Päivän lehti 24.3.2017
Päivän lehti 24.3.2017    |   Mielipide

Lääkehoito ja psykososiaaliset hoidot eivät sulje pois toisiaan

Valtaosa lastenpsykiatreista tunnistaa lääkehoidon mahdollisuudet vakavasti oireilevien lasten kärsimyksen lievittämisessä.

Aikuispsykiatri Ben Furman kyseenalaisti Vieraskynä-kirjoituksessaan (HS 19.3.) adhd:n sekä käytöshäiriöihin liittyvän väkivaltaisuuden lääkehoitojen tarpeellisuutta lapsuusiässä. Haluamme oikaista kirjoituksessa olleita väitteitä lastenpsykiatrian hoitokäytännöistä.

Lastenpsykiatrisia häiriöitä hoidetaan ensisijaisesti psykososiaalisilla hoitomuodoilla, jotka tähtäävät uusien taitojen opettamiseen lapselle ja perheelle. Adhd:n hoidossa näitä ovat muun muassa strukturoidut vanhempainkoulut sekä lapsen kehitysympäristössä toteutettavat käyttäytymisterapeuttiset ja ratkaisukeskeiset toimintakykyä tukevat menetelmät.

Lapsen väkivaltaista käyttäytymistä pyritään vastaavasti vähentämään muun muassa vanhempainohjauksella, kehitysympäristössä toteutettavalla tunnetaito-opetuksella ja ART (Aggression Replacement Training) -menetelmällä. On kui­tenkin tilanteita, joissa psyko­sosiaalisesta hoidosta huolimatta lapsen oireet haittaavat merkittävästi arkielämää, perhe- ja kaverisuhteita tai koulunkäyntiä, tai joissa lapsi oireilee hyvin vakavalla tavalla.

Näissä tilanteissa on mahdollista ja toisinaan välttämätöntä käyttää lääkehoitoa muiden hoitojen rinnalla hoidon vaikuttavuuden lisäämiseksi. Lääkehoidon ja psykososiaalisten hoitojen toisiaan tehostava vaikutus voi selittyä ainakin osittain sillä, että lääkehoidon on tutkimuksissa havaittu lisäävän eri aivo­alueiden välisiä yhteyksiä.

Lastenpsykiatrinen lääkehoidon suositus on aina moni­ammatillisen arvioinnin tulos, ja päätös lääkehoidon aloitta­misesta tehdään yhdessä perheen kanssa. Lääkehoidosta saatavaa hyötyä tai mahdolli­sesti siitä ­ilmeneviä haittavaikutuksia seurataan tiiviisti ja tarvittaessa tehdään päätös lääkehoidon lopettamisesta.

Psyykenlääkehoitoa – kuten muutakaan lääketieteellistä hoitoa – ei tule toteuttaa mielipiteiden vaan tieteellisen tutkimusnäytön perusteella.

Skitsofreniasta, masennuksesta ja adhd:sta on käytettävissä kansallinen, riippumaton tutkimusnäyttöön perustuva käypä hoito -suositus, käytöshäiriöistä se on tekeillä. Valtaosa lastenpsykiatreista tunnistaa lääke­hoidon mahdollisuudet vakavasti oireilevien lasten kärsimyksen lievittämisessä.

Miia Kaartinen

lasten- ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, tohtorikoulutettava, Tampereen yliopistollinen sairaala

Kaija Puura

lastenpsykiatrian professori, ylilääkäri, Tampereen yliopisto ja yliopistollinen sairaala

Anita Puustjärvi

lastenpsykiatrian erikoislääkäri, adhd käypä hoito -suositustyöryhmän puheenjohtaja, Kuopion yliopistollinen sairaala

