Kotimaa    |   Näkökulma

Tästä sote-uudistus vasta alkaa

Hallitus neuvotteli tiistaina aamusta iltaan kehysriihen ohessa myös sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisesta.

Hallitus neuvotteli tiistaina aamusta iltaan kehysriihen ohessa myös sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisesta. Linjauksista kerrotaan tänään keskiviikkona. Taas kerran sote-uudistus on ratkaisevassa vaiheessa, mutta kyse on nytkin vain yhdestä välietapista.

Sote-lakiesitystä on tähän asti valmisteltu hallituksen viime marraskuussa tekemien poliittisten linjausten pohjalta. Nyt hallituksen on täsmennettävä useita muutokseen liittyviä yksityiskohtia, jotta lakiesitys saadaan suunnitelmien mukaisesti lausuntokierrokselle tänä keväänä.

Viime marraskuussa yhteisen näkemyksen löytäminen oli niin vaikeaa, että hallitus ajautui kriisiin. Niin voi käydä nytkin, jollei poliittista yhteisymmärrystä löydy. Pöydällä on isoja asioita, jotka muuttavat vuosikymmenten aikana hioutuneita palvelurakenteita perusteellisesti. Paljon aikaa kuluu jo sen varmistamiseksi, että kaikissa hallituspuolueissa on ymmärretty sovitut asiat samalla tavalla.

Potilaan valinnanvapaus tarvitsee oman lainsäädäntönsä, mutta sitä ei voida täysin sivuuttaa sote-lakiesityksessäkään. Nyt hallitus on neuvotellut muun muassa siitä, mitä tässä vaiheessa kirjataan yksityisten ja julkisten tuottajien roolista ja asemasta palvelujärjestelmässä.

Varsinkin kokoomus on pitänyt tärkeänä, että monituottajamallista tulee nyt selkeä yhteinen linjaus. Hallintorakenteita koskevat päätökset viitoittavat tietä myös sille, millainen valinnanvapausmalli palveluihin voi tulla.

Sote-lakiesitys siirtää palvelujen järjestämisvastuun kunnilta 18 maakunnalle. Palveluntuottajiksi olisivat tulossa niin julkiset kuin yksityiset tuottajat. Rahoitus tulisi ensisijaisesti valtion kautta, ja valtio saisi ohjata toimintaa paljon nykyistä voimakkaammin. Sen lisäksi viiden yliopistosairaalan ympärille muodostetaan yhteistyöalueet, jotka vastaisivat muun muassa vaativimmasta ja kalleimmasta erikoissairaanhoidosta.

Miten määritellään tuottajien suhde maakuntiin ja toisaalta maakuntien suhde valtioon? Antavatko maakunnat ohjeita viidelle yhteistyöalueelle vai päinvastoin? Jos maakunnat ovat itsehallinto­alueita, miten valtio ohjaa niiden toimintaa? Missä viime kädessä on se portinvartija, joka huolehtii siitä, että kustannukset eivät karkaa käsistä?

Sote-uudistus muuttaa niin monia asioita niin perusteellisesti, ettei siitä tule valmista vielä 2019, jolloin uuteen järjestelmään pitäisi siirtyä.

Olisi lohdullista, jos sotea voisi kokeilla jossakin ja sen myötä parannella. Näinhän tehtiin aikoinaan peruskoulu-uudistuksessa, joka alkoi Lapista ja eteni vaiheittain korjailtuna muualle.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Tukholman parhaaseen alakouluun oppilaat ilmoitetaan jo synnytyslaitoksella – Jono täyttyy alkuvuoden lapsista, eikä koulussa ole yhtään maahanmuuttajaa

      Tilaajille
    3. 3

      Masennus ei ole yksi vaan 12 eri sairautta – kaikki ne vaativat myös erilaiset hoidot, sanovat suomalaistutkijat

      Tilaajille
    4. 4

      Esiopetuksen resurssit Helsingissä on jaettu epätasaisesti – punavuorelaiset eivät astuisi jalallaankaan itäkeskuslaiseen esikouluun

    5. 5

      Norjalainen hotellisijoittaja kehuu Helsinkiä – ”Voisin rakentaa tänne 14 hotellia lisää”

    6. 6

      Tuleeko laina-autolla ajelu kalliiksi, ja mikä on kätevin palvelu? HS testasi kaksi viikkoa yhteiskäyttö­autoilua Helsingissä

    7. 7

      OP:sta katoaa tuhansia työpaikkoja, tuleeko mitään tilalle? Historia opettaa, että teknologia sekä tuhoaa että luo työtä

    8. 8

      ”Kokoomuksen pitäisi olla viisi kertaa keskustaa suurempi” – kolme arviota, miksi kokoomuksen kannatus nousee ja keskusta kyntää

    9. 9

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    10. 10

      Mistä opimme, että miehen kuuluu jahdata ja isä tarvitsee haulikon?

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    3. 3

      Kuvia Suomesta 22: Emilia Kangasluoma kuvasi isoäitinsä arkea palvelutalossa

    4. 4

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    5. 5

      Älä keitä kahvia, leivo tai käy päiväkausiin suihkussa – HS kokosi ohjeet, mitä tehdä, jos epäilet kotona kosteusvauriota

    6. 6

      Unkari sulkee kaikki turvapaikan­hakijat piikki­lankojen taakse – HS kuvasi helikopterilla parakki­leirit ja selvitti, mitä leireillä tapahtuu

    7. 7

      Johtuuko masennuksen lisääntyminen siitä, että onnen korostaminen on mennyt överiksi?

    8. 8

      Sipilä vaati Väyrysen eroa keskustasta – Väyrynen vastaa: ”Paikallisyhdistyksen pitäisi erottaa, mutta Keminmaan keskustaseuran puheenjohtajana en aio ryhtyä toimenpiteisiin”

    9. 9

      ”Seksuaalinen ahdistelu on ihanaa”, sanoi venäläinen näyttelijätär – naisten oikeuksien puolustaminen ei ole muotia Venäjällä

    10. 10

      Lunta tai räntää luvassa ensi viikolla lähes koko maahan – ”Renkaiden vaihto vasta keski­viikkona menee jo myöhäiseksi”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    2. 2

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    3. 3

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    4. 4

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    5. 5

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    8. 8

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    9. 9

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    10. 10

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    11. Näytä lisää