Kotimaa

Neurohoidot tuovat uutta toivoa masennukseen – ”Tuntuu kuin saisi ihan pienen sähköiskun”

Lääkärin arvion mukaan masentunut voi tulevaisuudessa ehkä antaa aivoilleen sähköhoitoa kotona.

Ehkä kuusi vuotta, ehkä kauemmin. Edel Engman ei oikein muista, milloin masennus alkoi. Todennäköisesti siitä on aikaa enemmänkin kuin kuusi vuotta.

”Itsehän sitä ei ensin oikein tajunnutkaan, mutta pikkuhiljaa ymmärsin, että ei saakeli, olen minä masentunut”, Engman sanoo.

Masennusta hoidettiin vuosia ennen kuin tehokas hoito löytyi. Kokeiltiin erilaisia lääkkeitä, psykoterapiaa ja ketamiini-infuusiota, jossa lääke annetaan tiputuksessa laskimoon. Hoidot auttoivat kuitenkin vain vähän.

Viime kesänä Engman pääsi Turun yliopistolliseen keskussairaalaan uudenlaiseen sarjamagneettistimulaatiohoitoon (TMS). Hoitoa annettiin ensin joka päivä, nyt enää kerran viikossa.

”Se on jotenkin auttanut. En osaa sanoa miten, mutta huomaan vaan, että olo on erilainen. Sanon muillekin, että jos masentaa, niin sinne vaan.”

TMS on yksi uusista masennuksen hoitotavoista, jotka voivat tuoda nykyistä tehokkaampaa apua monelle masennuksesta kärsivälle.

Lääkkeiden ja psykoterapian rinnalla ovat vähitellen yleistymässä niin sanotut neuromodulaatiohoidot, joissa joko aktivoidaan tai hillitään tiettyjen aivoalueiden toimintaa. Osastonylilääkäri, psykiatrian dosentti Tero Taiminen Turun yliopistollisesta keskussairaalasta uskoo uusien masennushoitojen yleistyvän nopeasti.

”Uudet hoidot yleistyvät, koska lääkkeiden ja psykoterapian teho ei ole viimeisen 20–30 vuoden aikana lisääntynyt. Lääkkeiden sivuvaikutukset ovat vähentyneet ja psykoterapiaan pääsee helpommin, mutta kummankaan hoitomuodon teho ei ole parantunut”, Taiminen arvioi.

Ihmelääkkeitä eivät uudetkaan hoidot ole, mutta osa niistä tehostaa selvästi lääkkeiden ja psykoterapian vaikutusta. Jotkut taas on tarkoitettu vaikeasti masentuneille, joiden sairauteen lääkkeet eivät ole auttaneet.

Vahvin tieteellinen näyttö on juuri Engmaninkin saamasta TMS-hoidosta, joka on jo Suomessakin melko yleistä. Sitä annetaan kaikissa yliopistosairaaloissa ja myös monissa keskussairaaloissa. Siinä potilaan etuaivokuorelle kohdistetaan voimakas magneettipulssi, joka synnyttää hermosoluja aktivoivan sähkövirran. Hoitoa annetaan päivittäin esimerkiksi 15–25 kertaa.

TMS on jo tehokkaaksi todettua käypää hoitoa, mutta moni muu uusista hoidoista on vielä kokeiluvaiheessa. Suomessa tutkitaan esimerkiksi tasavirtastimulaation ja syväaivostimulaation tehoa.

Uusilla hoidoilla on myös ongelmansa. Useimmat niistä vaativat kalliit laitteet, ja niitä voidaan siksi antaa vain sairaalassa tai muussa terveydenhuollon yksikössä.

Toisaalta esimerkiksi TMS-laitteella voidaan masennuksen lisäksi hoitaa myös pitkäkestoista kipua, korvien soimista ja monia neurologisia sairauksia.

Haittavaikutuksia on toistaiseksi todettu vain vähän, mutta toisaalta lääketieteessä tiedetään, että kaikilla vaikuttavilla hoidoilla on myös sivuvaikutuksia. Uusia sivuvaikutuksia voi tulla esiin, kun hoitoa on annettu kymmenilletuhansille ihmisille. Näin käy usein myös uusien lääkkeiden tullessa markkinoille: tutkimuksissa tulokset näyttävät hyviltä, mutta yllätyksiä tulee, kun suuri määrä ihmisiä alkaa käyttää lääkettä.