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Mielipide
  • Psyykenlääkkeet
  • Psykiatria
  • ADHD
Sisällysluettelo
  1. Pääuutiset
    1. JSN moittii Yleä painostanutta Sipilää ja poliittista ilmapiiriä: ”Demokratiaa rapauttavaa tiedonvälityksen rajoittamista”
    2. Alkoholiin, huumeisiin ja itsemurhiin liittyvät ”epätoivon kuolemat” tappavat USA:n valkoisia ennätystahtiin
    3. Oulussa aloitti uusi halpataksi – HS kokeili palvelua, joka lupaa matkan halvimmillaan kahdella eurolla
    4. Rauhoittavia Hermo-tabletteja ja keisarinajan asetuksia – ministeriön arvotalon lattian alta löytyi muutakin kuin turvetta ja lahoa
  2. Pääkirjoitus
    1. Trump on rakennellut itselleen ansoja – voiko niistä seurata jotain todella dramaattista?
    2. Ylen toiminta tarvitsee perusteellisen selvityksen
    3. Valintakokeilla on roolinsa
    4. Sietää tietää, mitä suuhunsa pistää
    5. EU:n on vastattava populismiin teoilla
    6. Karlsson
    7. Sipilän huoli ruotsista vaikuttaa laskelmoidulta
  3. Kotimaa
    1. Yle sai JSN:ltä langettavan päätöksen poliittiseen painostukseen taipumisesta
    2. Kommentti: Suuttunut pääministeri on journalistille huono konsultti – JSN dokumentoi Ylen alistumisen ulkopuoliseen painostukseen
    3. OECD esitti ”vakavan huolen”: Suomalaisten tuomareiden ammattitaito kansainvälisissä lahjusjutuissa ei riittävä
    4. Leipäjonot venyneet Kelan tukiongelmien takia – satojen ihmisten jonossa liikkuvat huhut ja neuvot
    5. Rikosepäily ylimmän syyttäjän toimista on kiinnostava, mutta niin ovat tapauksen taustatkin – näin ne linkittyvät Jari Aarnioon
    6. 50 kiloa vaarallista ainetta entisestä Neuvostoliitosta jämähti 20 vuodeksi tullin käsiin – ”Ihan poikkeuksellinen tapaus”
    7. Lapsiin kohdistuneita pahoinpitelyjä paljastui aiempaa enemmän – joka viides pahoinpitelyrikoksen uhri on alle 18-vuotias
    8. Sipilä sai puhtaat paperit Intian vientimatkaa koskeneista kanteluista – apulaisoikeus­kanslerin mukaan pääministeri ei ollut esteellinen
    9. Nigerialaisnainen sai törkeästä ihmiskaupasta yli kolme vuotta vankeutta – uhri myi seksiä Vantaalla, Tampereella ja Oulussa
    10. THL: Yhä useampi jättää lääkkeitä ostamatta ja pelkää ruoan loppuvan rahan puutteen vuoksi
    11. Finnfund kiistää aggressiivisen verosuunnittelun ja pitää väitteitä vastuuttomina
    12. Apulaisoikeusasiamies moittii Kelaa toimeentulotuen ruuhkautumisesta
  4. Kaupunki
    1. Ketä pitäisi äänestää Helsingissä? HS kertoo, mitä mieltä puolueet ovat päivähoidosta, liikenteestä ja muista kuntavaalien isoista kysymyksistä
    2. Puolueiden vaaliohjelmien luku on kuin tapettia katselisi: kaikki vaativat kaikkea hyvää kaikille
    3. Suomalaismiljardööri rikkoi kuljettajan suojatiesääntöä Helsingissä: tuomittiin lähes 80 000 euron sakkoihin
    4. Kristilliset piilottivat neljä ehdokasta vaalimainoksistaan Helsingissä: yksi kirjoitti ”matuvyörystä” ja juutalaisten tekemästä kansanmurhasta
    5. Espoon talous näyttää odotettua paremmalta – länsimetrosta huolimatta
    6. Poliisin pelottava Facebook-tiedote itsemurhapelistä on hataralla pohjalla: ”Tiedossa ei ole, että Suomessa kukaan olisi lähtenyt mukaan tähän”
  5. Ulkomaat
    1. Populismille ja rajat kiinni -liikkeille nousi vastavoima – Euroopassa marssitaan nyt EU:n puolesta
    2. Juhlijat kyräilevät toisiaan, kun EU-perhe viettää kuusikymppisiä
    3. Trumpin maalitauluksi joutuneen WTO:n pääsihteeri: Vapaakauppa ei tuhoa työpaikkoja, sen tekee teknologinen kehitys
