MAINOS:

Kesätarjous! HS Digi 5,95€/kk vain tänään. Tilaa nyt! Aikaa tehdä tilaus:

Kotimaa    |   HS-analyysi

Terveyskeskuksia käyttävät lähinnä köyhät ja kipeät, ja siksi kunnilla ei ole painetta laittaa niitä kuntoon

Suomen terveydenhuolto on voimakkaan jakautunut yksityisiä palveluita ja terveyskeskuksia käyttävien kesken. Moni koko uransa työterveydessä käynyt ei välttämättä edes tiedä, millaista on odottaa vuoroaan perusterveydenhuollossa.

Ajatus hirvittää: istua korvakipuisen lapsen kanssa terveyskeskuspäivystyksessä kuusi tuntia. Siksi yhä useammat vanhemmat ottavat lapselleen sairauskuluvakuutuksen.

Omaakin kiireetöntä vaivaa pääsee selvittämään ohi julkisen puolen terveyskeskusjonojen joko työterveyshuollon tai omakustanteisen yksityisen vakuutuksen turvin.

HS kertoi keskiviikkona hallituksen toiveesta tiukentaa kiireettömän perusterveydenhuollon hoitotakuuta viikkoon. Kuntaliitto arvioi, että terveyskeskuksiin tarvittaisiin tavoitteen toteutumiseksi tuhat uutta lääkäriä. THL:n arvio on 1 100–1 800 lääkäriä.

HS:n haastattelemien asiantuntijoiden mielestä terveyskeskusten ahdinko on ollut tiedossa pitkään, ja nyt olisi korkea aika tehdä asialle jotain.

”Kaupungit ovat laskeneet sen varaan, että työikäiset käyttävät työterveyshuoltoa ja puolella lapsista on sairauskuluvakuutus. Vakuutusten suosio kuvaa aktiiviväestön epäluottamusta julkista peruspalvelua kohtaan”, Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Kati Myllymäki sanoo.

Viime vuonna liki 1,2 miljoonalla suomalaisella oli yksityinen sairauskuluvakuutus. Kuvaaja näyttää yksityishenkilöiden ottamien vakuutusten määrän kehityksen:



”Jos perusterveydenhuollon hoitotakuu ei toimi ja moni kuntalainen saa palvelunsa työterveyshuollosta tai maksaa sen itse omilla vakuutuksillaan, onko kunnilla kannustinta laittaa terveyskeskuksia kuntoon?” Myllymäki pohtii.

Terveyskeskuksissa oli viime vuonna 25 miljoonaa käyntiä, joista lääkärikäyntejä 6,4 miljoonaa. Avohoidon lääkäripalveluita käyttäneiden asukkaiden osuus oli maakunnista suurin Etelä-Pohjanmaalla, Keski-Suomessa, Pohjois-Savossa ja Päijät-Hämeessä ja pienin Pohjois-Karjalassa ja Uudellamaalla.

Kunnittain käyttöasteessa on kuitenkin vaihtelua, jota selittävät esimerkiksi väestörakenne, alueelliset sairastavuuserot ja yksityinen palvelutarjonta. Kartta näyttää, miten suuri osa kuntien asukkaista käytti terveyskeskusten lääkäripalveluita vuonna 2018:



Yksityisten sairausvakuutusten suosio on kasvanut pitkään. Herkimmin vakuutuksia ottavat hyvin toimeentulevat, nuoret ja terveet. Tilastokeskuksen mukaan alimmassa tuloluokassa 8 prosentilla kotitalouksista oli sairauskuluvakuutus, kun ylimmässä osuus nousi 30 prosenttiin.

Kela korvaa osan yksityisten palveluiden käytöstä. Jakauma on tässäkin selkeä: hyvätuloiset saavat enemmän Kela-korvauksia kuin pienituloiset.

Terveyskeskuksissa käyvät ne, joilla ei välttämättä ole hoidon tarjoavaa työpaikkaa, varaa tai voimia protestoida pitkiä odotusaikoja jaloillaan.

Koko uransa työterveydessä käynyt ei välttämättä edes tiedä, millaista on odottaa vuoroaan perusterveydenhuollossa. Siellä jonottavat työttömät, vanhukset ja lapset, joilla ei ole sairauskuluvakuutuksia, THL:n tutkimuspäällikkö Maria Vaalavuo sanoo.

