Kaupunki

Tältä näyttää terveydenhoidon tulevaisuus – Lähin soten koelaboratorio löytyy 35 kilometrin päästä Helsingistä

Helsingistä lähtee kahdesti tunnissa aikakone pari vuotta eteenpäin. Sen nimi on R-juna.

Keski-Uusimaa tekee jo nyt sosiaali- ja terveyspalveluilleen sitä, mitä koko Suomi pian perässä. Kävimme siksi katsomassa, miten kaikki toimii.

Ensin pitää mainita Järvenpään Uusi Sosiaali- ja Terveyskeskus, Just.

Se on pienoismalli siitä, mitä sote-uudistuksella alunperin on tavoiteltu. Saman katon alle on koottu eri alojen ammattilaisia, jotta kaupunkilainen selviäisi monesta pulmasta yhdellä käynnillä. Tavassa toimia on paljon samaa kuin Helsingin palvelu-uudistuksessa ja Kalasatamaan kohoavassa valtavassa terveys- ja hyvinvointikeskuksessa.


Toiseksi on valinnanvapaus, jota Järvenpää testaa huhtikuusta alkaen Hyvinkään, Mäntsälän, Pornaisten, Tuusulan ja Nurmijärven kanssa. Kokeilu hakee konsteja estää yksityisiä palveluntuottajia kuorimasta sote-uudistuksesta kermoja päältä.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Justin aulassa vapaaehtoiset neuvovat, miten uusia ilmoittautumiskoneita käytetään. Oppaita tarvitaan, koska Just on suuri.


Uuden tavan järjestää työt näkee selvimmin niiden ovien takaa, joiden taakse pääsee vain henkilökunta.

Vastaanottohuoneet ovat pieniä eivätkä pysyvästi kenenkään omia. Niiden takana kiemurtelee toinen käytäväverkosto ammattilaisten yhteistiloja. On avokonttoria ja tiimien kokoustilaa, hiljaista tilaa puheluille, varastoa. Takatilojen kautta työntekijät siirtyvät huomaamatta huoneesta toiseen.


Esimerkiksi Akuutissa eli terveyskeskuksen ilman ajanvarausta toimivassa osassa ihminen voidaan aulasta ohjata lääkäriin, mutta yhtä hyvin hoitajalle, fysioterapeutille tai mielenterveys- ja päihdepalveluihin. Takahuoneessa päivystää lisäksi ”liberolääkäri”, joka voidaan kutsua lyhyelle visiitille muiden ammattilaisten luo, siis vaikka katsomaan hoitajan tutkiman vilustuneen lapsen korvat.

”Nyt on todella ajanmukaiset tilat ja laitteet. Ja työntekijöitä on kuunneltu suunnittelussa”, iloitsee hoitotyön esimies Eija Tuuri. Muut esimiehet ovat yhtä innostuneita. On vielä opettelemista, muuttoruuhkaa, säätöä tietojärjestelmien kanssa. Mutta muutoksen suuntaa kehuvat kaikki.

Toinen esimerkki: perushammastarkastukseen tulijan ottaa vastaan suuhygienisti, mutta hammaslääkäri saapuu takakautta huoneeseen osaksi aikaa. Potilas saa näin tunnin ajan, mutta hammaslääkäri ehtii tavata tunnissa kolme potilasta.

Vastaanotoilla ei ole suuria tarvikevarastoja. Esimerkiksi suun terveydenhoidossa kussakin huoneessa on pieni kaappi, josta aukeaa yksi ovi vastaanotolle ja toinen takatiloihin. Kaappiin voidaan siis lisätä puhtaita välineitä ja viedä pois käytettyjä käymättä huoneessa.

Sitten on uusia tapoja yhteistyöhön. On esimerkiksi Matala, johon saa tulla ilman ajanvarausta arki-iltapäivinä millaisessa äkkikriisissä vain. Tavattavissa on sosiaalityöntekijä tai -ohjaaja, psykiatrinen sairaanhoitaja ja kokemusasiantuntija, yhdessä tai erikseen.

”Kyseessä voi olla mikä vain akuutti hätä, läheisen kuolemasta talousvaikeuksiin”, sanoo aikuissosiaalityön päällikkö Henna Kaukonen.