    4. Poliisi nimesi Lontoon terrori-iskun tekijän – Khalid Masoodilla, 52, oli pitkä rikosrekisteri muttei terrorismituomioita
    5. Lontoolle nopea paluu arkeen on kunnia-asia – terrori-isku ei voi lamaannuttaa metropolia
    6. Mies yritti ajaa väkijoukkoon Antwerpenissa – epäillään paenneen humalassa poliiseja ilman iskuaikeita
    7. Trumpin hallinto alkoi julkaista viikoittaista listaa siirtolaisten rikoksista – arvostelijat vertaavat natsien listaan juutalaisista
    8. Kiinan presidentti Xi Jinping saapuu Suomeen juhlavuoden merkittävimpänä valtiovieraana
    9. Ukrainaan paennut venäläinen ex-kansanedustaja Voronenkov ammuttu Kiovassa
    10. BBC: yli 200 pakolaista ehkä hukkunut Välimerellä
    11. Etelä-Korean turmalautta saatiin pinnalle kolmen vuoden jälkeen – yhdeksän uhria yhä kateissa, yli 300 kuoli
    12. Ruotsi saa uuden kuninkaallisen: Carl Philipille ja Sofialle tulossa toinen lapsi
  6. Talous
    1. Turvapaikanhakijat eivät työllisty – etenkin Irakista ja Somaliasta tulevien työllisyys on hyvin heikko
    2. Turvapaikanhakija on aina suurin hyötyjä – etenkin, jos töitä löytyy
    3. Maatiloille tukea yli kaksi miljardia – katso, onko oman kuntasi päättäjä suurten tuensaajien joukossa
    4. Viisi velkojaa hakee pörssiyhtiö Talvivaaraa konkurssiin – 80 000 piensijoittajan osakkeet muuttuisivat arvottomiksi
    5. Ruokakauppa entistä selvemmin kahden suuren käsissä: K- ja S-ryhmä kasvattivat osuuttaan Lidliä nopeammin
    6. Pellervon taloustutkimus liittyi kuoroon: Suomi pääsee kasvuun mukaan
    7. Kilpailuvalvoja hyväksyi terveysalan yrityskaupan: Diacor ja Terveystalo saavat luvan yhdistyä
    8. Yritykset lopettavat Youtube-mainonnan kyseenalaisten videoiden takia: Google pyysi anteeksi, mutta boikotti laajenee
    9. Onnibus irtisanoo 60 työntekijää – valtaosa irtisanottavista on kuljettajia
    10. Nokia maksoi viime vuonna toimitusjohtaja Surille palkkaa ja palkkioita 9,5 miljoonaa euroa
    11. Telia luopuu roaming-maksuista – kuluttajille kotimaan hinnat kaikissa EU-maissa
  7. Urheilu
    1. Jatkaako Suomi tappiotonta karsintahistoriaansa Turkissa? – ”Pitää olla enemmän pelirohkeutta”
    2. Jalkapallo on piikki Turkin johtajan Erdoğanin lihassa
    3. Päivä, jolloin elämä muuttui – Valtteri Bottas polki kuntopyörää, kun hänen urheilu-uransa otti uuden suunnan: ”Mietin, että hetkonen”
    4. Tykinkuulahyökkääjä Micke Åsten pääsi katettuun pöytään
    5. Sebastian Repo laukoi Tapparan tasoihin: ”Nyt sattui pomppimaan”
    6. Olympiakomitean toimitusjohtajaksi 45 hakijaa, vain kuusi naista tavoittelee paikkaa
    7. Raimo Summanen sai puheistaan kahdeksan ottelun toimitsijakiellon: ”Tapaus täyttää päivänselvästi kunnianloukkauksen määritelmän”
    8. Sotakirveet on haudattu – 13 ottelun voittoputki siivittää Naisleijonia kohti MM-kisoja
    9. Lukas Podolskin maajoukkueuralle elokuvalopetus – unelmalaukaus jatkoi maailmanmestarien upeaa putkea
    10. Komarov loisti vierasvoitossa – Matthews nousi Laineen rinnalle
    11. Esteratsastuksen kärki kohtaa Järvenpäässä
    12. Englannin fanit buuasivat Saksan kansallishymnille ja lauloivat maailmansotien aikaisia lauluja
    13. Tuloksia, tv-urheilua, rahapelejä
  8. Lasten uutiset
    1. Näetkö tarpeeksi hyvin? – Näin hankitaan silmälasit
    2. Helsingin Rautatientorilla osoitetaan mieltä
    3. ”Rasismi ja kiusaaminen ovat kummatkin syrjintää”
    4. Oletko soittanut 112:een?
    5. Malli Maryam Razavi puhuu Lasten uutisissa kiusatuksi tulemisesta
