Valikko
Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Valmistelu on tuomassa sote-uudistuksen valinnanvapauteen lisää realismia

Asiakkaan valinnanvapaus on hyvä osa sote-uudistusta. Sen toteuttaminen hätiköiden ja yhdellä rysäyksellä voi kuitenkin pilata paljon.

Monimutkaisia asioita on helpompi myydä ihmisille, jos pystyy maalaamaan silmien eteen kuvan luvatusta maasta. Siellä asiat ovat paremmin, vaikka matka voi kestää vielä pitkään. Sosiaali- ja terveyspalvelujen (sote) uudistuksessa luvatun maan oloihin kuuluu asiakkaan valinnanvapaus. Hiukan kertojasta riippuen sen odotetuista vaikutuksista korostuu joustavuus, tehokkuus tai uusien liiketoimintamahdollisuuksien syntyminen.

Valinnanvapauden toteuttaminen on keskeinen osa poliittista sote-pakettia. Keskusta sai hallituspuolueiden kompromississa läpi tahtonsa maakuntahallinnosta, kokoomus taas valinnanvapauden. Kummassakin suhteessa ­joudutaan kuitenkin aloittamaan epätäydellisillä versioilla. Esimerkiksi maakuntien ­itsehallinnollinen asema on vajaa, koska verotusoikeutta ei ole vaan rahat tulevat pääosin valtiolta. Kunnista ja kuntayhtymistä saatuja kokemuksia hyödyntämällä valmistelussa on kuitenkin päästy eteenpäin.

Valinnanvapauden tai palvelujen monituottajamallin kohdalla tilanne on vielä monimutkaisempi. Vaikka järjestöjä ja yrityksiä on jo nyt käytetty apuna julkisten palvelujen tuottamisessa, uudessa mallissa asiakkaan valinnanvapaus olisi laadullisesti jotain aivan uutta. ­Kansainvälisiä esimerkkejä ei juuri ole, sillä usein mainitussa Ruotsin mallissa ei sosiaali- ja terveyspalveluja nivota toisiinsa siten kuin Suomen uudistuksessa.

Tähän asti on toistettu aikataulua, jossa maakunta- ja sote-uudistukset toteutuvat vuoden 2019 alussa ja valinnanvapaus on osa uudistusta. Matkan varrella ymmärrys on kuitenkin lisääntynyt. Kaikki ei onnistu yhdellä rysäyksellä.

Asian ei pitäisi olla yllätys. Jotta valinnanvapaus toimisi käytännössä, monen asian täytyisi olla valmiina. Maakuntahallinnon olisi oltava täydessä vauhdissa, sen pitäisi saada aikaan lista hyväksytyistä palveluntuottajista sekä sopia palvelupaketeista ja hinnoista. Tietojärjestelmien pitäisi olla sellaisessa kunnossa, että potilastiedot liikkuisivat sujuvasti ja palvelujen käyttäjillä olisi riittävästi vertailutietoa omien päätöstensä pohjaksi.

Kaikki tämä ei ole valmiina vuoden 2019 alussa. Nyt sen sanoivat myös asiaa valmistelevat virka­miehet, jotka julkistivat tiistaina ”alustavat luonnoksensa” suomalaisesta valinnanvapausmallista. Niitä ei ole vielä käsitelty poliittisesti, ­mutta ne pyrkivät noudattamaan ministerien aiempia linjauksia.

Valinnanvapaus toteutuisi asteittain. Vuonna 2019 olisi mahdollista valita niin sanottu sote-omatiimi, joka tarjoaisi ohjausta, neuvontaa ja vastaanottopalveluita. Vuonna 2021 aloittaisivat niin sanotut laajan palveluvalikoiman sote-keskukset. Samalla kehi­tetään asiakasseteleitä sekä henkilökohtaista budjetointia, joilla valinnanvapaus lisääntyisi erityisryhmissä. Täydessä laajuudessa valinnanvapaus olisi vuonna 2023.

Vaikka virkamiesten luonnos vaikuttaa osittain jo varsin yksityiskohtaiselta, selvitettävää on vielä paljon. Hankkeen keskeneräisyys näkyy myös uudistuksen alustavista vaikutusarvioista. Esimerkiksi uudistuksen hinnasta on ­paha sanoa mitään ennen tarkempia rahoituslinjauksia. Sama epävarmuus koskee myös palvelujen laatua käytännössä.

