokavalion kokonaiskalorimääräksi suositellaan ylipainoisille ja lihaville äideille 1 600–1 800 kilokaloria ja normaalipainoisille 1 800–2 000 kilokaloria vuorokaudessa. Suositus johtaa lihavilla usein lievään laihtumiseen raskauden aikana, mistä ei ole haittaa raskauden etenemiselle eikä kehittyvälle lapselle.

Suomessa lähes joka viides lapsi painaa syntyessään 4 000 grammaa tai enemmän. Vastasyntynyt on ylisuuri vasta, kun syntymäpaino on laskettuna aikana 4 500 grammaa tai enemmän.

Raskausdiabeetikoilla, joita hoidetaan ruokavaliolla, on saman verran ylisuuria lapsia kuin niillä, joilla ei ole diabetesta: viisi prosenttia. Sen sijaan insuliinihoitoisilla raskausdiabeetikoilla ylisuurten lasten määrä on 20–25 prosenttia.

Tämän vuoksi lääkehoitoa saavien raskausdiabeetikkojen raskauksia seurataan tavallista tarkemmin, ja synnytyksen ajankohta ja synnytystapa valitaan huolellisesti. On korostettava, että suurin osa ylipainoisista ja lihavista odottavista äideistä ei sairasta raskausdiabetesta.

Raskausdiabetes ja myös pelkkä äidin lihavuus voivat kiihdyttää lapsen kasvua kohdussa, mistä saattaa seurata vaikeuksia lapsen ulos­autossa alatiesynnytyksessä. Lapsen suuri koko – mutta myös äidin ­lihavuus sinänsä – lisää keisarileikkauksen todennäköisyyttä ja alatiesynnytyksissä äidin repeämiä sekä verenhukkaa.

Lihavuuden aiheuttamat ylimääräiset poliklinikkakäynnit, sairaalahoidot ja keisarileikkaukset lisäävät raskauden ja synnytyksen kustannuksia. Tarvitaan enemmän henkilökuntaa ja erityisosaamista.

Keisarileikkaus on lihavalle synnyttäjälle terveysriski. Haavatulehdukset, verenvuodot ja keuhkoveritulpat ovat merkitsevästi yleisempiä lihavilla kuin normaalipainoisilla synnyttäjillä. Lihavilla synnyttäjillä, etenkin raskausdiabeetikoilla, on myös tavallista enemmän raskauden aiheuttamia verenpaineongelmia, joista vakavin on raskaus­myrkytys. Tämä johtaa usein sairaalahoitoon, tehostettuun seurantaan ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Lihavia äitejä ei kuitenkaan pidä syyllistää. Heidän olisi tiedostettava raskauteen liittyvät riskit itselleen ja lapselleen sekä pyrittävä alentamaan painoaan jo ennen raskautta.

Lihavat synnyttäjät kannattaa ensimmäisen raskauden jälkeen ohjata ravitsemusterapeutille ja painonhallintaryhmään. Jo viiden prosentin laihduttaminen parantaa seuraavan raskauden ennustetta.

Kari Teramo ja Mika Nuutila

Teramo on Helsingin Naistenklinikan eläkkeellä oleva professori, ja Nuutila on Naistenklinikan osastonylilääkäri ja dosentti.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitukset
  • Vieraskynä
  • Raskaus
  • Synnytys
  • vauva
  • Ylipaino
  • Lihavuus
  • Terveys

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Helsingissä on jopa 12-vuotiaita seksinmyyjiä – Alaikäisten seksikaupasta ei juuri hiiskuta, mutta ilmiö on tuttu nuorten kanssa työskenteleville

    2. 2

      Heti ensimmäinen yhteydenotto te-toimistosta oli uhkauskirje –Työttömiä kohdellaan kuin rikollisia

    3. 3

      Jaakko Hissa tapasi Pohjois-Korean ”Suuren johtajan” kaksi kertaa ja huomasi oudon muodonmuutoksen: ”Valkoinen puku, sikari kädessä, kuin keskiamerikkalainen porho”

    4. 4

      25-vuotias ruotsalainen soluttautui vuodeksi USA:n ”maltillisen” äärioikeiston sisäpiiriin ja kuuli liikkeen johtajalta tavoitteet: ”Tämä päättyy keskitysleireihin ja Hitlerin kunnianpalautukseen”

    5. 5

      Baseball-ottelussa vakava onnettomuus, pelaajat järkyttyivät: Pallo osui pienen tytön kasvoihin täydellä nopeudella

    6. 6

      Ahvenanmaan edustaja äänesti suomen kieltä vastaan Pohjoismaiden neuvostossa – ”Emme pystyneet edes kuvittelemaan, että hän kääntyisi Suomen aloitetta vastaan”