    6. Onnellinen Suomi siirtyy avaruusaikaan
    7. Aku Ankka ja kumppanit: Väärä viikonpäivä
    8. Uutisvisa: Mitä mieltä malli Maryam Razavi on koulukiusaamisesta?
    9. Lakritsi-taatelit
    10. Saako maailma uuden mantereen? – Zealandia paljastuisi jos vedenpinta laskisi
  9. Kulttuuri
    1. Mitä tehdä, kun kaikki muu kiva vie lapsen mennessään, eikä lukeminen maistu? Lastenkirjailija neuvoo miten lapsi innostetaan keskittymään kirjoihin
    2. Iranilainen Oscar-voittaja The Salesman on hieno elokuva ihmissuhteista ja pakkomielteestä
    3. Katsojan leuat loksahtavat Langennut-elokuvan kristillisen propagandan edessä
    4. Suomalaisohjaajan Hyvä postimies on neljän tähden dokumentti siirtolaisten ja pikkukylän kohtaamisesta
    5. Avaruuskauhuelokuva Life on juhlaa klaustrofobian ja verihuuruisen splatterin ystäville
    6. Moottoripyörästuntit tuovat valonpilkahduksen tunkkaiseen komediaan, jossa parasta on nimi
    7. Susanna Mälkki ja Helsingin kaupunginorkesteri saivat eroottisen Turangalîla-sinfonian soimaan loistokkaasti
    8. Jyrki Karttusen ilmiöksi kasvanut Jemina virittää pommin ja jättää vastuun yleisölle
    9. Espoon kaupunginteatterin esitys, jossa pakolaiset kertovat tarinansa, vetää hiljaiseksi
    10. Luontodokumentin keinoja käyttävälle Saalistajat-näytelmälle voi ennustaa kulttimainetta
    11. Lapset laulavat Palefacen oopperassa leikkauksista ja pakolaiskriisistä – ensiesitys Kansallisoopperassa huhtikuussa
    12. Kaurismäki myy moninkertaisesti paremmin Ranskassa kuin Suomessa tai Ruotsissa
    13. Chuck Berry teki ennen kuolemaansa uuden levyn – 38 vuoden tauon jälkeen
    14. Ryhmäteatteri juhlistaa 50-vuotisjuhlavuottaan Seitsemällä veljeksellä
  10. Tiede
    1. Seksi neandertalilaisten kanssa tartutti papilloomaviruksen nykyihmiseen, osoitti suomalainen paleogeneetikko
    2. Kuinka kylmässä ihminen jäätyy?
    3. Mitä tarkoittaa elämä?
    4. Voiko vankilaan joutua, jos näyttää keskisormea?
    5. Mikä on yleisin luku?
    6. Vakoilujupakka uusi takaisku Ranskan Ariane-ohjelmalle
  11. Mielipide
    1. Tuleeko sote-uudistuksesta historian suurin yt-prosessi?
    2. Laatutekijät ovat kilpailutuksissa pelkkä vitsi
    3. EU:n ytimessä pysyminen on elintärkeä kansallinen etu
    4. Lääkehoito ja psykososiaaliset hoidot eivät sulje pois toisiaan
    5. Lapseni hoito on liian lääkekeskeistä
    6. Varhaiskasvatuspaikka järjestyy kesällä nopeasti yllättäen työllistyvän lapselle
    7. Pakkoon ja köyhien tuen vastikkeellisuuteen liittyy häpeällinen historia
    8. Suomenkieliset käyttöohjeet puuttuivat – en suostunut kaupan purkuun ja hyvityksiin vaan valitin Kuluttajariitalautakuntaan
    9. Ysiluokalla ei valita ammattia
    10. Kuntavaaleissa puolueet ovat turhia
    11. Valinnanvapaus onkin sitoutumista
    12. Helsingin kaupunki vei lapseltani kirjaimellisesti leivän suusta
  12. Tänään
    1. Veljekset Keskisen vessoja ja hyönteisten syöntiä tutkinut Samuel Piha kokee onnistuneensa silloin, kun toiset voivat paremmin
    2. Nuoriso jonotti yön yli Jacksonin lippuja
    3. Tapahtumia perjantaina 24. maaliskuuta
    4. Seitsemän veljestä valloittaa tanssien
    5. Suomessa kiehuu
  13. Radio ja TV
    1. Yleisradion Elävä arkisto herättää kuolleetkin – Chuck Berryn harvinainen haastattelu löytyi onnenkaupalla
    2. Hauras mutta arvokas Jussi-patsas on Euroopan vanhimpia elokuvapalkintoja – ja jälleen jaossa
    3. Elokuvia perjantaina