Valinnanvapaus on hyvä hanke, kunhan se maltetaan valmistella huolellisesti ja ­toteuttaa asteittain. Onnistuessaan uudistus tuo sosiaali- ja terveyspalveluihin luovia ratkaisuja, joustavuutta sekä laadun ja tehokkuuden vaikeaa yhdistelmää. Siksi uudistusta ei pidä pilata poliittisella hätiköinnillä.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      HS:n epätieteellinen kysely paljastaa, miten Suomessa saa elitistin leiman – jopa kahvin väri vaikuttaa

    2. 2

      Stand up -koomikko Iikka Kivi katuu höyrähtämistään Halla-ahon ajatuksiin – ei voi olla ”vähän kuin ilta- tai viikonloppunatsi”

    3. 3

      Punttisalilla aloittelijat ja hyvän perimän omaavat ovat vahvoilla – HS listasi seitsemän vinkkiä lihasten kasvattamiseen

    4. 4

      Kyypartiomies Mikko Turunen puolustaa pahamaineisia käärmeitä – video näyttää, kuinka haastattelutilanne muuttuikin kyyn yllätys­hyökkäykseksi

    5. 5

      Pariskunta muutti kaupungista maalle, hankki eläinlauman ja ryhtyi tuottamaan ruokaansa itse – ”Ensimmäisessä teurastuksessa seisoin nurkan takana sormet korvissa”

    6. 6

      Trump raivostui Obamalle – Syyttää edeltäjäänsä tumpeloinnista venäläis­hakkeroinnin estämisessä

    7. 7

      Luonnonvastaisista, sairaista koiraroduista pitää päästä eroon

    8. 8

      Kaukolämpöputken rikkoutuminen täytti Mannerheimintien tulikuumasta höyrystä Svenska Teaternin edustalla – Lämpimän käyttöveden jakelussa voi esiintyä häiriöitä koko Helsingin alueella

    9. 9

      Mitä synnytyksissä todella tapahtuu? Lue sinulle räätälöity juttu siitä, miten lapsesi tulisi maailmaan

    10. 10

      Japanilaissotilaat häpesivät niin, että jatkoivat toista maailmansotaa viidakoissa melkein 30 vuotta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Japanilaissotilaat häpesivät niin, että jatkoivat toista maailmansotaa viidakoissa melkein 30 vuotta

    2. 2

      HS:n epätieteellinen kysely paljastaa, miten Suomessa saa elitistin leiman – jopa kahvin väri vaikuttaa

    3. 3

      Britti Joel Willans muutti Suomeen ja hämmästyi uskollista sääntöjen tottelemista – ”Ehkä suomalaiset juovat itsensä niin humalaan juuri sääntöjen takia”

    4. 4

      Mitä synnytyksissä todella tapahtuu? Lue sinulle räätälöity juttu siitä, miten lapsesi tulisi maailmaan

    5. 5

      Kyypartiomies Mikko Turunen puolustaa pahamaineisia käärmeitä – video näyttää, kuinka haastattelutilanne muuttuikin kyyn yllätys­hyökkäykseksi

    6. 6

      7 vuotta sitten Alex kuuli olevansa oikeasti Alexander, venäläisten vakoilijoiden poika – oikeus päätti nyt antaa hänelle Kanadan kansalaisuuden takaisin

    7. 7

      Punttisalilla aloittelijat ja hyvän perimän omaavat ovat vahvoilla – HS listasi seitsemän vinkkiä lihasten kasvattamiseen

    8. 8

      Kaukolämpöputken rikkoutuminen täytti Mannerheimintien tulikuumasta höyrystä Svenska Teaternin edustalla – Lämpimän käyttöveden jakelussa voi esiintyä häiriöitä koko Helsingin alueella

    9. 9

      Kaljaa läikkyy ja hyttyset syövät, mutta kun Ukkometso jyrähtää soimaan, ei märkiä housuja muista enää kukaan – Tältä näyttää juhannushurmos Himoksella

    10. 10

      Suomen lippu herättää suuria tunteita – ja siksi kaikki huoltomiehet eivät uskalla kertoa omalla nimellään miten lippua käsittelevät

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Moni mies kärsii tietämättään testosteronin puutteesta, mutta saa vääriä lääkkeitä – Tunnista nämä oireet

    2. 2

      Mitä synnytyksissä todella tapahtuu? Lue sinulle räätälöity juttu siitä, miten lapsesi tulisi maailmaan

    3. 3

      Ole oma juhannusheilasi: Näin masturboit jos sinulla on klitoris ja vagina

    4. 4

      Japanilaissotilaat häpesivät niin, että jatkoivat toista maailmansotaa viidakoissa melkein 30 vuotta

    5. 5

      Kerrostalotyömaan tulipalo työllisti palokuntaa myöhään yöhön Pohjois-Helsingissä – poliisi teki kaasupulloja vaarattomiksi ampumalla

    6. 6

      Pankkiiriliikkeen entinen johtaja paljastaa, miten sijoituksia myytiin: ”Asiakkaiden eduista ei kukaan halunnut huolehtia”

    7. 7

      Haluatko elämääsi lisää seksiä? Kolme seksuaali­terapeuttia kertoo tärkeimmät vinkkinsä

    8. 8

      Oikeusasiamies ihmettelee: Miksi poliisi pakottaa musliminaiset riisumaan huivin valokuvassa?

    9. 9

      Britti Joel Willans muutti Suomeen ja hämmästyi uskollista sääntöjen tottelemista – ”Ehkä suomalaiset juovat itsensä niin humalaan juuri sääntöjen takia”

    10. 10

      Krp: Temppeliaukion kirkon suuroperaatio johtui terrori-iskuun varautumisesta – poliisin mukaan välitöntä uhkaa ei ole

    11. Näytä lisää