Hyvinvointi

Yhä useamman vauvan kielijänne katkaistaan, vaikka leikkauksen hyödyistä on vain vähän tietoa

Kireä kielijänne voi johtaa imetysongelmiin ja äännevirheisiin, ja sen takia se voidaan katkaista. Muuta tieteelliseen näyttöön perustuvaa syytä ei ole.

Vauvoille ja leikki-ikäisille lapsille tehtävät kireän kielijänteen leikkaukset ovat yleistyneet merkittävästi niin maailmalla kuin Suomessa. Vaiva itsessään ei ole kuitenkaan lisääntynyt.

Kielen alla sijaitsevan kielijänteen leikkauksia tehdään paljon, vaikka tieteellistä tutkimusnäyttöä hyödyistä on sangen vähän, kirjoittaa neljä lääkäriä Lääkärilehdessä. Tiedossa on, että vauvoilla kireän kielijänteen leikkaaminen voi auttaa imetysongelmiin, ja leikki-ikäisellä lapsella toimenpiteestä voi saada apua erilaisiin äännevirheisiin. Kielijänteen katkaisu ei itsessään korjaa äännevirheitä, mutta se mahdollistaa kielen paremman liikkuvuuden ja näin ollen paremman puheterapian. Siitä voi olla apua esimerkiksi r-vian hoidossa.

Kireän kielijänteen diagnostiikka- ja hoitokäytännöt ovat muuttuneet. Sitä, ovatko ne muuttuneet huonompaan vai parempaan suuntaan, ei kukaan vielä tiedä.

Vauvan kireän kielijänteen leikkaamista voidaan pitää perusteltuna erityisesti silloin, kun se aiheuttaa äidille imetyskipua.

Kireän kielijänteen katkaisusta liikkuu paljon myös epämääräistä tietoa. Puhutaan, että se auttaisi myös vauvan pulautteluun ja vatsavaivoihin, vaikka tästä ei ole olemassa tutkimusnäyttöä, kertoo Korva-, nenä ja kurkkutautien erikoislääkäri ja dosentti Tuomas Klockars.

Aiheesta on tullut jonkinlainen kuuma peruna sekä lääkäreiden kesken että erilaisilla keskustelupalstoilla.

Kireän kielijänteen lisäksi kireä huulijänne on noussut lääketieteelliseen tietoisuuteen viime vuosina. Vaikka huulijänteen leikkaamisen uskotaan auttavan myös vauvojen imetysongelmiin, ei yhdelläkään tutkimuksella ole osoitettu, että toimenpiteestä olisi hyötyä. Silti kireään huulijänteeseen liittyvät toimenpiteet ovat lisääntyneet.

Huulijänne on ylähuulen sisäpuolelta löytyvä jänne. Sen ulkonäkö riippuu siitä, minkä ikäinen lapsi on.

Keskusteluissa kielijänne ja huulijänne menevät monilla sekaisin, mutta Klockars muistuttaa, että ne ovat kaksi täysin eri asiaa.

Jos kielijänne on poikkeavan kireä, ei kieli pääse liikkumaan suussa normaalisti vaan jänne rajoittaa kielen liikkeitä. Vaivan voi nähdä kurkkaamalla suuhun ja kielen alle. Yksi merkki kireästä kielestä on kielen sydämen muotoinen kärki. Toisaalta kireän kielijänteen ulkonäkö on erilainen eri potilailla.

Vauvoilla kielijänne on hyvin kalvomainen ja ohut, kun taas vanhemmalla lapsella se on paksuuntunut. Tämän vuoksi vauvoille toimenpide on helpompi ja nopeampi. Vanhemmalla lapsella toimenpiteeseen saattaa liittyä myös pelkoa, jonka takia suuri osa toimenpiteistä tehdään yleisanestesiassa, vaikka toimenpide onkin helppo ja nopea.

Kireän kielijänteen katkaisu on toimenpiteenä turvallinen, eikä siitä ole todettu olevan lääketieteellistä haittaa. Ylidiagnostiikka ja -hoitaminen eivät kuitenkaan ole lasten, äitien eivätkä yhteiskunnan etu.

Suurin haitta Klockarsin mukaan on turhan huolen aiheuttaminen vanhemmille.

”Tämä on hirveän herkkä asia ihmisille, kun kyseessä on vastasyntynyt ja imettäminen. Tärkeintä on miettiä, mikä on lapselle ja äidille parasta”, hän sanoo.

”Turha toimenpide on turha.”

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden hyötyä ei kukaan pysty sanomaan, Klockars kertoo.

Kireä kielijänne ei myöskään automaattisesti tarkoita ongelmia imetyksessä tai äänen kehityksessä.

”Se onko toimenpide iso vai pieni ei ole kovinkaan merkityksellistä. Tärkeämpää on se, onko toimenpiteestä hyötyä. Henkilökohtaisesti olen sitä mieltä, että kirurgisten toimenpiteiden, vaikka ne olisivat pieniä, pitää pohjautua tutkimusnäyttöön.”

Tutkimustiedon valossa tiedetään, että imetyskipujen vähenemiseen liittyy kielijänteen katkaisun lisäksi aika, imetysotteen parantuminen ja imetysohjaus, Klockars kertoo.

Suurimmalla osalla imetysongelmien taustalla syy on joku muu kuin kireä kielijänne.

”On hyvä muistaa, että tutkimusten mukaan kireä kielijänne selittää vain noin 10–15 prosenttia äidin imettämisongelmista. Todennäköisesti äidit tarvitsisivat enemmänkin imetysohjausta.”

