Kotimaa

Tupakointi ennen leikkausta on suuri komplikaatioriski – Pirkanmaalla potilaita kannustetaan savuttomuuteen

Tupakointi heikentää verenkiertoa ja kun verenkierto heikkenee, kudoskuolion riski kasvaa. Se voi aiheuttaa esimerkiksi sen, että leikkaushaava ei umpeudu.

Komplikaatioiden riski vähenee huomattavasti, kun potilas on tupakoimatta kaksi kuukautta ennen leikkausta.

Valkeakosken ja Sastamalan terveyskeskuksissa pilotoidaan nyt Tupakoimattomana leikkaukseen -toimintamallia, jossa leikkauspotilaan vieroitushoito on tarkasti suunniteltu, ja se pyritään aloittamaan jo leikkauksen suunnitteluvaiheessa. Toimintamallissa pyritään savuttomuuteen kiireettömissä leikkauksissa. Asiasta kertoi ensimmäisenä Yle.

Kun terveyskeskuslääkäri tekee potilaalle lähetettä sairaalaan, hän selvittää potilaan tupakointitottumukset ja kannustaa tupakoitsijaa savuttomuuteen. Lähetteeseen kirjataan suunniteltu vieroitushoito.

Tampereen yliopistollisessa sairaalassa noudatetaan samaa toimintamallia. Sen jokaisessa vaiheessa varmistetaan, että potilas on pitänyt kiinni tupakoimattomuudesta.

Tupakoimattomana leikkaukseen -työryhmän jäsen, plastiikkakirurgi Ulla Karhunen-Enckell kertoo, että potilaat ovat olleet myötämielisiä lopettamaan tupakoinnin ennen leikkausta. Tärkeintä on hyvät perustelut.

”Potilaat tarvitsevat todella paljon tukea tupakasta irti pääsemisessä, eikä heitä saa tuomita. Omasta kokemuksestani olen huomannut sen, että silloin, kun potilaalle selittää, minkä takia tupakointi pitää lopettaa, hän on paljon motivoituneempi”, kertoo Karhunen-Enckell.

Tupakoitsijoilla komplikaatioriski on korkea, sillä tupakointi heikentää verenkiertoa. Kun verenkierto heikkenee, kudoskuolion riski kasvaa. Kudoskuolio voi aiheuttaa esimerkiksi sen, että leikkaushaava ei umpeudu tai suolistoleikkauksessa suolisauma ei pidä.

Tupakoinnilla on myös useita muita riskitekijöitä leikkaushoidossa. Kun murtuma leikataan, tupakointi hidastaa luun luutumista. Mahaleikkauksissa tyrän saamisen riski on tupakoitsijoilla merkittävästi korkeampi.

Savuttomuus vähentää myös keuhkokomplikaatioiden riskiä nukutusta vaativassa leikkauksessa. Keuhkokomplikaatio voi olla esimerkiksi leikkauksen jälkeinen keuhkokuume.

On mahdollista testata, onko potilas pysynyt savuttomana leikkausta edeltävän ajan. Karhunen-Enckellin mukaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä luotetaan potilaan sanaan.

”Me kerromme potilaalle rehellisesti, mitä tupakointi aiheuttaa. Meillä ei ole käytössä testejä. Asiasta on kyllä puhuttu, mutta emme ole katsoneet niitä tarpeellisiksi. Potilaalle pitää kuitenkin jättää jonkin verran vastuuta.”

Tieto tupakoinnista pystyttäisiin saamaan esimerkiksi mittaamalla kotiniinipitoisuus virtsasta.

Karhunen-Enckell muistaa kuitenkin tapauksia, jolloin tupakanhaju on paljastanut plastiikkakirurgeille, että henkilö on tupakoinut leikkauspäivänä. Tupakanhaju on huomattu aamulla, kun potilasta tehdään piirros ennen leikkausta. Silloin potilaan kanssa on käyty vakava keskustelu siitä, pitäisikö leikkausta siirtää.

Potilaan leikkaus on myös mahdollista perua, jos leikkaus ei ole välttämätön toimenpide, eikä potilas ole lopettanut tupakointia. Myös muut elintapoihin liittyvät rajoitteet voivat lykätä leikkaushoitoa. Esimerkiksi rintojenpienennysleikkausta ei tehdä, jos potilaan painoindeksi on liian korkea. Jotta potilas voidaan leikata, ensin on pudotettava painoa.

Komplikaatioista seuraa myös taloudellista haittaa.

Potilaan sairasloma voi pitkittyä komplikaation seurauksena, ja sairaalakäynnit lisääntyvät esimerkiksi haavanhoidon takia.

Myös kansantalous kärsii.

