Valikko
Politiikka

Hallitus löysi sovun sotesta – maakunta­veroa ei tule vielä, yhteistyö­alueita tulee viisi

Hallitus neuvotteli tiistaina kehysriihen yhteydessä myös uuden linjauksen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta sotesta.

Hallitus neuvotteli tiistaina kehysriihen yhteydessä myös uuden linjauksen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta sotesta.

Uudessa mallissa syntyy 18 maakuntaa, joilla on soten järjestämisvastuu ja rahoitusvastuu. Niille rakennetaan viisi yhteistyöaluetta, joiden jokaisen keskipisteeksi tulee maakunta, jonka alueella on yliopistollinen keskussairaala.

Kuhunkin viiteen alueeseen kuuluvat maakunnat tekevät yhteistyösopimuksen, jonka jokainen maakunnan valtuusto hyväksyy. Uutta hallinnon porrasta ei tule.

Valtiolla on mahdollisuus ohjata yhteistyöalueita esimerkiksi sen suhteen, etteivät ne ala kilpavarustella sairaaloitaan, perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk) sanoo.

Maakunnat eivät saa verotusoikeutta ainakaan tällä vaalikaudella, mutta verotusoikeutta aletaan jossain vaiheessa selvittää. Tosin tämä hallitus ei voi luvata asioita seuraavan hallituksen puolesta.

Liikkeelle lähdetään valtion verotuksella, ja siitä kerätään ensin kokemuksia.

Kuntaverotuksesta irrotetaan tietty prosenttimäärä, ja sen jälkeen nykyisiin tuloveroasteikkoihin upotetaan sote-vero valtakunnallisena verona. Lähtökohtana on, että kenenkään verotus ei kiristyisi.

Sote-linjaus tarvittiin, jotta hallitus saa eteenpäin useat sote-uudistukseen liittyvät lait ja uudistuksen voimaan aikataulussaan eli 1.1.2019 alkaen.

Juha Rehulan mukaan sote-juna on tullut seuraavalle pysäkille ja matka jatkuu.

Aiemmasta marraskuussa tehdystä linjauksesta löytyi jatkovalmistelussa perustuslaillisia ongelmia. Tuolloin sovittiin, että Suomeen tulee 18 maakuntaa, mutta niistä vain 15 voi toimia sote-alueena. Kolmen olisi pitänyt järjestää sote yhteistoiminnassa jonkun muun sote-alueen kanssa.

Maakuntien määrä on uudessakin linjauksessa edelleen 18, mutta 15 alueesta on luovuttu.

Viiden yhteistyöalueen keskipisteinä ovat kaikkien vaativampaan hoitoon keskittyneet yliopistolliset keskussairaalat Helsingissä, Turussa, Tampereella, Kuopiossa ja Oulussa.

Linjauksessa tulee lisätäsmennystä myös valinnanvapauteen eli potilaan oikeuteen valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tarjoaman palvelun väliltä.

Kehysriihen neuvotteluista tihkuneiden tietojen mukaan tämä hiersi pahasti perussuomalaisia, jotka huolestuivat julkisten palveluiden selviytymisestä kilpailussa.

”Meillä on nyt mahdollisuus tehdä sellainen reformi tähän maahan, joka kestää vuosikymmenet. Turvaamme palvelut riippumatta siitä, missä ihminen asuu. Olen vakuuttunut siitä, että tähän saatiin nyt erinomaiset lähtökohdat”, perussuomalaisten sosiaali- ja terveysministeri Hanna Mäntylä sanoi.

Hänen mukaansa nyt käydyt neuvottelut ovat vahvistaneet kaikkien tietämystä, mihin suuntaan ollaan menossa.

”Emme ole valinnanvapautta vastaan, mutta haluamme tiedostaa eri reunaehdot ja riskit, joita siihen liittyy. Kaikki suuret muutokset on tehtävä hallitusti”, Mäntylä sanoi.

”Valinnanvapaus on myönteinen asia, kun se toteutetaan hallitusta. Kermankuorintaperiaatteeseen varmasti löydetään vastauksia, kuinka se estetään, koska se ei ole toivottava tie. Pk-yritysten ja kolmannen sektorin on pystyttävä toimimaan aidosti”, Mäntylä sanoi.