Toinen vanhojen palvelujen väliin syntynyt uutuus on kotisairaalan poliklinikka, jolle voidaan tulla vaikka saamaan suonensisäistä antibioottia. Se sopii niille, jotka tarvitsevat sairaalan tarjoamaa hoitoa, mutteivät kuntonsa puolesta paikkaa osastolla tai kotiin vietävää palvelua.

Miltä Just järvenpääläisistä vaikuttaa?


”Jonottaa saa, näyttää että täällä ei tapahdu yhtään mitään”, moittii Akuutissa odottava Taina Nevalainen.

”Aivan alku oli hankala, mutta nyt toimii jo paremmin. Ajanvarausta on jo parannettu ja hoidon arvioinnissa ei puljattu turhaan”, kehuu Pentti Ikonen.

Just saa kilpailijoita jo keväällä. Keski-Uusimaa aloittaa silloin valinnanvapauskokeilun, jossa alueen asukkaat voivat valita lääkärinsä ja hoitajansa myös yksityiseltä puolelta.


Testissä on kapitaatiomalli, jossa palveluntuottajalle maksetaan könttäsumma rahaa asiakkaiden ikäryhmän ja kotikunnan perusteella, mutta tässä kokeilussa hinta ihmistä kohden ei riipu vain näistä. Aiemmin paljon palveluita tarvinneista maksetaan enemmän, jolloin asiakkaiksi ei kannata houkutella pelkästään terveimpiä. Kokeilussa selvitetään, paljonko enemmän on tarpeeksi.

Palveluntuottajalle voidaan antaa myös bonusta tai sanktio, kumpikin noin kymmenen prosenttia alkuperäisestä summasta. Näitä varten seurataan erikoissairaanhoidon lähetteiden määrää, potilasturvallisuutta, palvelujen saatavuutta ja potilaiden tyytyväisyyttä. Vaikutusta laajemmin kansanterveyteen seurataan myös.

”Tähän mietitään juuri mittareita. Esimerkiksi vaikutusta isoihin kansansairauksiin ei näe muutamissa kuukausissa”, sanoo hankejohtaja Pirjo Laitinen-Parkkonen.


Kiinnostuneita palveluntuottajia on jo useita – osa pieniä ja uusia toimijoita. Myöhemmin alkaa toinen kokeilu, joka liittyy etenkin vammaisille ja vanhuksille ajateltuun henkilökohtaiseen budjetointiin. Täällä budjetointia halutaan tarjota muillekin ryhmille kuten lapsiperheille sekä mielenterveys- tai päihdeasiakkaille.

Valinnanvapautta testataan viidellä alueella

Valinnanvapautta koskevan lakiluonnoksen mukaan suomalaiset voisivat vuonna 2019 valita yksityisen sote-keskuksen julkisen sijaan. Luonnos on saanut osakseen kovaa kritiikkiä.

Järvenpäässä valtuusto päätyi tällä viikolla lausumaan, että sote-uudistus ja valinnanvapaus on mahdotonta toteuttaa samanaikaisesti.

Lakiluonnosta arvosteltiin keskeneräiseksi ja vaadittiin siirtymäaikaa.

Helsingissä valtuusto ottaa keskiviikkona kantaa samaan asiaan.

Valinnanvapautta testataan tänä vuonna viidellä seudulla: Keski-Uusimaa, Tampere, Jyväskylä, Hämeenlinna ja Ylä-Savo. Kokeilut maksaa valtio.

Esimerkiksi Vantaa, Helsinki ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri jäivät samassa haussa nuolemaan näppejään, mutta ne tekevät silti omia kokeilujaan.

Keski-Uudenmaan kokeiluun voi periaatteessa ilmoittautua kuka vain alueen 200 000 asukkaasta. Tästä annetaan tarkempia ohjeita huhtikuussa.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Fakta

Just avasi vuodenvaihteessa


 Järvenpään uusi sosiaali- ja terveyskeskus avasi ovensa kaupungin keskustassa tammikuussa.

 Uusi rakennus korvasi Järvenpään aiemmat kaksi terveysasemaa sekä eri osoitteissa sijanneet suun terveydenhuollon, aikuissosiaalityön ja päihde- ja mielenterveysasioiden yksiköt. Samassa talossa on myös Järvenpään keskustan neuvola, kuntoutusta, apuvälinepalvelu, Husin kuvantaminen ja laboratorio, terveyskeskussairaala sekä kotisairaala.

