Päivän lehti 11.5.2017
Päivän lehti 11.5.2017    |   Mielipide

Palveluseteli takaisi valinnanvapauden

Valinnanvapautta vastustetaan lähinnä ideologisista syistä, vähemmän taloudellisista syistä.

Suomessa on tällä hetkellä periaatteessa valinnanvapaus terveydenhuollossa. Maksamalla hieman enemmän potilas voi hakeutua haluamalleen yksityislääkärille. Sote-uudistuksessa valinnanvapautta voidaan laajentaa antamalla kaikille halukkaille palveluseteli, jonka kanssa voi hakeutua ha­luamalleen lääkärille.

Suurin osa potilaista ei varmaankaan halua käyttää valinnanvapautta eikä vaihtaa lääkäriä. Ne potilaat, jotka hakeutuvat palvelusetelin kanssa yksityislääkäriin, aiheuttavat ylimääräisiä kustannuksia järjestelmälle. Tämän vuoksi valinnanvapaus on muuttunut poliitikkojen puheissa ja kirjoituksissa kirosanaksi, jolla pelotellaan päättäjiä.

Emeritusprofessorit ovat pelotelleet valinnanvapauden vievän kaaokseen ja myötäilevät vasemmistoliiton puheenjohtajaa, vaikka vakuuttavatkin olevansa patamustia porvareita. Valinnanvapautta vastustetaan lähinnä ideologisista syistä, vähemmän taloudellisista syistä.

Valinnanvapaudesta on tehty käsittämättömän monimutkainen asia. Kapitaatiokorvauksen suuruudesta ja maksuperusteista ei ole yksimielisyyttä. Vaaditaan kaikkien tuottajien yhtiöittämistä ja pelätään kerman kuorintaa, jolloin hoidetaan enemmän hyväkuntoisia kuten esimerkiksi työterveyshuollon asiakkaita. Tuottaja ei kuitenkaan voi valikoida asiakkaitaan.

Kapitaatiokorvaus estää asiakkaiden valikoinnin. Professori Mats Brommels on kirjoittanut hyvin asiantuntevasti valinnanvapaudesta Suomen Lääkäri­lehdessä (14/2017) ja verrannut Ruotsin tilannetta sote-uudistukseen. Ruotsissa valinnan­vapaus toimii, mutta on siirtänyt palveluntuottajia enemmän suuriin kaupunkeihin, missä asiakkaita on riittävästi.

Kapitaatiokorvauksen rinnalle pitää määrittää suoriteperusteiset korvaukset, joilla voidaan houkutella palvelujentuottajia myös syrjäseuduille.