Engmanille TMS ei ole aiheuttanut sivuvaikutuksia, ja itse hoidon saaminen on tuntunut helpolta.

”Se tuntuu vain siltä kuin saisi ihan pienen sähköiskun. Kerran sekunnissa vähän napsauttaa. Sellainen pieni tunne vaan, ei satu yhtään.”

Taiminen on uusien menetelmien suhteen toiveikas.

”TMS:ää voidaan antaa yhdessä lääkehoidon ja psykoterapian kanssa, ja se tuo silloin merkittävän lisätehon. Se voisi hyvin olla myös masennuksen ensimmäinen hoitomuoto, eikä sen antamisessa ole mitään syytä viivytellä.”

TMS:ää huomattavasti halvempi ja helpommin annettava hoito on tasavirtastimulaatio, josta ei kuitenkaan ole yhtä paljon tutkimusnäyttöä. Tutkimusten mukaan se on lumehoitoa tehokkaampaa, mutta eri tutkimusten tulokset ovat vaihdelleet niin paljon, että lääkärit eivät toistaiseksi tiedä, miten tehokasta hoito on. Sekä Turussa että Helsingissä ovat alkamassa hoitomuotoa koskevat tutkimukset.

Taimisen mukaan tasavirtastimulaatio voi juuri helppoutensa ja halpuutensa takia mullistaa masennuksen hoidon.

”Laite on halpa, ja se toimii tavallisilla matkaradion paristolla, siksi potilas voi käyttää laitetta itse kotona. Tulevaisuudessa, kun masennus todetaan, potilas saa lääkettä ja toivottavasti heti myös psykoterapiaa, mutta sen lisäksi hän voi lainata tasavirtastimulaatiolaitteen. Hän voi sitten ottaa hoitoa kotonaan puolen tunnin ajan joka päivä ja palauttaa laitteen, kun on toipunut.”

Psykiatrian professori Erkki Isometsä Helsingin yliopistosta suhtautuu neurostimulaatiohoitoihin varovaisen myönteisesti.

”Nämä hoidot varmasti yleistyvät, mutta tuskin niistä valtavirtaa tulee. TMS taas on suurin piirtein yhtä tehokas kuin lääkehoitokin, mutta se on lääkehoitoja kalliimpaa ja sen antaminen vaatii paljon resursseja. Tasavirtastimulaatiosta on selvästi hyötyä, mutta ei sekään ihmeitä tee. Saapa nähdä, miten ne kehittyvät”, Isometsä sanoo.

Molempien hoitojen ongelmana on se, että hoitojakson päätyttyä hoidon vaikutus vähitellen lakkaa. Näin käy myös lääkehoidossa, mutta sitä on helpompi jatkaa ylläpitohoitona toipumisen jälkeen. Ainoa pitkävaikutteinen masennuksen hoito näyttää olevan psykoterapia, joka vähentää masennuksen uusiutumisriskiä muita hoitoja enemmän.

Hoitojen kehittämistä vaikeuttaa se, että masennuksen aiheuttamia muutoksia aivoissa ei vieläkään tunneta tarpeeksi tarkasti. Ne voivat olla eri potilailla erilaisia, mutta nykyisin hoidot ovat kuitenkin kaikilla samoja.

”Mikään ei minusta vielä viittaa siihen, että nämä uudet hoidot olisivat olennaisesti parempia kuin lääkehoito tai psykoterapia. On silti hyvä, että uusia hoitoja tulee. Hoitojen teho voi parantua tulevaisuudessa, kun opimme tarkemmin selvittämään, mikä hoito parhaiten toimii kenellekin”, Isometsä sanoo.

Hoitojen yksilöllisen tehon on huomannut myös Engman, jota hoidetaan nyt lääkehoidon ja TMS:n yhdistelmällä.

”Moni on saanut apua ketamiini-infuusiosta, mutta siitä ei ollut hyötyä minulle. Pienen hetken oli särky poissa ja olo parempi, mutta se ei kauan kestänyt. TMS:stä on ollut minulle hyötyä enemmän kuin mistään muusta, mutta voihan se olla, ettei se kaikille auta.”

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Masennuksen uusia hoitoja

 Sarjamagneettistimulaatio TMS

Tehokkaaksi todettu hoito. Potilaan pään pinnalla pidetään magneettikelaa. Kela synnyttää magneettikentän, joka luo hermosoluja aktivoivan sähkökentän.