”Komplikaatioiden hoitaminen voi olla kolme tai viisi kertaa kalliimpaa kuin itse leikkaus, jota on alun perin lähdetty tekemään.”

Karhunen-Enckellin mukaan tupakoivien potilaiden vieroitushoitoon pitäisi investoida enemmän. Nyt hoitajien päivät kuluvat sairaiden hoitamiseen, eikä ennaltaehkäisevälle työlle jää aikaa.

Tärkeintä Karhunen-Enckellin mielestä on kuitenkin se, että tupakoinnin lopettaminen parantaa potilaan terveyttä ja elämänhalua.

Nikotiinikorvaushoidon käyttäminen ennen leikkausta on turvallista ja joissain tapauksissa jopa suositus.

”Hyvin moni sanoo, että tupakointi on vain paha tapa, jonka voi lopettaa koska vain. Itse asiassa se ei ole näin”, sanoo Karhunen-Enckell.

Vain joka kymmenes tupakoinnin lopettava selviää ilman vieroitusoireita, joten esimerkiksi nikotiinipurkkaa suositellaan potilaille vieroitushoidon aikana. Kuitenkaan juuri ennen leikkausta nikotiinikorvaushoitoa ei pidä käyttää.

Korvaavia nikotiinituotteita kuten nuuskaa tai sähkötupakkaa lääkärit eivät suosittele, sillä nuuska on haitallista potilaalle, eikä sähkötupakan haitoista ole vielä tarkkaa tutkimustietoa.

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri ei suinkaan ole ainoa sairaanhoitopiiri, joka kehottaa leikkauspotilaitaan savuttomuuteen. Karhunen-Enckellin mukaan Pirkanmaan toimintamallilla on kuitenkin ensimmäinen virallinen pilottihanke Suomessa.

”Käytännön työtä tehdään kaikissa yliopistosairaaloissa ja muutenkin monissa sairaaloissa.”

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    3. 3

      Tukholman parhaaseen alakouluun oppilaat ilmoitetaan jo synnytyslaitoksella – Jono täyttyy alkuvuoden lapsista, eikä koulussa ole yhtään maahanmuuttajaa

      Tilaajille
    4. 4

      Norjalainen hotellisijoittaja kehuu Helsinkiä – ”Voisin rakentaa tänne 14 hotellia lisää”

    5. 5

      Esiopetuksen resurssit Helsingissä on jaettu epätasaisesti – punavuorelaiset eivät astuisi jalallaankaan itäkeskuslaiseen esikouluun

    6. 6

      Älä keitä kahvia, leivo tai käy päiväkausiin suihkussa – HS kokosi ohjeet, mitä tehdä, jos epäilet kotona kosteusvauriota

    7. 7

      Tuleeko laina-autolla ajelu kalliiksi, ja mikä on kätevin palvelu? HS testasi kaksi viikkoa yhteiskäyttö­autoilua Helsingissä

    8. 8

      Kauppasopimukset ovat Trumpille liian vaikea aihe

    9. 9

      Masennus ei ole yksi vaan 12 eri sairautta – kaikki ne vaativat myös erilaiset hoidot, sanovat suomalaistutkijat

      Tilaajille
    10. 10

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    3. 3

      Kuvia Suomesta 22: Emilia Kangasluoma kuvasi isoäitinsä arkea palvelutalossa

    4. 4

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    5. 5

      Älä keitä kahvia, leivo tai käy päiväkausiin suihkussa – HS kokosi ohjeet, mitä tehdä, jos epäilet kotona kosteusvauriota

    6. 6

      Johtuuko masennuksen lisääntyminen siitä, että onnen korostaminen on mennyt överiksi?

    7. 7

      Yksitoista kertaa vankilaan joutunut Tommi koki ennen olevansa ”aikuisten lastentarhassa” – Vankien olot muuttuvat yhä vapaammiksi

    8. 8

      Unkari sulkee kaikki turvapaikan­hakijat piikki­lankojen taakse – HS kuvasi helikopterilla parakki­leirit ja selvitti, mitä leireillä tapahtuu

    9. 9

      ”Seksuaalinen ahdistelu on ihanaa”, sanoi venäläinen näyttelijätär – naisten oikeuksien puolustaminen ei ole muotia Venäjällä

    10. 10

      Sipilä vaati Väyrysen eroa keskustasta – Väyrynen vastaa: ”Paikallisyhdistyksen pitäisi erottaa, mutta Keminmaan keskustaseuran puheenjohtajana en aio ryhtyä toimenpiteisiin”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    2. 2

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    3. 3

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    4. 4

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    5. 5

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    8. 8

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    9. 9

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    10. 10

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    11. Näytä lisää