Matti Nikkilä

sisätautiopin dosentti, Tampere

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Mielipide
  • Sote-uudistus
  • Valinnanvapaus
Sisällysluettelo
  1. Pääuutiset
    1. Posti siirtää asukkaiden laatikoita pois pihoista Helsingissä ja Vantaalla – sekavat ohjeet ja puukepit teiden varsilla herättävät närää: ”Miksei kukaan tullut minulta kysymään?”
    2. Talouskasvun ennustetaan luovan tänä vuonna tuhansia työpaikkoja – ”Kun 45 napsahtaa, ja olet vielä työtön, niin kyllä se vaan vaikuttaa”, sanoo työtä hakeva Sirpa Hilander
    3. Punkkien laaja levinneisyys yllätti tutkijat – punkit levittävät jo kolmea ihmisiä sairastuttavaa tautia
    4. Torutko lapsia, kun he riitelevät? Kokeile toista tapaa, joka vaikuttaa heidän riitelyynsä aikuisenakin, neuvoo asiantuntija
    5. Näin opetat alle kaksivuotiaan kuivaksi päivässä – Professori tyrmää neuvoloiden siisteyskasvatuksen
  2. Pääkirjoitus
    1. Trump koettelee häikäilemättä valtansa rajoja – FBI-johtajan potkut voivat koitua käänne­kohdaksi hänen asemalleen
    2. Hallintarekisteri on vaikea pala perussuomalaisille
    3. Asuntolainoissakin totuus löytyy keskiarvon takaa
    4. Suomalaisten on enää vaikea mennä nukkumaan rauhassa – sekä Trump että Putin ovat arvaamattomia
    5. Kesän pahin pelko menee metsään – Suomen suven suurin riski on ihminen itse
    6. Valinnanvapauden uhkakuvat pitää torjua
  3. Kotimaa
    1. Eduskunta pääsi soten valinnanvapauden kimppuun: Oppositio pelkäsi yhdenvertaisuuden vaarantuvan
    2. Hallituksella on niin kiire uusia terveydenhuoltoa, että potilastietojakin voi pian olla vaikea löytää – THL:n johtajalta varoitus
    3. Yhdysvallat voi laajentaa elektroniikka­kieltoa myös Euroopasta lähteville lennoille – Trafi-johtaja: Päätös kasvattaisi tulipaloriskiä
    4. Masentavan talvista kevätsäätä on kirottu ennenkin – muistatko äitienpäivän 1995?
    5. Ennen oli ihan siistiä opiskella yläasteella kieliä – nyt nuorille riittää pelkkä englanti
    6. Poliisimaijojen takakoppeihin saatava turvavyöt, vaatii apulaisoikeusasiamies – Poliisihallitus: Väkivaltaista asiakasta vaarallista kiinnittää vöihin
    7. Lakoissa on ainetta, joka voi ehkäistä paksusuolisyöpää – suomalaistutkija havaitsi hiirikokeissa marjan hyvät vaikutukset
    8. Tutkimus: Jatkuva yksin oleminen voi olla jopa hengenvaarallista, vaikka ei tuntisi yksinäisyyttä
    9. Poliisi: Kolme tyttöä joutui seksuaali­rikoksen kohteeksi asunnossa Joensuussa – tutustuivat epäiltyihin miehiin kauppa­keskuksessa
    10. Pau huolestui Postin mahdollisesta aikeesta siirtää varhaisjakelu uuteen yhtiöön – ”Työrauha katoaisi”
    11. MPS Executive Searchin toimitusjohtaja on Roy Herold
    12. Norma Jean -yhtyeessä laulaa Lasse Piirainen
  4. Kaupunki
    1. Kirkon ajamat tontinvuokran korotukset nostavat Liisa ja Timo Makkosen vastikkeen 1 130 euroon kuukaudessa – Lehtisaaren asukas kirkosta: ”He eivät tiedä, mitä tekevät”
    2. Omaiset järkyttyivät vainajan hyvästely­tilaisuudessa Helsingissä – ruumiita ei osaston­ylilääkärin mukaan ole aina mahdollista siistiä ennen läheisille esittelemistä
    3. Käänne Munkkivuoren henkirikostutkinnassa: 47-vuotias mies vangittiin murhasta epäiltynä
    4. Näyttääkö Presidentinlinna samanlaiselta kuin telkkarissa? Ovet ovat auki yleisölle lauantaihin asti, varaudu valtaviin jonoihin
    5. Helsingin Vaasanaukiolle maalataan suuri katutaideteos – maalaajaksi pääsee kuka tahansa
