Pääkirjoitus

Valikko
Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Valmistelu on tuomassa sote-uudistuksen valinnanvapauteen lisää realismia

Asiakkaan valinnanvapaus on hyvä osa sote-uudistusta. Sen toteuttaminen hätiköiden ja yhdellä rysäyksellä voi kuitenkin pilata paljon.

Monimutkaisia asioita on helpompi myydä ihmisille, jos pystyy maalaamaan silmien eteen kuvan luvatusta maasta. Siellä asiat ovat paremmin, vaikka matka voi kestää vielä pitkään. Sosiaali- ja terveyspalvelujen (sote) uudistuksessa luvatun maan oloihin kuuluu asiakkaan valinnanvapaus. Hiukan kertojasta riippuen sen odotetuista vaikutuksista korostuu joustavuus, tehokkuus tai uusien liiketoimintamahdollisuuksien syntyminen.

Valinnanvapauden toteuttaminen on keskeinen osa poliittista sote-pakettia. Keskusta sai hallituspuolueiden kompromississa läpi tahtonsa maakuntahallinnosta, kokoomus taas valinnanvapauden. Kummassakin suhteessa ­joudutaan kuitenkin aloittamaan epätäydellisillä versioilla. Esimerkiksi maakuntien ­itsehallinnollinen asema on vajaa, koska verotusoikeutta ei ole vaan rahat tulevat pääosin valtiolta. Kunnista ja kuntayhtymistä saatuja kokemuksia hyödyntämällä valmistelussa on kuitenkin päästy eteenpäin.

Valinnanvapauden tai palvelujen monituottajamallin kohdalla tilanne on vielä monimutkaisempi. Vaikka järjestöjä ja yrityksiä on jo nyt käytetty apuna julkisten palvelujen tuottamisessa, uudessa mallissa asiakkaan valinnanvapaus olisi laadullisesti jotain aivan uutta. ­Kansainvälisiä esimerkkejä ei juuri ole, sillä usein mainitussa Ruotsin mallissa ei sosiaali- ja terveyspalveluja nivota toisiinsa siten kuin Suomen uudistuksessa.

Tähän asti on toistettu aikataulua, jossa maakunta- ja sote-uudistukset toteutuvat vuoden 2019 alussa ja valinnanvapaus on osa uudistusta. Matkan varrella ymmärrys on kuitenkin lisääntynyt. Kaikki ei onnistu yhdellä rysäyksellä.

Asian ei pitäisi olla yllätys. Jotta valinnanvapaus toimisi käytännössä, monen asian täytyisi olla valmiina. Maakuntahallinnon olisi oltava täydessä vauhdissa, sen pitäisi saada aikaan lista hyväksytyistä palveluntuottajista sekä sopia palvelupaketeista ja hinnoista. Tietojärjestelmien pitäisi olla sellaisessa kunnossa, että potilastiedot liikkuisivat sujuvasti ja palvelujen käyttäjillä olisi riittävästi vertailutietoa omien päätöstensä pohjaksi.

Kaikki tämä ei ole valmiina vuoden 2019 alussa. Nyt sen sanoivat myös asiaa valmistelevat virka­miehet, jotka julkistivat tiistaina ”alustavat luonnoksensa” suomalaisesta valinnanvapausmallista. Niitä ei ole vielä käsitelty poliittisesti, ­mutta ne pyrkivät noudattamaan ministerien aiempia linjauksia.

Valinnanvapaus toteutuisi asteittain. Vuonna 2019 olisi mahdollista valita niin sanottu sote-omatiimi, joka tarjoaisi ohjausta, neuvontaa ja vastaanottopalveluita. Vuonna 2021 aloittaisivat niin sanotut laajan palveluvalikoiman sote-keskukset. Samalla kehi­tetään asiakasseteleitä sekä henkilökohtaista budjetointia, joilla valinnanvapaus lisääntyisi erityisryhmissä. Täydessä laajuudessa valinnanvapaus olisi vuonna 2023.

Vaikka virkamiesten luonnos vaikuttaa osittain jo varsin yksityiskohtaiselta, selvitettävää on vielä paljon. Hankkeen keskeneräisyys näkyy myös uudistuksen alustavista vaikutusarvioista. Esimerkiksi uudistuksen hinnasta on ­paha sanoa mitään ennen tarkempia rahoituslinjauksia. Sama epävarmuus koskee myös palvelujen laatua käytännössä.

