Pääkirjoitus    |   Vieraskynä

Psyykenlääkkeiden haitat on tunnustettava

Lääkkeettömistä hoidoista pitäisi keskustella avoimesti, vaikka psyykenlääkkeistä ei luultavasti koskaan luovuta kokonaan.

Psyykenlääkkeiden käytön ongelmista on viime aikoina alettu keskustella monissa maissa julkisesti. Jotkut psykiatrit ovat varoittaneet, että tämän seurauksena moni lääkettä käyttävä potilas voi yhtäkkiä lopettaa lääkityksensä ikävin seurauksin.

Psyykenlääkkeiden käytön äkillinen lopettaminen aiheuttaa usein vieroitusoireita ja voi myös laukaista uudelleen sen ongelman, johon lääkitystä alun perin määrättiin.

Vaikka keskustelussa on riskejä, se on tärkeää. Lääkärien velvollisuus on välittää kansalaisille tietoa psyykenlääkkeiden haitoista ja ammattikunnan sisällä käytävästä kriittisestä keskustelusta.

Masennuslääkkeet auttavat virallisen käsityksen mukaan masennukseen, ja niiden käyttöä pidetään kutakuinkin vaarattomana. Kaikki asiantuntijat eivät kuitenkaan allekirjoita tätä näkemystä.

Moni potilas ilmoittaa hyötyneensä lääkityksestä. Kriitikkojen mukaan masennuslääkityksen teho ei kuitenkaan perustu lääkeaineen farmakologiseen tehoon vaan toimivan lääkäri-potilassuhteen parantavaan vaikutukseen.

Masennuslääkkeiden haittavaikutukset ovat olleet pitkään tiedossa. Painon nousu, seksuaalinen haluttomuus, impotenssi sekä orgasmikyvyttömyys ovat tavallisia sivuvaikutuksia.

Myös riippuvuus masennuslääkkeistä on vakava ongelma. Kun masennuslääkkeitä syöneet potilaat muutamaa vuotta myöhemmin lopettavat lääkityksensä, he saattavat yllättyä lopettamisen vaikeudesta.

Näiden ongelmien vuoksi olisi tärkeää, että niin maallikot kuin lääkäritkin oppisivat paremmin tuntemaan erilaisia lääkkeettömiä masennuksen hoitomenetelmiä. Niitä on nykyisin runsaasti tarjolla.

Usein väitetään, että neuroleptit ovat tehokkaita lääkkeitä psykoosien ja skitsofrenian hoidossa. Kaikki psykiatrit eivät ole samaa mieltä.

Psykoosilääkkeiden avulla akuutisti levoton psykoottinen potilas saadaan nopeasti rauhoittumaan, mutta monien tutkijoiden mukaan vuosia kestävästä pitkäaikaislääkityksestä on usein enemmän haittaa kuin hyötyä.

Neuroleptien suurimpia ongelmia ovat vakavat sivuvaikutukset: painon nousu, vapina, pakkoliikkeet ja kasvojen ilmeettömyys. Pelätty sivuvaikutus on tardiivi dyskinesia, joka ilmenee kielen ja suun pakkoliikkeinä. Se ei välttämättä parane, vaikka potilas lopettaisi lääkityksen.

Psykooseja on mahdollista hoitaa vain pienillä neuroleptiannoksilla tai jopa kokonaan ilman neurolepteja. Keroputaan sairaalassa kehitetty avoimen dialogin menetelmä, jossa lääkkeitä käytetään hyvin säästäväisesti, on herättänyt maailmanlaajuista mielenkiintoa. Menetelmää tutkitaan aktiivisesti eri puolilla maailmaa.

Eurooppaan on rantautunut Yhdysvalloista trendi, jonka mukaisesti käytöshäiriöistä ja aggressiivisuudesta kärsiville lapsille määrätään psykoosilääkkeitä. Tämä huolettaa monia psykiatreja, joiden mielestä neurolepteja ei haittavaikutustensa vuoksi tulisi lainkaan määrätä tällaisiin ongelmiin.

Myös psykostimulantteihin liittyy ongelmia. Virallisen näkemyksen mukaan psykostimulanteilla voidaan tehokkaasti auttaa keskittymishäiriöistä kärsiviä lapsia.