Kokoomus puolestaan on pitänyt tiukasti kiinni valinnanvapauden periaatteesta, jonka se sai tingittyä soteen mukaan marraskuisissa, hallituksen melkein kaataneissa neuvotteluissa.

”Nyt on mahdollista luoda monituottajamalli, eli asiakkaalla on mistä valita”, sisäministeri Petteri Orpo (kok) sanoi.

”Vaikka tulee yksityistä tarjontaa, niin järjestäjä on julkinen. Järjestäjä eli maakunta päättää ehdoista, ja sillä on vastuu talouden kokonaisuudesta. Sen pitää määritellä, ketkä voivat olla tarjoajia valinnanvapauden puolella. Emme luo järjestelmää, jossa on kylki auki”, Orpo sanoi.

Hallituksen linjauksen mukaan maakunta erottaa palveluiden järjestämisen ja palveluiden tuotannon eri organisaatioihin. Se voi tapahtua yhtiöittämällä tuotanto maakunnan omistamaan yhtiöön.

Juha Rehulan mukaan valinnanvapaudesta tulee uusia linjauksia toukokuussa. Silloin linjataan, mikä on lopulta valinnanvapauden malli.

”Nyt järjestämislakiin laaditaan juridinen perusta, jolle tuo malli on mahdollista istuttaa niin että valinnanvapaus toteutuu”, Rehula sanoi. ”Nyt on päästy eteenpäin reunaehdoista.”

Maakuntien tehtäviksi tulevat muun muassa pelastustoimi, ympäristöterveydenhoito ja alueelliset kehittämistehtävät. Tehtävälistassa on 22 tehtävää, kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen (kesk) kertoi.

Maakuntavaalien ajankohdasta päätetään lähiviikkojen aikana: joko huhtikuu 2018 tai presidentinvaalien ensimmäisellä kierroksella.

Aluehallintovirastoja vähennetään. Niitä on nyt kuusi, mutta vastaisuudessa virastoja on vain yksi. Pelastustoimeen tulee viisi järjestämisvastuullista maakuntaa, eli nykyisen 22 yksikön hallintoa kootaan yhteen.

”Nyt on mahdollista karsia byrokratiaa ja ottaa aimo askel valtion aluehallinnon kehittämisessä”, Orpo sanoi.

Orpon mukaan kunnille on tarjolla jatkossa iso rooli työ- ja elinkeinopalveluiden tuottajana.

Korjaus 6.4.2016 kello 19.41: Jutun laskuri liioitteli aiemmin leikkausten määrää. 0,85 prosentin sijaan se laski leikkaukset 1,5 prosentin mukaan. Laskuri on nyt korjattu.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote
  • Hallitus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Joka kolmas muistisairaus voitaisiin ehkäistä korjaamalla elintapoja – tutkijat tunnistivat yhdeksän vaaran paikkaa, jotka altistavat dementioille eri elämänvaiheissa

    2. 2

      Suomalaiset saivat häpeällisen huonon tuloksen, kun eurooppalaisten hiilijalanjäljet pantiin kartalle – Miksi hiilijalanjälki paisuu Suomessa?

    3. 3

      Näin stand up -koomikon brändiä suojellaan: Pikkufestivaalin ei annettu käyttää Sami Hedbergin nimeä vitsikilpailun nimessä

    4. 4

      Ole oma kesäheilasi: Näin masturboit, jos sinulla on penis

    5. 5

      Venäjä riitelee 1940-luvun historiasta sekä Puolan että Baltian kanssa –  kutsuu Viron metsäveljiä natseiksi ja Puolan miehittämistä ilouutiseksi

    6. 6

      Eläinsuojelu­yhdistyksessä kohdeltiin kaltoin ihmisiä – neljää epäillään työturvallisuus­rikoksesta

    7. 7

      Lifestyle­bloggaajan elämä on liian ihanaa ollakseen totta – Onko jatkuva ”täydellisen minän” esittely narsistista, nykyaikaa vai osa ihmisyyttä?