Valinnanvapaus on hyvä hanke, kunhan se maltetaan valmistella huolellisesti ja ­toteuttaa asteittain. Onnistuessaan uudistus tuo sosiaali- ja terveyspalveluihin luovia ratkaisuja, joustavuutta sekä laadun ja tehokkuuden vaikeaa yhdistelmää. Siksi uudistusta ei pidä pilata poliittisella hätiköinnillä.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitukset
  • Pääkirjoitus
  • Sote-uudistus
  • kilpailu
  • Innovaatiot

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää

    Luetuimmat

    1. 1

      Demokraatti-lehden koko painos hukassa – ”Onhan tämä ihan käsittämätöntä”, kommentoi päätoimittaja

    2. 2

      Nämä 17 kirjaa muuttavat mielipiteesi ja auttavat ymmärtämään ihan eri tavalla ajattelevia

    3. 3

      Seksuaalisen väkivallan maa: Papua-Uuden-Guinean miehistä yli puolet on osallistunut joukkoraiskaukseen

    4. 4

      Teinivuosien juopottelu voi muuttaa aivoja pysyvästi – Tutkija: ”Alkoholi häiritsee aivojen kypsymistä”

    5. 5

      Avarat kaula-aukot ja erottuvat nännit kohahduttivat Linnassa – Stylisti: ”Kaula-aukko voi olla antavakin, jos se on kaunis ja diskreetti”

    6. 6

      ”Kaikki talot pitää peruskorjata säännöllisin välein” ja 6 muuta harhaluuloa: Valtionpalkinnon saaneet arkkitehdit kumoavat tutut rakennusmyytit

    7. 7

      Jasper teki 2-vuotiaana 200 palan palapelejä – Lapsen lahjakkuuteen suhtaudutaan Suomessa usein häpeillen, sanoo asiantuntija

    8. 8

      Timo Soinin sairausloman syiden salaamisessa on vaaransa

    9. 9

      Ruben Stiller jäi sairauslomalle – Pressiklubia vetää Sanna Ukkola

    10. 10

      ”Se on sairas maailma” – brittimanagerin mukaan suurin osa muusikoista kärsii mielenterveysongelmista, ja nyt hän haluaa pelastaa heidät

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Avarat kaula-aukot ja erottuvat nännit kohahduttivat Linnassa – Stylisti: ”Kaula-aukko voi olla antavakin, jos se on kaunis ja diskreetti”

    2. 2

      Sallan ”pieni pintaremontti” Punavuoressa muuttui täydeksi painajaiseksi – näin tilaat remontin turvallisesti

    3. 3

      Seksuaalisen väkivallan maa: Papua-Uuden-Guinean miehistä yli puolet on osallistunut joukkoraiskaukseen

    4. 4

      ”Kaikki talot pitää peruskorjata säännöllisin välein” ja 6 muuta harhaluuloa: Valtionpalkinnon saaneet arkkitehdit kumoavat tutut rakennusmyytit

    5. 5

      Nämä 17 kirjaa muuttavat mielipiteesi ja auttavat ymmärtämään ihan eri tavalla ajattelevia

    6. 6

      Haimme turhaan apua poikamme raivokohtauksiin – pakkohoidon kynnys on aivan liian korkea

    7. 7

      Stylisti arvioi Linnan juhlien puvut – ja valitsi neljä suosikkiaan

    8. 8

      Upeita laahuksia, hehkuvia värejä – valitsimme Linnan juhlien kymmenen näyttävintä pukua

    9. 9

      Swallow the Sun -yhtyeen Juha Raivio menetti keväällä rakastettunsa ja bändikaverinsa: ”Kuolemankaipuulla mässäilevät sanoitukset ovat onnellisten ihmisten etuoikeus”

    10. 10

      Ruben Stiller jäi sairauslomalle – Pressiklubia vetää Sanna Ukkola

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Nainen meni kauneusklinikalle Helsingissä – päätyi öisen autokyydin jälkeen leikattavaksi omakotitaloon Viron Pärnussa

    2. 2

      Susanne Päivärinta ja Jan Andersson kiistävät päätoimittaja Atte Jääskeläisen väitteet: Ylen linjausta perusteltiin ”muilla syillä”, juontajat sanovat

    3. 3

      Avarat kaula-aukot ja erottuvat nännit kohahduttivat Linnassa – Stylisti: ”Kaula-aukko voi olla antavakin, jos se on kaunis ja diskreetti”

    4. 4

      Kymmenien suomalaisten kauneusleikkaukset ovat menneet pieleen – Cheyenne Järvisen rintoihin jäi rujot jäljet

    5. 5

      Tuhannet koulutetut karkaavat Suomesta ulkomaille joka vuosi, ja entistä harvempi aikoo palata – ”Tämä on hirveän hälyttävä tulos”

    6. 6

      Ylen päätoimittajan mukaan ohjaaja Susanna Kuparinen loukkasi Sipilän vaimoa – Kuparinen: ”Järkytyin ihan hirveästi”

    7. 7

      HS seurasi pikkujoulujen viettoa Tallinnan-laivalla: ”Mennään hyttiin pussailemaan?” – ”Mennään vaan”

    8. 8

      Ruben Stiller kertoo HS:lle saamastaan varoituksesta ja Ylen kovista vaatimuksista Sipilä-asiassa: ”Olen hiiri ja minua pelotti”

    9. 9

      44 vuotta vanhan elokuvaklassikon raiskauskohtaus järkyttää maailmaa – Miksi vasta nyt?

    10. 10

      Ylen juontaja tenttasi päätoimittajaa suorassa lähetyksessä – ja hukkuu nyt kiittävään palautteeseen

    11. Näytä lisää