Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Sote-uudistuksessa piilee iso riski

Uudenlaiseen valinnanvapausmalliin pitäisi siirtyä asteittain, jotta pahimmat uhkakuvat voidaan välttää.

Asiakkaan valinnanvapaus sosiaali- ja terveyspalveluissa on hyvä tavoite. Juha Sipilän (kesk) hallituksen kiireessä kyhätty esitys sen toteuttamisesta uhkaa kuitenkin vaarantaa sote-uudistuksen keskeiset tavoitteet.

Laaja joukko asiantuntijoita sekä lakiesitykseen tähän mennessä lausuntonsa jättäneitä kuntia ja alan toimijoita varoittaa megaluokan riskeistä. Hallitus onkin luvannut, että kritiikkiä kuullaan ja korjauksia tehdään.

On valitettavaa, että hallitus lähetti lausuntokierrokselle puutteellisen ja keskeneräisen valinnanvapausesityksen. Sote-uudistus muokkaa palvelujärjestelmää niin perusteellisesti, ettei tällaiseen hätiköintiin olisi varaa. Jos suunnitelmat etenevät nyt kaavaillulla tavalla, sote-kustannusten hillintä ja kansalaisten eri­arvoisuuden vähentäminen voivat jäädä haaveiksi.

Hallitus aikoo avata julkisen perusterveydenhoidon markkinaehtoiselle kilpailulle. Kansalainen voisi listautua joko julkisen tai yksityisen sote-keskuksen asiakkaaksi. Toistaiseksi vasta kokeillaan erilaisia malleja, joilla palvelun tuottaja saisi maakunnalta korvauksen kustakin asiakkaasta. Toimivan korvaustason löytäminen ei ole helppoa. Ruotsissa samantyyppinen valinnanvapaus on ollut käytössä jo vuosia ja sopivia korvausmalleja etsitään yhä.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Palvelujen avaaminen markkinoille on kaikissa maissa lisännyt kustannuksia. Hallitus myöntää, että näin käy myös Suomessa ainakin aluksi. Riskinä on myös se, että vähän hoitoa tarvitsevat potilaat lisäävät palvelujen käyttöä ­eniten. Vähän sairastavat ja hyvätuloiset käyttävät jo nyt enemmän terveys­palveluja kuin paljon sairastavat pienituloiset. Tätä eriarvoisuutta sote-uudistuksen ­pitäisi kaventaa eikä lisätä.

Hallitus on asettanut sote-uudistukselle kovan tavoitteen hillitä kustannusten kasvua kolme miljardia euroa kymmenessä vuodessa. Vastuun siirto kaikista sote-palveluista yhdelle toimijalle eli maakunnalle voi hyvin toteutettuna edistää tätä tavoitetta. Valinnanvapausmalli ei saisi romuttaa sitä.

Tilaajan ja tuottajan erottaminen maakunnassa antaa myös mahdollisuuden parantaa johtamista julkisissa sote-palveluissa. Parempaan johtamiseen tarvitaan myös hyvin toimivat tietojärjestelmät ja hoidon vaikuttavuusmittarit. Kumpiakaan ei kuitenkaan ole vielä ­uudistuksen alkaessa. Ratkaisevaa koko uudistukselle on, löytyykö maakuntiin riit­tävästi kyvykkäitä muutosjohtajia toteuttamaan iso uudistus. Valinnanvapausmallin pitäisi helpottaa eikä vaikeuttaa tätä työtä.

Yksityisillä tuottajilla on jo merkittävä rooli sote-palveluissa. Niillä on paljon osaamista, ja ne ovat monessa tapauksessa kirittäneet julkista tuotantoa parantamaan toimintaansa. Jos niiden osuutta halutaan lisätä julkisten palvelujen tuotannossa, muutos on suunniteltava huolellisesti.

Sote-vastuun siirto kunnista ja kuntayhtymistä maakunnille on jo itsessään valtava operaatio, jossa ei ole varaa epäonnistua. Uuden järjestelmän pitäisi aloittaa toimintansa vajaan kahden vuoden päästä. Uusia maakuntia ja niiden päätöksentekijöitä ei ole vielä olemassakaan.

Vaikuttaa siltä, että hallitus on haukkaamassa liian ison palan kerralla. Uudenlaiseen valinnanvapausmalliin olisi järkevää siirtyä asteittain ja riittävän pitkän siirtymäajan kuluessa, jotta pahimmat uhkakuvat voidaan välttää.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitus
  • Sote-uudistus
  • Valinnanvapaus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Heti ensimmäinen yhteydenotto te-toimistosta oli uhkauskirje – Työttömiä kohdellaan kuin rikollisia

    2. 2

      Surkuhupaisa karhumatka toisensa perään – Näin Pohjois-Korea puhalsi Suomelta kymmenien miljoonien paperitehtaan

    3. 3

      Helsingissä on jopa 12-vuotiaita seksinmyyjiä – Alaikäisten seksikaupasta ei juuri hiiskuta, mutta ilmiö on tuttu nuorten kanssa työskenteleville

    4. 4

      25-vuotias ruotsalainen soluttautui vuodeksi USA:n ”maltillisen” äärioikeiston sisäpiiriin ja kuuli liikkeen johtajalta tavoitteet: ”Tämä päättyy keskitysleireihin ja Hitlerin kunnianpalautukseen”