    8. 8

      Helsingin poliisi iskee moottoripyörien melun kimppuun – kovaäänisiä ajoneuvoja tarkkaillaan desibelimittareilla viikonloppuna

    9. 9

      KHO: Talonomistajaa ei voi pakottaa liittymään viemäriverkkoon vain siksi, että sellainen on olemassa

    10. 10

      Game of Thrones -sarjan tekijöiltä tulee uusi sarja, eikä sillä ole mitään tekemistä Westerosin kanssa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Ole oma kesäheilasi: Näin masturboit, jos sinulla on penis

    2. 2

      Joka kolmas muistisairaus voitaisiin ehkäistä korjaamalla elintapoja – tutkijat tunnistivat yhdeksän vaaran paikkaa, jotka altistavat dementioille eri elämänvaiheissa

    3. 3

      Seuraamme melankolisina ja pelokkaina James Bond -kansan surullista bluffia brexit-neuvotteluissa – kansanäänestystä edeltäneiden valheiden mittakaava alkaa tulla esiin

    4. 4

      Helsingin ratikkahankinta epäonnistui surkeasti – nyt HKL tyrkyttää rämiseviä vaunuja Saksaan

    5. 5

      Kela olettaa kämppikseni maksavan asumismenoni

    6. 6

      Maistamaan pakottaminen vain pahentaa lapsen nirsoilua, ja sipulin piilottaminen ruokaan on epäreilua – lastenpsykiatri neuvoo, miten valikoivan lapsen voi saada syömään

    7. 7

      Lifestyle­bloggaajan elämä on liian ihanaa ollakseen totta – Onko jatkuva ”täydellisen minän” esittely narsistista, nykyaikaa vai osa ihmisyyttä?

    8. 8

      Palloliiton lääkäri Harri Hakkarainen epäilee vääränlaisen lankuttamisen aiheuttaneen selän rasitusmurtumia jalkapallojunioreille

    9. 9

      Tatuointisi voi olla laiton – Suomessa on todella paljon tatuointeja, jotka saattavat rikkoa tekijänoikeuksia, väittää asianajaja

    10. 10

      Kännykkä ja laukauksia muistuttaneet äänet saattoivat vaikuttaa australialaisen joogaopettajan ampumiseen Minneapolisissa – Naisen ampunut poliisi ei ole suostunut kuulusteluihin

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Elävien kuolleiden kaupungilta näyttävän Daytonin ruumishuoneelta on tila loppu – Yhdysvaltoja riivaa historian pahin huume-epidemia, ja yliannostuksia ottavat niin eläkeläiset kuin lapsetkin

    2. 2

      11-vuotiaan Taijatuuli Louhivuoren isä joutui taposta vankilaan, ja vapauduttuaan isä tappoi uudestaan – ”Tuo mies on hulluin murhaaja, josta olen kuullut, ja mä rakastan sitä”

    3. 3

      Ole oma kesäheilasi: Näin masturboit, jos sinulla on penis

    4. 4

      Asuntopula ajaa nuoria aikuisia Inarin metsiin – Kaisa Tikka peseytyy purossa ja käyttää jääkaappinaan kivenkoloa

    5. 5

      Miksi Helsingin paraatipaikalla on autio kerrostalo? Ympäriltä myydään asuinneliöitä yli 7 000 eurolla, mutta tämä talo on rapistunut jo vuosikymmeniä

    6. 6

      Australialaisnainen soitti hätänumeroon Yhdysvalloissa, paikalle tullut poliisi ampui hänet – omaiset vaativat vastauksia surmasta

    7. 7

      Game of Thrones alkaa – Tällä jutulla pääset kartalle, mistä sarja ja päähenkilöt uudella kaudella jatkavat

    8. 8

      Uusi tutkimus: Kuudes sukupuuttoaalto on jo täällä – Ja olemme tulkinneet lajien joukkotuhon laajuuden aivan väärin

    9. 9

      Joka kolmas muistisairaus voitaisiin ehkäistä korjaamalla elintapoja – tutkijat tunnistivat yhdeksän vaaran paikkaa, jotka altistavat dementioille eri elämänvaiheissa

    10. 10

      Maistamaan pakottaminen vain pahentaa lapsen nirsoilua, ja sipulin piilottaminen ruokaan on epäreilua – lastenpsykiatri neuvoo, miten valikoivan lapsen voi saada syömään

    11. Näytä lisää