    6. Vasemmistoliitto valitsi edustajansa Helsingin kaupunginhallitukseen – tulevan kaupunginhallituksen jäsenet ovat nyt selvillä
    7. Helsingissä valmistui alkuvuonna ennätysmäärä asuntoja – yli viidennes asunnoista rakennettiin Jätkäsaareen
    8. Mies kuoli kiinniottotilanteessa poliisin syliin keskellä ajoväylää Vantaalla – syyttäjä: poliisin etälamautin ei osunut mieheen
    9. Valepoliisit varastivat vanhukselta vahingossa 22 500 euroa käteistä – oikeuden mukaan teko ei ollut törkeä, koska he luulivat varastaneensa vähemmän
    10. Iäkäs nainen loukkaantui vakavasti asuntopalossa Espoossa
    11. Tuhopolttajat sytyttivät rivitalon palamaan Espoossa Keran teollisuusalueella
  5. Ulkomaat
    1. FBI-johtajan potkujen aiheuttama myrsky taisi tulla Trumpille yllätyksenä – teko voi kääntyä presidenttiä vastaan
    2. Norjalaiset penkkarit kestävät kuukauden, rahaa palaa tuhansia euroja ja osallistujia kannustetaan estottomaan seksiin – tällaista on tv-sarja Skamista tutussa ”russebussissa”
    3. Ranskan sosialistien rivit sekaisin – presidenttiehdokas perustaa uuden kansanliikkeen, ja entinen pääministeri haluaa Macronin puolueen ehdokkaaksi
    4. Etelä-Korean uusi presidentti astui virkaansa – sanoo olevansa valmis vierailemaan Pohjois-Koreassa
    5. Yhdysvaltojen päätös aseistaa Syyrian kurdijoukkoja suututti liittolaismaa Turkin: ”Mahdotonta hyväksyä”
    6. Espanjan parlamentti pyytänee nostamaan Francon haudastaan – jäänteet halutaan siirtää ”sovinnon edistämiseksi”
    7. Borneon erittäin harvinainen albiino-oranki kaipaa nimeä – ehdotuksia voi lähettää suojelujärjestölle
  6. Talous
    1. Afrikassa aukeavat miljardimarkkinat puhtaalle teknologialle – suomalaisen Outotecin tehdas teki namibialaisen pikkukaupungin ilmasta helpompaa hengittää
    2. Suomen Pankki varoittaa kotitalouksien veloista
    3. Suomalaisyritys teki miljoonien sopimuksen ympäristöteknologiasta Kiinaan
    4. Oikeuskanslerin­virasto: Bernerin toiminta Finavian johdannaissotkussa oli laillista, mutta ei ongelmatonta
    5. Apple osti suomalaisen unimittari­valmistaja Bedditin
    6. Talouden hyville uutisille jatkoa: Teollisuuden uudet tilaukset kasvoivat 26,6 prosenttia viimevuotisesta
    7. Applen iPhone 7 oli alkuvuonna maailman myydyin älypuhelin – kiinalainen Oppo yllättäen kolmannella sijalla
    8. Suomalaisia kananmunia ryhdytään viemään Hongkongiin – ”Historiallinen ensimmäinen kerta”
    9. Luomun suosio Suomessa laahaa vielä muita Pohjoismaita perässä
  7. Urheilu
    1. Leijonilla karmaiseva peli lilliputtia vastaan, niukka voitto Sloveniasta
    2. Leijonat tarvitsevat nyt Mikko Rantasen taitoja: Raskas NHL-kausi opetti, miten tappioista voi selviytyä
    3. Tuhkimotarina jatkuu – Ottawa Karlssonin johdolla idän finaaleihin
    4. Real Madrid pelaa jälleen Mestareiden liigan finaalissa – Atlético Madrid kaatui rankkasateeseen päättyneessä otteluparissa
    5. Ilveksen Jarkko Wiss tekee muiden jämistä liigapelaajia
    6. Juventus juhlii Euroopassa, mutta italialaisessa jalkapalloilussa kysytään nyt: Miksi rasismista ei rangaista koskaan?
    7. Salon koripallohurmos auttoi Vilppaan voittoon – Kataja johtaa finaalisarjaa nyt 3–2
    8. Kokeilisitko kävelylenkkiä Helsingistä Poriin? Kävelypässi ehtii kuulla samat jutut moneen kertaan
    9. Fifa vaihtoi Blatteria ja Platinia savustaneet juristit – tuomarikaksikko syyttää joutuneensa nyt itse savustetuksi