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Poliisi: Maahanmuuttajataustaista miestä puukotettiin Vantaalla – Uhrin mukaan epäilty puukottaja kysyi, onko uhri muslimi

    2. 2

      22-vuotiaana Francesca Woodman oli ottanut itsestään valtavasti alastonkuvia, jotka eivät kiinnostaneet ketään, kunnes kuolema muutti kaiken

    3. 3

      Kolmevuotias sai kiinalaisesta nettikaupasta maailman ihanimman pinkin puudelipyörän – sitten ilmestyivät mystiset näppylät

    4. 4

      Pääministeri vajosi opportunismiin kommentoidessaan Turun iskua

    5. 5

      Jaksoarvio: Game of Thronesin kuudes jakso oli ristiriitainen – mitä tapahtuu viimeisessä jaksossa?

    6. 6

      Suurella tohinalla pystytetyt designpysäkit seisovat hylättyinä Kampissa – ohi ei mene ratikoita, eivätkä bussien ovet mahdu avautumaan

    7. 7

      Helsinkiläisen Ulla Pihkalan vauva syntyi yllättäen makuuhuoneeseen – ”Olin iloinen, että ensihoitajat tulivat paikalle, mutta samalla hävetti, että täällä sitä ollaan kotona synnyttämässä”

    8. 8

      Tämä kaikki Turun puukkoiskusta epäillyistä tiedetään – grafiikka näyttää, miten perjantain tapahtumat etenivät

    9. 9

      Turun puukotuksien pääepäillyn vangitsemis­oikeudenkäynti alkoi – Muut epäillyt astelevat saliin yksi kerrallaan

    10. 10

      Natsit arvostivat luomua, eläintensuojelua ja kasvissyöntiä – nyt natsien ympäristöintoilusta saavat maksaa nykyvihreät