Psykostimulantit vaikuttavat lapsiin rauhoittavasti ja näyttävät parantavan heidän keskittymiskykyään. On silti kyseenalaista, onko psykostimulanteista pitkän aikavälin hyötyä. Pitkäaikaistutkimusten mukaan psykostimulantit eivät paranna lasten koulumenestystä eivätkä vähennä myöhempää päihteiden ongelmakäyttäjäksi tai rikolliseksi ajautumisen riskiä.

Monien lastenpsykiatrien mielestä lasten adhd-ongelmia ei pitäisi poikkeustapauksia lukuun ottamatta hoitaa lääkkeillä. Sen sijaan lapsia pitäisi auttaa oppimaan erilaisia keskittymiseen ja itsehillintään liittyviä taitoja.

Keskustelu psyykenlääkkeistä kärjistyy helposti. Toisessa ääripäässä ihmiset vakuuttavat, etteivät olisi hengissä ilman lääkkeitä. Toisessa ääripäässä olevien mielestä psyykenlääkkeet ovat myrkkyä, josta pitäisi pysyä kaukana.

Psyykenlääkkeiden käytöstä tuskin luovutaan koskaan. Kasvava tietoisuus niiden haitoista voi kuitenkin lisätä kaikkien osapuolten kiinnostusta lääkkeettömiin psyykkisten häiriöiden hoitomenetelmiin.

Ben Furman

Kirjoittaja on psykiatrian erikoislääkäri.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Halla-aho kirjoitti Facebookiin, toimittajaa kohtasi viharyöppy – poliisi tutkii tapausta ja vetoaa: ”Jäitä hattuun, suomalaiset”

    2. 2

      Sukellusveneestä kadonnutta ruotsalais­toimittajaa etsivä Tanskan poliisi löysi naisen ruumiin merestä Kööpenhaminan edustalta

    3. 3

      Helsingissä on tehty silpomisepäilyjen takia kiireellisiä sijoituksia – Lapsena silvottu kertoo: ”Menetin niin paljon verta, että melkein kuolin”

    4. 4

      Yhdellä Turun pidätetyistä on rikostaustaa Suomessa – 18-vuotias mies on tuomittu pakottamisesta seksuaaliseen tekoon

    5. 5

      ”Suuri amerikkalainen auringonpimennys” kulkee Yhdysvaltojen halki kello 20.15–21.49 Suomen aikaa – HSTV:n suora lähetys käynnissä

    6. 6

      Turun puukotusten pääepäilty Abderrahman Mechkah oli valittanut turvapaikkapäätöksestään – Poliisi pysäytti hänet Saksassa vuonna 2015, poistui sieltä alkuvuodesta 2016 hakematta turvapaikkaa

    7. 7

      Mysli on monesta vaihtoehdosta paras aamiainen – Tarkista nämä asiat, kun valitset mysliä, asiantuntija muistuttaa

    8. 8

      Tutkijat kertovat, miten lähes kenestä vain voi tulla viattomia tappava terroristi

    9. 9

      Näin vakuutat pomosi palkkaneuvotteluissa, neuvoo johtamisen professori – Huippuneuvottelijan vinkkejä voi soveltaa niin töissä kuin parisuhteessa

    10. 10

      Turkulainen rakennusliike järjestää työnseisauksen Turun terrori-iskun vuoksi ja kritisoi hallitusta: ”Hallitus ei ole onnistunut, jos Suomessa joutuu pelkäämään”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Turun puukotusten pääepäilty Abderrahman Mechkah oli valittanut turvapaikkapäätöksestään – Poliisi pysäytti hänet Saksassa vuonna 2015, poistui sieltä alkuvuodesta 2016 hakematta turvapaikkaa

    2. 2

      Miksi Marokosta tulee turvapaikan­hakijoita? Nuorilla on suuret odotukset Euroopasta, mutta unelmat voivat vaihtua vihaksi, arvioi tutkija

    3. 3

      Halla-aho kirjoitti Facebookiin, toimittajaa kohtasi viharyöppy – poliisi tutkii tapausta ja vetoaa: ”Jäitä hattuun, suomalaiset”

    4. 4

      Helsingissä on tehty silpomisepäilyjen takia kiireellisiä sijoituksia – Lapsena silvottu kertoo: ”Menetin niin paljon verta, että melkein kuolin”