    10. Kasperi Kapanen kovassa vireessä AHL:n pudotuspeleissä – taiteili näyttävän maalin
    11. Tuloksia, rahapelejä, tv-urheilua
  8. Kulttuuri
    1. Isä ajoi Garth Greenwellin kotoa 14-vuotiaana – Nyt poika kirjoittaa kruisailusta ja vessaseksistä ja kertoo, miten häpeä käännetään voimaksi
    2. Idols ja X-Factor marinoivat esiintyjiä Euroviisuihin – näin viisujen kilpailijat ovat aiemmin menestyneet kisoissa
    3. Peter Franzén sai pääroolin kansainvälisessä poliisitrillerissä – Elokuva kertoo mysteeriä New Yorkissa ratkovista etsivistä
    4. Virkanaisen vihaproosa on uusi kirjallisuuden alalaji, ja Anneli Poukan uutuus edustaa sitä
    5. 94-vuotias sarjakuvalegenda paljasti kehittelevänsä vielä yhtä uutta hahmoa: Tulossa uusi eteläamerikkalainen supersankari
    6. Helsingin Barokkiorkesterin ja Sophie Karthäuserin tulkitsemissa tuskaisissa aarioissa oli myös hieman leikkimieltä
    7. Cross over -festivaali täyttää kymmenen vuotta
    8. MTV ja Nelonen aikovat jatkaa uutistoimintaa, vaikka lupaehdot eivät siihen enää velvoita
  9. Tiede
    1. Onnekas sattuma saattoi paljastaa naalin ensimmäisen pesinnän Suomessa yli 20 vuoteen – napakettu näytti kuvaajalle kotikolonsa
  10. Mielipide
    1. Ennakkoluuloisuus voi olla yhtä vaarallista kuin rasismi
    2. Paperittomuus altistaa kaltoinkohtelulle
    3. Mitä sote-palveluiden valinnanvapaus merkitsee minulle käytännössä?
    4. Palveluseteli takaisi valinnanvapauden
    5. Monissa perheissä isien toiveet sivuutetaan
    6. Sanktiot eivät poista työttömyyttä
    7. Läheiseni saivat kuolla arvokkaasti
    8. Kuntien jarruttelu vaarantaa palvelut
    9. Vain äänestäjä koskee äänestyslippuun
  11. Tänään
    1. Pääjohtaja Erkki Aho oli toteuttamassa suomalaista menestystarinaa, peruskoulu-uudistusta: ”Kuultiin paljon kaikkea halveksuvaa tasapäistämispuhetta”
    2. Kuva-arvoitus: Kevät toi kaduille puhtaanapitotyöntekijän
    3. Itämeren uljas kuningatar
    4. Tapahtumia torstaina 11. toukokuuta
    5. Alvar Aallon näyttely aukeaa
    6. Amerikan ihmemaa
  12. Radio ja TV
    1. Ranskalaisdokumentti kertoo presidentti Putinista vinoin painotuksin – Ohjaaja Jean-Michel Carré on luopunut kriittisyydestään
    2. Yhdysvaltalaiskoomikko Andrew Dice Clay esittää uutuussarjassa arkista itseään
    3. Vanhoista kirjoista löytyy nykyisyys Pietari Kylmälän esseesarjassa
    4. Torstain elokuvia
  13. Torstai
    1. Vanhemmat vaativat lapsiltaan jälkikasvua, hyvää uraa ja harrastuksia – Ahdistavat odotukset voivat jopa katkaista perheen välit
    2. Paniikkihäiriö teki Milkan lentomatkasta painajaisen – Voimakas paniikkikohtaus voi vaikuttaa sydänkohtaukselta
    3. Miten suhtautua rakastetun elämään ennen minua?
    4. Kata kevään kunniaksi vihreä menu kauden parhaista raaka-aineista – Nämä ruuat valmistuvat melkein itsestään
    5. Lempeä mutta tyylikäs uutuussamppanja sopii maljajuomaksi
    6. Halparuokakirja täyttää edullisuuslupauksensa ja tarjoaa hyviä ideoita arkeen
    7. Digitaalinen HS-Extra kertoo parhaat vinkit ja reseptit kevään ja kesän juhlapöytiin
    8. Rankka lapsuus voi opettaa selviytymistaitoja
    9. Miksi juhlissa kilistellään juomalaseja? Asiantuntija vastaa
    10. Kun hengitys haisee, ientulehdus on jo pitkällä – Uusi testi havaitsee kavalan taudin alkuvaiheessa, kertoo tutkija
    11. Pinaattikeitto ja pancetta-pähkinämuru
    12. Kreikkalainen jogurttimalja
    13. Uunisiikaa, uuden sadon perunaa ja minttupestoa