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Halla-aho kirjoitti Facebookiin, toimittajaa kohtasi viharyöppy – poliisi tutkii tapausta ja vetoaa: ”Jäitä hattuun, suomalaiset”

    2. 2

      Turun puukotusten pääepäilty Abderrahman Mechkah oli valittanut turvapaikkapäätöksestään – Poliisi pysäytti hänet Saksassa vuonna 2015, poistui sieltä alkuvuodesta 2016 hakematta turvapaikkaa

    3. 3

      Pääministeri vajosi opportunismiin kommentoidessaan Turun iskua

    4. 4

      Poliisi: Maahanmuuttajataustaista miestä puukotettiin Vantaalla – Uhrin mukaan epäilty puukottaja kysyi, onko uhri muslimi

    5. 5

      Arlandan miljoonaryöstö vanheni – Nyt Suomessa palkkamurhasta tuomittu ruotsalaisrikollinen sanoo suunnitelleensa kaiken

    6. 6

      Yhdellä Turun pidätetyistä on rikostaustaa Suomessa – 18-vuotias mies on tuomittu pakottamisesta seksuaaliseen tekoon

    7. 7

      Helsingissä on tehty silpomisepäilyjen takia kiireellisiä sijoituksia – Lapsena silvottu kertoo: ”Menetin niin paljon verta, että melkein kuolin”

    8. 8

      Turkulainen rakennusliike järjestää työnseisauksen Turun terrori-iskun vuoksi ja kritisoi hallitusta: ”Hallitus ei ole onnistunut, jos Suomessa joutuu pelkäämään”

    9. 9

      Tapamme ostaa vaatteita muuttuu, ja se ravistelee kauppaa – Seppälä haettiin konkurssiin, Lindexin tulos puolittui

    10. 10

      Tanskan poliisi löysi naisen ruumiin merestä Kööpenhaminan edustalta – Poliisi: Liian varhaista sanoa, onko kyseessä sukellusveneestä kadonnut ruotsalaistoimittaja

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Turun puukotuksia tutkitaan myös terrorismina – epäillyn henkilöllisyyttä varmistetaan sormenjälki- ja dna-tutkimuksilla

    2. 2

      Hussein al-Taeen ystävä meni estämään Turun puukkohyökkääjää ja sai itse puukosta monta kertaa – ”Ei voinut katsoa sivusta”

    3. 3

      Tukholmalaisturisti yritti pelastaa naisen hengen Turussa ja joutui itse sairaalaan – turkulainen Elina Rauhala näki tapauksen

    4. 4

      Tämä Turun puukotuksista tiedetään nyt: Terroriteosta epäillään kuuden marokkolaisen ryhmää – Supo: pääepäillyn profiili viittaa radikaali-islamistiseen terrorismiin

    5. 5

      Tutkija jakoi parisuhteet viiteen eri tyyppiin eroamisen todennäköisyyden mukaan – ”Lapset ovat hyvä syy laittaa hyvä suhde kuntoon”

    6. 6

      Kasper Hannula viritti ovelan ansan pyörävarkaalle – poliisi oli mukana juonessa, ja väijytyksessä vastassa oli ”tavallisen oloinen suomalainen mies”

    7. 7

      Pentti Linkola: Rajat pitäisi sulkea ja kehitysapu lakkauttaa

    8. 8

      Osaa 1970- ja 1980-lukujen rivitaloista ei kannata korjata, koska ne ovat täynnä ongelmia – ”Olemme melkoisen pommin edessä”

    9. 9

      Yhteenveto Espanjan terrori-iskuista: Ainakin 14 kuoli Barcelonaan tehdyssä iskussa – uhrien joukossa ei suomalaisia, kertovat Espanjan viranomaiset

    10. 10

      ”Näin säästin kymppitonnin vuodessa” – Bloggari Julia Thurén puhuu avoimesti rahasta ja kannustaa muita tekemään samoin

    11. Näytä lisää