 Tasavirtastimulaatio tDCS

Vaikuttava hoito, tarkkaa tehoa ei tunneta. Menetelmistä halvin ja yksinkertaisin. Potilaan päähän asetetaan myssy, josta johdetaan heikkoa sähkövirtaa potilaan aivokuorelle.

 Syväaivostimulaatio DBS

Kokeellista hoitoa, jota käytetään vasta, kun mikään muu ei tehoa. Vaatii leikkauksen, jossa potilaan aivoihin asennetaan elektrodit. Lisäksi solisluun alapuolelle asennetaan pulssigeneraattori, joka lähettää sähköimpulsseja aivoihin.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Mielenterveys
  • Masennus
  • Psykiatria
  • Sanoma Pro

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Michael Monroe käyttäytyi 30-vuotisjuhlakeikallaan taas sopimattomasti, ja hyvä niin – Illan erikoisvieraat olivat todellinen antikliimaksi

    2. 2

      Laulaja Tomi Metsäketo sai potkut Tähdet, tähdet -ohjelmasta häirintäkohun takia – Pyytää anteeksi ”typerää käytöstä” ja vetoaa omaan vauhtisokeuteensa

    3. 3

      Suomessa yleisesti käytetyt närästyslääkkeet nopeuttivat maksasairauksia eläinkokeissa – bakteerit rehottivat suolistossa

    4. 4

      ”Enää ei ole yhdentekevää, minkä näköisissä vaatteissa lapsi kulkee päiväkodissa”, sanoo menestyvän lastenvaatebrändin luonut Marjut Rahkola

    5. 5

      Poliisi ottanut neljä ihmistä kiinni uusnatsien ja vastamielen­osoittajien mielen­osoituksissa Tampereella – junaliikenne Porin ja Seinäjoen suuntaan oli väliaikaisesti poikki

    6. 6

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    7. 7

      Harvinainen matelija synnytti neitseellisesti poikasen Helsingin Tropicariossa – synnyttänyt naaras ei ole ollut lähes neljään vuoteen tekemisissä urosten kanssa

    8. 8

      Keskustelu Sofi Oksasen kirjoituksesta ei laannu – Nyt kirjailija Johanna Holmström vastaa Svenska Dagbladetissa

    9. 9

      Haaveeni olisi tehdä työtä, hankkia asunto ja perustaa perhe, mutta tähän Suomi ei anna mahdollisuutta

    10. 10

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    2. 2

      Haaveeni olisi tehdä työtä, hankkia asunto ja perustaa perhe, mutta tähän Suomi ei anna mahdollisuutta

    3. 3

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    4. 4

      Michael Monroe käyttäytyi 30-vuotisjuhlakeikallaan taas sopimattomasti, ja hyvä niin – Illan erikoisvieraat olivat todellinen antikliimaksi

    5. 5

      ”Enää ei ole yhdentekevää, minkä näköisissä vaatteissa lapsi kulkee päiväkodissa”, sanoo menestyvän lastenvaatebrändin luonut Marjut Rahkola

    6. 6

      Uuden Tuntematon sotilas -elokuvan tekijätiimi ottaa kantaa #metoo-keskusteluun ja puolustaa Paula Vesalaa

    7. 7

      Laulaja Tomi Metsäketo sai potkut Tähdet, tähdet -ohjelmasta häirintäkohun takia – Pyytää anteeksi ”typerää käytöstä” ja vetoaa omaan vauhtisokeuteensa

    8. 8

      Emme tarvitse Melania Trumpin apua, vastaa slovenialaiskirjailija Sofi Oksaselle

    9. 9

      Säveltäjä Toni Edelmann on kuollut

    10. 10

      Kittilän käsissä on satojen miljoonien eurojen bisnes, joka syöksi lappilaiskunnan kriisiin – ”Miten poromiehen ammatissa toimiva valtuutettu voisi tuntea lakipykäliä?”

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    2. 2

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    3. 3

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    4. 4

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    5. 5

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    8. 8

      Hyytävä sää vyöryy nyt etelään asti: luvassa jopa päiväpakkasia ja räntää – ”Talvirenkaat alle”, suosittelee Liikenneturva

    9. 9

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    10. 10

      Seuraan lyöttäytynyt kaksikko repi suomalaiselta hopeakorun Firenzessä – mies hermostui ja taltutti ryöstäjät pystypainin jälkeen: ”Poliisi sanoi, että aika harvoin käy näin”

    11. Näytä lisää