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Turun puukotusten pääepäilty ”ei ollut erityisen uskovainen”, kertoo hänet tunteva turkulais­yrittäjä

    2. 2

      21-vuotias nainen raiskattiin pihalla Torniossa

    3. 3

      Miksi Marokosta tulee turvapaikan­hakijoita? Nuorilla on suuret odotukset Euroopasta, mutta unelmat voivat vaihtua vihaksi, arvioi tutkija

    4. 4

      Robottiverokarhu alkaa tarkkailla suomalaisia – Verohallinto haluaa kitkeä vilppiä, kasvattaa valtion tuloja ja korvata ihmistyötä

    5. 5

      Turun puukotuksissa apuun rientänyt Hassan Zubier saapui pyörä­tuolissa muisto­hetkeen – ”Tein sen, minkä oletan jokaisen tekevän samassa tilanteessa”

    6. 6

      Kaj Linna istui murhasta 13 vuotta syyttömänä Ruotsissa ja saa siitä miljoona­korvaukset – HS seurasi Linnan uutta elämää Kanarialla, jonne hän aikoo perustaa skorpionifarmin

    7. 7

      Kasper Hannula viritti ovelan ansan pyörävarkaalle – poliisi oli mukana juonessa, ja väijytyksessä vastassa oli ”tavallisen oloinen suomalainen mies”

    8. 8

      Barcelonan iskussa kadonnut pikkupoika kuoli sairaalassa

    9. 9

      Krp: Turun puukotuksien pääepäiltyä päästiin kuulemaan – esitetään vangittavaksi huomenna

    10. 10

      Suomen viranomaiset joutuivat testiin, joka monessa maassa on jo koettu – poliisi toimi eurooppalaisia kollegoitaan varovaisemmin

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kasper Hannula viritti ovelan ansan pyörävarkaalle – poliisi oli mukana juonessa, ja väijytyksessä vastassa oli ”tavallisen oloinen suomalainen mies”

    2. 2

      Tukholmalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    3. 3

      Kaj Linna istui murhasta 13 vuotta syyttömänä Ruotsissa ja saa siitä miljoona­korvaukset – HS seurasi Linnan uutta elämää Kanarialla, jonne hän aikoo perustaa skorpionifarmin

    4. 4

      Suomen viranomaiset joutuivat testiin, joka monessa maassa on jo koettu – poliisi toimi eurooppalaisia kollegoitaan varovaisemmin

    5. 5

      Turun puukotuksissa apuun rientänyt Hassan Zubier saapui pyörä­tuolissa muisto­hetkeen – ”Tein sen, minkä oletan jokaisen tekevän samassa tilanteessa”

    6. 6

      Tämä Turun puukotuksista tiedetään nyt: Terroriteosta epäillään kuuden marokkolaisen ryhmää – Supo: pääepäillyn profiili viittaa radikaali-islamistiseen terrorismiin

    7. 7

      Turun puukotuksista epäilty marokkolais­mies liikkui viime aikoina Pernon lähiössä, paikalliset kertovat: ”Hän kulki aina katse alas päin”

    8. 8

      21-vuotias nainen raiskattiin pihalla Torniossa

    9. 9

      Lisätäänkö turvapaikanhakijoiden valvontaa, entä miten estetään heihin kohdistuva kansalaisraivo? Kahdeksan kysymystä sisäministeri Risikolle Turun puukotuksista

    10. 10

      Krp: Turun puukotuksien pääepäiltyä päästiin kuulemaan – esitetään vangittavaksi huomenna

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Turun puukotuksia tutkitaan myös terrorismina – epäillyn henkilöllisyyttä varmistetaan sormenjälki- ja dna-tutkimuksilla

    2. 2

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    3. 3

      Kuvakooste pääkaupunkiseutua riepotelleen myrskyn tuhoista

    4. 4

      Tukholmalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    5. 5

      Tämä Turun puukotuksista tiedetään nyt: Terroriteosta epäillään kuuden marokkolaisen ryhmää – Supo: pääepäillyn profiili viittaa radikaali-islamistiseen terrorismiin

    6. 6

      Tutkija jakoi parisuhteet viiteen eri tyyppiin eroamisen todennäköisyyden mukaan – ”Lapset ovat hyvä syy laittaa hyvä suhde kuntoon”

    7. 7

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    8. 8

      Pentti Linkola: Rajat pitäisi sulkea ja kehitysapu lakkauttaa

    9. 9

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    10. 10

      Järjestyksen­valvojat heittivät kaksi naisesiintyjää ulos alueelta Flow’ssa – festivaali hakee esiintyjille korvauksia

    11. Näytä lisää