    5. 5

      Miksi tästä piti tehdä niin vaikeaa? Näin hahmotat paremmin uuden 327-ratikan reitin

    6. 6

      Hasan juoksi Turun puukottajan perään ja sai itse puukosta kaulaan – ”Hänen silmissään näkyi vain tyhjyyttä”

    7. 7

      Arlandan miljoonaryöstö vanheni – Nyt Suomessa palkkamurhasta tuomittu ruotsalaisrikollinen sanoo suunnitelleensa kaiken

    8. 8

      Turkulainen rakennusliike järjestää työnseisauksen Turun terrori-iskun vuoksi ja kritisoi hallitusta: ”Hallitus ei ole onnistunut, jos Suomessa joutuu pelkäämään”

    9. 9

      Mysli on monesta vaihtoehdosta paras aamiainen – Tarkista nämä asiat, kun valitset mysliä, asiantuntija muistuttaa

    10. 10

      Yhdellä Turun pidätetyistä on rikostaustaa Suomessa – 18-vuotias mies on tuomittu pakottamisesta seksuaaliseen tekoon

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Turun puukotuksia tutkitaan myös terrorismina – epäillyn henkilöllisyyttä varmistetaan sormenjälki- ja dna-tutkimuksilla

    2. 2

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    3. 3

      Tukholmalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    4. 4

      Tämä Turun puukotuksista tiedetään nyt: Terroriteosta epäillään kuuden marokkolaisen ryhmää – Supo: pääepäillyn profiili viittaa radikaali-islamistiseen terrorismiin

    5. 5

      Tutkija jakoi parisuhteet viiteen eri tyyppiin eroamisen todennäköisyyden mukaan – ”Lapset ovat hyvä syy laittaa hyvä suhde kuntoon”

    6. 6

      Pentti Linkola: Rajat pitäisi sulkea ja kehitysapu lakkauttaa

    7. 7

      Kasper Hannula viritti ovelan ansan pyörävarkaalle – poliisi oli mukana juonessa, ja väijytyksessä vastassa oli ”tavallisen oloinen suomalainen mies”

    8. 8

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    9. 9

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    10. 10

      ”Näin säästin kymppitonnin vuodessa” – Bloggari Julia Thurén puhuu avoimesti rahasta ja kannustaa muita tekemään samoin

    11. Näytä lisää
    Uusimmat
    1. Juuri nyt
    2. Espanjan poliisi vahvistaa: Barcelonan terrori-iskun epäilty yliajaja on surmattu – oli pukeutunut räjähdevyöhön
    3. ”Suuri amerikkalainen auringonpimennys” kulkee Yhdysvaltojen halki kello 20.15–21.49 Suomen aikaa – HSTV:n suora lähetys käynnissä
    4. Sukellusveneestä kadonnutta ruotsalais­toimittajaa etsivä Tanskan poliisi löysi naisen ruumiin merestä Kööpenhaminan edustalta
    5. Näin vakuutat pomosi palkkaneuvotteluissa, neuvoo johtamisen professori – Huippuneuvottelijan vinkkejä voi soveltaa niin töissä kuin parisuhteessa
    6. Kaj Linna istui murhasta 13 vuotta syyttömänä Ruotsissa ja saa siitä miljoona­korvaukset – HS seurasi Linnan uutta elämää Kanarialla, jonne hän aikoo perustaa skorpionifarmin
    7. Mysli on monesta vaihtoehdosta paras aamiainen – Tarkista nämä asiat, kun valitset mysliä, asiantuntija muistuttaa
    8. Helsingissä on tehty silpomisepäilyjen takia kiireellisiä sijoituksia – Lapsena silvottu kertoo: ”Menetin niin paljon verta, että melkein kuolin”
    9. Uusi vaihtoehto ehdottaa autojen romutuspalkkion palauttamista ja tahtoo jatkaa solidaarisuusveron tiukkaa linjaa
    10. Narinkkatori hiljeni Turun uhrien muistoksi – Pari sataa ihmistä kokoontui osoittamaan mieltä rauhan puolesta
    11. Perparim Hetemaj aloitti kahdeksannen Serie A -kautensa ja iloitsi Sauli Väisäsen debyytistä: ”mitä enemmän tulee onnistujia, sitä enemmän katsotaan Suomeen päin”
    12. Näytä lisää