Kireän kielijänteen leikkauksia on tehty jo pitkään, mutta viime vuosina ne ovat dramaattisesti yleistyneet. Yhdysvalloissa on alueita, joissa kireän kielijänteen toimenpiteet ovat viimeisen 10 vuoden aikana kahdeksankertaistuneet. Australiassa taas on alueita, joissa nämä toimenpiteet ovat jopa 30-kertaistuneet.

Lääkärilehden mukaan esimerkiksi Oulun yliopistosairaalassa kireän kielijänteen leikkaukset ovat tuplaantuneet viidessä vuodessa. Viime vuonna kireän kielijänteen diagnooseja tehtiin pelkästään Oulun yliopistosairaalan korva-, nenä ja kurkkutautien klinikalla 79.

Kireään kielijänteeseen liittyvien toimenpiteiden lisääntymiseen Klockars on itsekin kiinnittänyt huomiota työskennellessään julkisella puolella.

”Olemme huomanneet merkittävän kasvun lähetteiden määrissä.”

On myös tiedossa, että maailmalla yksityisen sairasvakuutuksen piirissä olevilla kielijänne katkotaan useammin kuin niillä jotka eivät sen pariin kuulu, Klockars kertoo.

Suomessa tällaista tutkimusta ei ole tehty.

Klockars muistuttaa, että lääketieteellisissä ongelmissa tulisi myös muistaa plasebon vaikutus. Esimerkiksi koliikin hoidossa plasebovaikutus on noin 40 prosenttia, kun vanhemmilta kysytään, auttoiko lääke vatsakipuista vauvaa vai ei.

Oikaisu 10.10. klo 12.30: Toisin kuin jutussa aiemmin luki, suuri osa vanhempien lasten toimenpiteistä tehdään yleisanestesiassa, ei suurin osa.
Ota kaikki irti Hesarista
HS Digillä saat kaikki Hesarin digisisällöt käyttöösi

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Keväällä Fazerin asmr-mainos sai monet raivon partaalle, ja nyt myös Mainonnan eettinen neuvosto otti siihen kantaa

    2. 2

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    3. 3

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    4. 4

      Äiti eristi lehmätaiteilija Miina Äkkijyrkkän lapsena vasikkakarsinaan – itse hän itkee, jos lapset pitävät hänestä hengähdystaukoa

    5. 5

      USA:n varapresidentti Pence: Turkki suostunut tulitaukoon

    6. 6

      Kommentti: Opiskelijoiden lihansyönnistä kasvoi ”kulttuurisota”, joka saattaa ratketa perussuomalaisten voittoon

    7. 7

      Suomalainen Antti Haataja voitti toisen palkinnon ”luontokuvien Oscareissa” kuvallaan jäniksestä talvimaisemassa

    8. 8

      Ravintolayhtiö ajautui ongelmiin ja joutuu lopettamaan kaikki ravintolansa: Klassikkoravintolat Rivoli ja Rivoletto sulkevat ovensa

    9. 9

      Heikko pohjelihas vaikuttaa kävelytapaan ja aiheuttaa monia vaivoja – Yksinkertainen testi osoittaa, onko pohkeissasi riittävästi voimaa

      Tilaajille
    10. 10

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    2. 2

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    3. 3

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    4. 4

      Keväällä Fazerin asmr-mainos sai monet raivon partaalle, ja nyt myös Mainonnan eettinen neuvosto otti siihen kantaa

    5. 5

      EU-johtajat hyväksyivät Britannian ja EU:n uuden brexit-sopimuksen – Tämä sopimuksesta tiedetään juuri nyt

    6. 6

      Miksi tuhannet miehet vaelsivat jopa puolen Euroopan halki kuollakseen lähellä Itämeren rantaa 3 000 vuotta sitten?

    7. 7

      Kommentti: Opiskelijoiden lihansyönnistä kasvoi ”kulttuurisota”, joka saattaa ratketa perussuomalaisten voittoon

    8. 8

      Verenkierto-ongelmat voivat näkyä kynsistä – Näin tunnistat poikkeavat kynnet, jotka saattavat olla merkki terveysongelmista

      Tilaajille
    9. 9

      Tripla avattiin: Kuvat ja video esittelevät Pasilan uuden keskuksen

    10. 10

      Heikko pohjelihas vaikuttaa kävelytapaan ja aiheuttaa monia vaivoja – Yksinkertainen testi osoittaa, onko pohkeissasi riittävästi voimaa

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    2. 2

      Jos surmaaja soittaa itse hätäpuhelun, hän tekee yleensä samat virheet

      Tilaajille
    3. 3

      Roskapankin portsari löi ja Sakari Lauriala nautti – Armoton harrastus oli tappaa miehen, jonka työ oli kohdata kuolleiden omaisia

      Tilaajille
    4. 4

      Näyttelijä Minna Kivelä kertoo, millaista on asua Suomen suurimmassa taloyhtiössä yli tuhannen naapurin kanssa

      Tilaajille
    5. 5

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    6. 6

      Potkujen antaminen oli MTV Uutisten entiselle päätoimittajalle liikaa: ”Ilmoitin, että sanon itseni irti ensimmäiseksi”

    7. 7

      Mitä tehdä, jos tarjoilija avaa viinipullon, antaa maistaa lasista mutta viini onkin pahaa? ”Se on asiakkaan ongelma, pullo on jo avattu häntä varten”

      Tilaajille
    8. 8

      ”Olen 31, enkä ole seurustellut kertaakaan” – Lyhyet miehet kertovat, millaista on elää maailmassa, jossa pituutta pidetään miehen mittana

      Tilaajille
    9. 9

      Suomea uhkaavat ”todella huonot ajat”, sanoo Elina Lepomäki

    10. 10

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    11. Näytä lisää