 Samaan kortteliin suunnitellaan myös ikääntyneille tarkoitettua asumista ja perhekeskusta.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Hyytävä sää vyöryy nyt etelään asti: luvassa jopa päiväpakkasia ja räntää – ”Talvirenkaat alle”, suosittelee Liikenneturva

    2. 2

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    3. 3

      Tapasi vastata puhelimeen saa ihmiset kuvittelemaan sinusta monta asiaa – tutkijat analysoivat tarkasti, millainen tervehdys kuulostaa luotettavalta

    4. 4

      Kuusta löytyi luola, mikä voi kiihdyttää Maan kiertolaisen asuttamista

    5. 5

      Laulaja Tomi Metsäketo kirjoittaa itseensä kohdistuneista häirintäsyytöksistä, mutta kiertää keskustelun seksuaalisesta häirinnästä – Tästä on kyse

    6. 6

      Alaikäisen epäillään puukottaneen puistossa kävellyttä naista Vaasassa – valitsi uhrinsa ilmeisesti sattumalta

    7. 7

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    8. 8

      Miten terve, koulutettu ja menestyvä nainen voi uupua jopa ennen kuin täyttää 30?

    9. 9

      Yhdysvaltain entinen presidentti Bush arvosteli kovin sanoin Trumpin ajan politiikkaa mainitsematta Trumpia

    10. 10

      Länsimetron koeajo tyssäsi tällä kertaa vaihdevikaan Otaniemessä – Metrojohtaja: ”Kriittisiä vikoja on korjattavana 150–200”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    2. 2

      Hyytävä sää vyöryy nyt etelään asti: luvassa jopa päiväpakkasia ja räntää – ”Talvirenkaat alle”, suosittelee Liikenneturva

    3. 3

      Miten terve, koulutettu ja menestyvä nainen voi uupua jopa ennen kuin täyttää 30?

    4. 4

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    5. 5

      Laulaja Tomi Metsäketo kirjoittaa itseensä kohdistuneista häirintäsyytöksistä, mutta kiertää keskustelun seksuaalisesta häirinnästä – Tästä on kyse

    6. 6

      ”Väkisin viinaa, hotellihuone, seksuaalinen hyväksikäyttö / raiskaus”: Suomen elokuva-alalla ahdistellut naiset kertovat kokemuksistaan

    7. 7

      ”Jätä avaimet tuohon. Kiitos ja hei” – Työpsykologi Hanna Poskiparta sai nuorena yllätyspotkut unelmatyöstään, mutta oppi samalla paljon olennaista työyhteisöstä

      Tilaajille
    8. 8

      Länsimetron koeajo tyssäsi tällä kertaa vaihdevikaan Otaniemessä – Metrojohtaja: ”Kriittisiä vikoja on korjattavana 150–200”

    9. 9

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    10. 10

      Tapasi vastata puhelimeen saa ihmiset kuvittelemaan sinusta monta asiaa – tutkijat analysoivat tarkasti, millainen tervehdys kuulostaa luotettavalta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Ossi Nyman ei tee töitä ja sanoo, että työvoimatoimisto on ihmisoikeusloukkaus – näin ”ideologisesti työtön” taktikoi itselleen yhteiskunnan tuet

      Tilaajille
    2. 2

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    3. 3

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    4. 4

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    5. 5

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      ”Sinun hiljaisuutesi on valanut sementtiin itätytön stereotypian, ja se myy lisää poikamiesmatkoja”, kirjoittaa kirjailija Sofi Oksanen avoimessa kirjeessään Melania Trumpille

    8. 8

      Kirjailija kertoi olevansa ”ideologisesti” työtön ja kikkailevansa tukia – TE-toimisto katkaisee tuet ja aloittaa poikkeuksellisen selvityksen

    9. 9

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    10. 10

      Trumpin lähipiiri pelkää presidentin olevan ”hajoamassa” – avustajat yrittävät pitää presidentin aisoissa, kun hän saapuu toimistolle kiihdyksissään

    11. Näytä lisää