Pohjoismainen hyvinvointivaltio ei toteudu ilman ajatusta siitä, että julkinen taho järjestää riittävät palvelut kaikille.

”Jos luottamus palveluihin rapautuu, ehkä myös kiinnostus maksaa veroja vähenee pikkuhiljaa. Universaalius on julkisen terveydenhuoltojärjestelmän pohja. Myös keskituloiset ajattelevat, että veroja kannattaa maksaa, kun sitä kautta saa itselleenkin jotain”, Vaalavuo kuvailee.

Vaarana on, että järjestelmä vähitellen rapautuu. Yksityisiä vakuutuksia ottavat ensin tyytymättömät hyvätuloiset, ja keskituloiset seuraavat perässä. Yksi sektori kasvaa toisen hitaudesta.

Miksi maksaa hoitojonojen lyhentämistä verorahoillaan, jos käyttää itse työterveyshuoltoa tai yksityistä sairausvakuutusta?

Unohtuuko julkisten palveluiden kehittäminen, jos niitä käyttävät vain pienituloiset, huono-osaiset ja eläkeläiset?

”Negatiivinen noidankehä on valmis. Käyttäjiä siirtyy muualle, jolloin palveluita ei kehitetä, mikä voi edelleen johtaa palveluita vielä potentiaalisesti käyttävien siirtymiseen yksityisten palveluiden pariin”, Vaalavuo sanoo.

Myllymäki huomauttaa, ettei julkisesti ole lausuttu, että pohjoismainen malli pitäisi korvata vaikkapa sveitsiläisellä järjestelmällä. Siis sellaisella, joka pyörii pelkillä vakuutuksilla.

”On mielenkiintoinen kysymys, onko poliittinen tahtotila kunnassa, maakunnassa tai eduskunnassa, että palvelujärjestelmämme ja sen rahoituskanavat pirstoutuvat entisestään. Jos julkinen perusterveydenhuolto rapautuu, kansalaiset hakevat muita ratkaisuja.”

Periaatteessa sillä ei ole väliä, mistä kukin hoitonsa hankkii. Terveyskeskuksiin nykyisin varattu raha ei edes riittäisi koko kansan hoitamiseen.

”Mutta jos sillä on julkisten palveluiden järjestämistä rapauttava sekä eriarvoisuutta ja epäoikeudenmukaisuutta lisäävä vaikutus, se on merkittävää ja siitä tulisi olla huolissaan”, Vaalavuo sanoo.

Vaalavuon mielestä julkista perusterveydenhuoltoa tuskin jätetään tietoisesti korjaamatta. Pikemminkin tilanteeseen on vain ajauduttu.

Kurjimmissakaan tapauksissa kunnilla ei ehkä ole tarpeeksi suurta painetta parantaa tilannetta. Ei ole esimerkiksi juuri hoitotakuuta, joka tuottaisi seurantaa ja selkeitä oikeuksia.

Pienituloisella on Vaalavuon mukaan vähän poliittista painoa, vaikka hän ei saisikaan kipeästi tarvitsemaansa hoitoa.

Työpaikan tai vakuutuksen turvin yksityisessä hoidossa käyvällä ei taas ole tarvetta vaatia, että julkinen terveydenhuolto toimisi.

Eihän terve ja hyvinvoiva vakuutettu välttämättä edes tarvitse lääkäriä kovin usein.

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Suora lähetys: Tutkijat nostavat neljä murhasyytettä malesialais­koneen pudottamisesta

    2. 2

      Tuoreet tiedot HSL:n vyöhyke­uudistuksesta julki: Myyrmäen ja Leppävaaran suosio kasvoi, kahden bussilinjan suosio räjähti

    3. 3

      Mies tuomittiin seitsemän vuoden vankeuteen viidestä raiskauksesta, raiskauksen yrityksestä ja 55 muusta rikoksesta

    4. 4

      Lappi-sarjan kuvaukset jäivät kesken, verottaja hakee tuotantoyhtiötä konkurssiin: ”Miten tuollaiseen sotkuun on mahdollista päästä”, sanoo päätähti

    5. 5

      Päivi Räsänen arvosteli kirkon Pride-yhteis­työtä, arkki­piispa vastaa Räsäselle: ”Kirkko on kaikkia varten”

    6. 6

      Miksi yksi tienaa toista enemmän? Tutkimusten mukaan tulo­erot selittyvät suurelta osin geeneillä, eikä lasta voi kasvattaa menestyjäksi