    7. 7

      Helsingin poliisin raiskaustilastoissa toistuu tuttu tarina – HS:n kokoama kartta näyttää, mihin kaupunginosiin raiskaukset keskittyvät

    8. 8

      Vammainen nuori haluaa olla itsenäinen

    9. 9

      Uusittu Napakymppi oli juuri niin köppäinen kuin edeltäjänsäkin: Kaitsun tunnari, tärisevät treffailijat ja muut olennaiset ovat mukana edelleen – ja se on ihanaa

    10. 10

      Vuosi sitten Suomen eliitti lähti ajamaan yhtä asiaa Brysseliin ”talvisodan hengessä” – näin EU:n metsäpäätös lobattiin teollisuudelle sopivaksi

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Helsingin poliisin raiskaustilastoissa toistuu tuttu tarina – HS:n kokoama kartta näyttää, mihin kaupunginosiin raiskaukset keskittyvät

    2. 2

      Ahvenanmaan edustaja äänesti suomen kieltä vastaan Pohjoismaiden neuvostossa – ”Emme pystyneet edes kuvittelemaan, että hän kääntyisi Suomen aloitetta vastaan”

    3. 3

      Pääkaupunkiseudun bussi­liikenne on tänään sekaisin, koska asiakas antoi palautetta, kuljettajalle kerrottiin siitä, ja esimies läimäytti oven kiinni luottamus­miehen edestä

    4. 4

      Bussikaaos jatkuu myös iltapäivällä pääkaupunki­seudulla – Nobinan lakko vaikuttaa 200 000 ihmisen liikkumiseen

    5. 5

      Kyllä, nämä asiat aiheuttivat kauhua eilen eduskunnan viinakeskustelussa – alkoholijäätelöt, värikkäät etiketit, kadunkulmien pitseriat...

    6. 6

      Masennus vaani ja valitsi onnellisen hetken – Anni Saastamoisen elämässä oli kaikki hyvin, kun hän yhtäkkiä löysi itsensä vessasta itkemästä

    7. 7

      Helsingin Tallinna-tunneli sai yllättävän kilpailijan Espoosta – Peter Vesterbacka kokoaa jo kansainvälistä rahoitusta ja on siksi opetellut puhumaan kiinaa

    8. 8

      Suomalaisen yleisin ansio on 2 500 euroa – katso palkat ammateittain ja vertaa laskurilla omaa palkkaasi muihin iän ja koulutuksen mukaan

    9. 9

      25-vuotias ruotsalainen soluttautui vuodeksi USA:n ”maltillisen” äärioikeiston sisäpiiriin ja kuuli liikkeen johtajalta tavoitteet: ”Tämä päättyy keskitysleireihin ja Hitlerin kunnianpalautukseen”

    10. 10

      Nimikiista kuumenee! Opiskelijaporukka kaappasi Tampereen yliopiston englanninkielisen osoitteen – ehdottavat yliopiston nimeksi Tampereen ei-turkulaista yliopistoa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Yksinkertaiset aivoharjoitukset mullistivat lasten käytöksen – arvosanat nousivat, keskittyminen helpottui ja nukkuminen parani

    2. 2

      Tässäkö Helsingin seudun kammotuin työpaikka? Palkka 7 500 euroa kuussa, mutta hakijoita ei näy

    3. 3

      ”Meidän on nyt mentävä”, sanoi poika ja joi myrkyn siskojensa kanssa – Kiinan ”hylättyjen lasten kaupunki” on täynnä lohduttomia tarinoita

    4. 4

      Päiväkoti irtisanoi lapsen Lauttasaaressa

    5. 5

      Jos olet ollut lapsi 1990-luvulla, syönyt, leikkinyt, pukeutunut, käynyt koulua tai viettänyt synttäreitä, teit näitä asioita

    6. 6

      Bussikaaos jatkuu myös iltapäivällä pääkaupunki­seudulla – Nobinan lakko vaikuttaa 200 000 ihmisen liikkumiseen

    7. 7

      Mies kaatoi pastakattilan lattialle Punavuoressa – alkoi riita, jonka seurauksena taloyhtiö vaatii mieheltä 30 000 euron korvauksia

    8. 8

      Helsingin poliisin raiskaustilastoissa toistuu tuttu tarina – HS:n kokoama kartta näyttää, mihin kaupunginosiin raiskaukset keskittyvät

    9. 9

      ”Kyseessä on pahanlaatuinen kasvain” – Suomalaisnainen sai musertavan syöpäuutisen postitse kotiin ja luki sattumalta potilastiedoistaan, ettei voi parantua

    10. 10

      Luteiden saastuttamat tavarat päätyivät epäonnisten dyykkarien matkaan Espoossa – ”Ettehän missään tapauksessa koske lavan sisältöön”, asukkaille ohjeistettiin

    11. Näytä lisää