    5. 5

      ”Lihaton vaihtoehto ei ole kasvavalle lapselle ravitsemuksellisesti riittävä” – Kerava uudisti päiväkotien ja koulujen ruokalistat

    6. 6

      Uusittu Napakymppi oli juuri niin köppäinen kuin edeltäjänsäkin: Kaitsun tunnari, tärisevät treffailijat ja muut olennaiset ovat mukana edelleen – ja se on ihanaa

    7. 7

      Jaakko Hissa tapasi Pohjois-Korean ”Suuren johtajan” kaksi kertaa ja huomasi oudon muodonmuutoksen: ”Valkoinen puku, sikari kädessä, kuin keskiamerikkalainen porho”

    8. 8

      Internet ei saa tästä tarpeekseen: häissä pettymyksensä avoimesti osoittava pikkutyttö

    9. 9

      Pohjois-Korea uhkasi uudella vetypommilla, diktaattori haukkui Trumpin mielenvikaiseksi

    10. 10

      Suomalaisissa yliopistoissa tutkijoiden on pakko opettaa, ja siitä kärsivät opiskelijat – ”Huippuopettaja on nöyrä”, sanoo palkittu professori

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Helsingin poliisin raiskaustilastoissa toistuu tuttu tarina – HS:n kokoama kartta näyttää, mihin kaupunginosiin raiskaukset keskittyvät

    2. 2

      Ahvenanmaan edustaja äänesti suomen kieltä vastaan Pohjoismaiden neuvostossa – ”Emme pystyneet edes kuvittelemaan, että hän kääntyisi Suomen aloitetta vastaan”

    3. 3

      Pääkaupunkiseudun bussi­liikenne oli sekaisin, koska asiakas antoi palautetta, kuljettajalle kerrottiin siitä, ja esimies läimäytti oven kiinni luottamus­miehen edestä

    4. 4

      Kyllä, nämä asiat aiheuttivat kauhua eilen eduskunnan viinakeskustelussa – alkoholijäätelöt, värikkäät etiketit, kadunkulmien pitseriat...

    5. 5

      Masennus vaani ja valitsi onnellisen hetken – Anni Saastamoisen elämässä oli kaikki hyvin, kun hän yhtäkkiä löysi itsensä vessasta itkemästä

    6. 6

      25-vuotias ruotsalainen soluttautui vuodeksi USA:n ”maltillisen” äärioikeiston sisäpiiriin ja kuuli liikkeen johtajalta tavoitteet: ”Tämä päättyy keskitysleireihin ja Hitlerin kunnianpalautukseen”

    7. 7

      Suomalaisen yleisin ansio on 2 500 euroa – katso palkat ammateittain ja vertaa laskurilla omaa palkkaasi muihin iän ja koulutuksen mukaan

    8. 8

      Helsingin Tallinna-tunneli sai yllättävän kilpailijan Espoosta – Peter Vesterbacka kokoaa jo kansainvälistä rahoitusta ja on siksi opetellut puhumaan kiinaa

    9. 9

      Nimikiista kuumenee! Opiskelijaporukka kaappasi Tampereen yliopiston englanninkielisen osoitteen – ehdottavat yliopiston nimeksi Tampereen ei-turkulaista yliopistoa

    10. 10

      Vuosikymmeniä vaivannut mysteeri ratkesi: lähes kukaan ei lapsena pitänyt mustaa miestä tummaihoisena – ”Vanhemmat siirtävät omia pelkojaan lapsilleen”, sanoo psykologi

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Yksinkertaiset aivoharjoitukset mullistivat lasten käytöksen – arvosanat nousivat, keskittyminen helpottui ja nukkuminen parani

    2. 2

      Tässäkö Helsingin seudun kammotuin työpaikka? Palkka 7 500 euroa kuussa, mutta hakijoita ei näy

    3. 3

      ”Meidän on nyt mentävä”, sanoi poika ja joi myrkyn siskojensa kanssa – Kiinan ”hylättyjen lasten kaupunki” on täynnä lohduttomia tarinoita

    4. 4

      Päiväkoti irtisanoi lapsen Lauttasaaressa

    5. 5

      Jos olet ollut lapsi 1990-luvulla, syönyt, leikkinyt, pukeutunut, käynyt koulua tai viettänyt synttäreitä, teit näitä asioita

    6. 6

      Bussikaaos jatkuu myös iltapäivällä pääkaupunki­seudulla – Nobinan lakko vaikuttaa 200 000 ihmisen liikkumiseen

    7. 7

      Mies kaatoi pastakattilan lattialle Punavuoressa – alkoi riita, jonka seurauksena taloyhtiö vaatii mieheltä 30 000 euron korvauksia

    8. 8

      Helsingin poliisin raiskaustilastoissa toistuu tuttu tarina – HS:n kokoama kartta näyttää, mihin kaupunginosiin raiskaukset keskittyvät

    9. 9

      ”Kyseessä on pahanlaatuinen kasvain” – Suomalaisnainen sai musertavan syöpäuutisen postitse kotiin ja luki sattumalta potilastiedoistaan, ettei voi parantua

    10. 10

      Olen ollut alle kaksi viikkoa työttömänä, mutta työnhakuni lakkasi jo – te-palvelun kikkailu tekee työttömäksi ilmoittautumisesta sietämättömän vaikeaa

    11. Näytä lisää
    Uusimmat