      Tilaajille
    7. 7

      Mies kutsui alaikäisiä tyttöjä ostarilta kotiinsa Espoossa ja käytti heitä seksuaalisesti hyväkseen

    8. 8

      Kaikille tästä ei tule valon kesä: Ole itsellesi armollinen juuri nyt

    9. 9

      Konkurssiin menneen Kone­pajan Brunon omistajat haukkuvat Bruce Oreckin toiminnan

    10. 10

      Perussuomalaisten nuorten avustus perutaan

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Tokmanni myy juhannustorttua, joka näyttää aivan runebergintortulta – soitimme, ja sitten paljastui jotain vielä järkyttävämpää

    2. 2

      Väestöliitto jakoi ihmiset kahteen tyyppiin sen mukaan, kuinka he käyttäytyvät parisuhteessa – Testaa, kumpaan ryhmään kuulut

    3. 3

      Konkurssiin menneen Kone­pajan Brunon omistajat haukkuvat Bruce Oreckin toiminnan

    4. 4

      Poliisit tutkivat tunteja kuolleen vauvan tapausta New Yorkissa, ensi­hoitajat totesivat lapsen jo kuolleeksi – vasta oikeus­lääkäri tajusi, että kyseessä oli nukke

    5. 5

      Miksi yksi tienaa toista enemmän? Tutkimusten mukaan tulo­erot selittyvät suurelta osin geeneillä, eikä lasta voi kasvattaa menestyjäksi

      Tilaajille
    6. 6

      Kun Riku Rantala halusi lahjoittaa Suomelle muovi­pussillisen rahaa, valtio keksi ohjeistaa kansalaisia lahjoituksista – Poliisihallitukselle tämä ei käynyt

    7. 7

      Suomalaisten keskipalkka kahdeksanneksi korkein Euroopassa, listaus näyttää 32:n maan palkkaerot

    8. 8

      Maailman parhaaksi valittua suomalaista tv-sarjaa on pidetty kommunistien propagandana ja suuruudenhulluuden huipentumana

      Tilaajille
    9. 9

      Kaikille tästä ei tule valon kesä: Ole itsellesi armollinen juuri nyt

    10. 10

      ”Kukkaisekonomi” Mari Männistö nousee Helsingin kulttuurijohtajaksi – vasemmistoliiton ja perussuomalaisten edustajat vastustivat päätöstä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Tokmanni myy juhannustorttua, joka näyttää aivan runebergintortulta – soitimme, ja sitten paljastui jotain vielä järkyttävämpää

    2. 2

      Mummotunnelissa pariudutaan perinteisellä tyylillä

      Tilaajille
    3. 3

      JVG:n jättihitti näkyy yhä somepäivityksissä, vaikka sen sanoitus on vuosien ajan ymmärretty väärin – VilleGalle paljastaa salaisuuden Häissä-kappaleen menestyksen taustalta

      Tilaajille
    4. 4

      Psykologi Pertti Hakkarainen on kohdannut satoja raiskaajia ja sanoo, että monilla on heistä väärä käsitys – Siksi uhri ei voi tunnistaa tekijää etukäteen

      Tilaajille
    5. 5

      1950-luvulla keksittiin poltto­moottori, joka olisi voinut leikata suuren osan autojen päästöistä, mutta sitä ei koskaan otettu laajasti käyttöön

      Tilaajille
    6. 6

      Nike sijoitti urheilumuoti­kauppaansa realistisen näköisen nais­malli­nuken, ja vihan, ilkeilyn ja kommentoinnin määrä kasvoi käsittämättömäksi

    7. 7

      Ennennäkemätön romahdus yhdessä Suomen parhaista lukioista: 35 opiskelupaikkaa täyttämättä, sisään jopa 7,0:n keskiarvolla

    8. 8

      Onko toivo jo mennyt? HS:n erikoisartikkeli vie Amazoniaan, missä maailman keuhkot yskivät uhkaavasti

      Tilaajille
    9. 9

      MTV:n entinen päällikkö joutuu käräjille epäiltynä seksikumppaneiden salakuvaamisesta

    10. 10

      Tyhjenevä saksalais­kaupunki houkuttelee uusia asukkaita ilmaisella asumisella: Suomalainen pariskunta tarttui tarjoukseen

      Tilaajille
    11. Näytä lisää