Kotimaa

Asiantuntija: Kunnat säästävät perus­terveydenhuollosta, koska voivat, ja se johtaa nurinkuriseen ja kalliiseen systeemiin

Terveyskeskusten ahdinko on kehittynyt pitkään, vaikka useat hallitukset ovat ilmoittaneet korjaavansa tilannetta.

Terveyskeskusten ahdinko on hyvin pitkä kehityskulku, sanoo johtaja Markku Pekurinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (THL). Se on jatkunut vuosikymmeniä.

”Mikä hallitus tahansa on pitänyt puheen tasolla perusterveydenhuollon vahvistamista ensisijaisena”, hän huomauttaa.

”Vielä sitä ei ole näkynyt.”

Ahdinko nousi esiin viime viikolla terveyskeskuslääkäri Lara Juvosen Facebook-päivityksestä, jota jaettiin nopeasti satoja kertoja. Kymmenissä kommenteissa lääkärit kertoivat syitä, miksi he pakenivat terveyskeskuksista.

Lue lisää: Nuori lääkäri avautui uuvuttavasta työstään ja sai aikaan vastausten tulvan: ”Haluan, että ihmiset ymmärtävät, miksi lääkärit eivät jää terveyskeskuksiin”

Monet esiin tulleista syistä nousivat esiin jo lääkärien työoloja ja terveyttä koskeneessa Lääkäriliiton tutkimuksessa neljä vuotta sitten. Uusi tutkimus on tekeillä.

Vastaajat kokivat jatkuvan kiireen, tekemättömien töiden paineen ja hankalat tai huonosti toimivat laitteet ja ohjelmat vuonna 2015 isommaksi rasitteeksi kuin vuonna 2010. Ne kuormittivat etenkin terveyskeskuslääkäreitä.

Kolme terveyskeskuslääkäriä neljästä vastasi, että teknisten laitteiden aiheuttama hankaluus häiritsee työntekoa. Kaksi terveyskeskuslääkäriä kolmesta kertoi myös, että kiire on jatkuvaa ja tekemättömät työt painavat.

Mahdollisuudet vaikuttaa työhön olivat terveyskeskuslääkäreillä vähäisempiä kuin muilla lääkäreillä, potilastyöhön liittyvä rasitus taas suurempaa.

Terveyskeskuslääkärit olivat tutkimuksen mukaan kaikkein kuormittuneimpia lääkäreitä. He olivat muita useammin sairauslomalla mutta myös sairaana työssä. He kertoivat muita useammin olevansa ylityöllistettyjä ja ylikuormittuneita sekä kokivat muita enemmän vakavan työuupumisen vaaraa.

Yksi syy tähän kaikkeen näkyy kahdessa tilastossa: Tilastokeskuksen tilastossa kuntien käyttötaloudesta ja THL:n tilastossa terveydenhuoltomenoista.

”Menotiedot kertovat, mihin rahat ovat menneet. Mitkä ovat prioriteetit?” Pekurinen kysyy.

Tilastokeskuksen mukaan kunnat käyttivät vuonna 2015 perusterveydenhuoltoon eli terveyskeskuksiin 2,3 miljardia euroa mutta erikoissairaanhoitoon 6,9 miljardia euroa. Kolme vuotta myöhemmin terveyskeskusmenot olivat pienentyneet miljoonalla eurolla mutta erikoissairaanhoidon menot kasvaneet 200 miljoonalla eurolla.

Ero on vielä selvempi THL:n tilastossa. Sen mukaan perusterveydenhuollon menot olivat vuonna 2000 yhteensä 1,7 miljardia euroa ja vuonna 2017 yhteensä 2,7 miljardia euroa. Menot kasvoivat siis 59 prosenttia. Samaan aikaan erikoissairaanhoidon menot kasvoivat 135 prosenttia 3,1 miljardista eurosta 7,3 miljardiin euroon.

Erikoissairaanhoidon menoissa olivat vuodeosastohoito, päiväkirurgia, avohoito ja psykiatria, perusterveydenhuollossa taas terveyskeskus ja sen vuodeosasto, fysioterapia, mielenterveyshoito, neuvolat, kouluterveydenhuolto, kotisairaanhoito, laboratoriot ja kuvantaminen.

”Kunnilla on järjestämisvastuu perusterveydenhuollosta mutta erikoissairaanhoidosta yhteisvastuu kuntayhtymien kanssa. Erikoissairaanhoidon laskut on pakko maksaa, ja vain perusterveydenhuollossa on joustovaraa”, Pekurinen selittää.

”Kunnat ovat tinkineet perusterveyden­huollosta. Se on vähän hupsua, koska varsinainen hoito pitäisi saada perusterveydenhuollosta. Asetelma on kääntynyt päälaelleen.”

Erikoissairaanhoidosta on myös siirretty terveyskeskuksiin jälkitarkastusten kaltaisia tehtäviä. Se on järkevää työnjakoa, mutta töiden siirtyessä resurssit eivät ole seuranneet.

Sote-uudistuksen valmistelu on kiristänyt tilannetta lisää, Pekurinen arvioi. Uudistuksessa aiottiin siirtää terveyspalvelujen järjestäminen ja rahoitus maakunnille.

Uudistusta odottaessa kuntien on kannattanut pitää sosiaali- ja terveysmenot pieninä. Kunnat ovatkin alkaneet valvoa rahankäyttöä tiukasti, Pekurinen sanoo.

Hän arvioi, että nykyinen hallitus on tehnyt ensimmäisiä konkreettisia toimia peruspalvelujen suuntaan. Tekeillä on kaksi selvitystä, joiden pitäisi valmistua syksyn mittaan. Niiden jälkeen alkaa näkyä, mihin suuntaan uudistus etenee.

Hallitus on linjannut, että tulevaisuuden sote-keskus lähtee perustason turvaamisesta ja nopeammasta hoitoonpääsystä. Painopistettä yritetään siirtää ennaltaehkäisyyn.
Ota kaikki irti Hesarista
HS Digillä saat kaikki Hesarin digisisällöt käyttöösi

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Viekö väärä ulkonäkö työn? Eeva-Kaisa Metsola on poikkeuksellinen näky, eikä hän suostu tinkimään tyylistään edes työpaikan vuoksi

      Tilaajille
    2. 2

      Tutkijat kehittivät uuden tavan määrittää, miten vanha koira on ihmisten iässä – Laskuri kertoo tuloksen lemmikille

    3. 3

      Tutkijat löysivät mullistavan keinon estää maapalloa uhkaavia hyönteisten joukkokuolemia: Sammuttakaa valot

    4. 4

      Postin lakko vaikuttaa myös asumiseen: Jenni Timonen uhkaa jäädä vauvansa kanssa kodittomaksi, koska pankki ja vuokranantaja eivät jousta

    5. 5

      Millintarkka tiedemies vai naisia vihaava tasa-arvon vastustaja? Evoluutiopsykologi Markus J. Rantalan teoriat naisista ja parinmuodostuksesta saavat monet raivoihinsa

      Tilaajille
    6. 6

      Helsingin seutua odottaa maanantaina liikennekaaos – Nämä alueet lakko rampauttaa pahiten

    7. 7

      Antti Rinne lupasi kieltää työehto­shoppailun, mutta sellainen laki olisi ”juridisesti aivan mahdoton”, sanoo asiantuntija

    8. 8

      Useita valmisleipiä vedetään pois markkinoilta listeriavaaran vuoksi

    9. 9

      Kiinasta tilattujen väärennettyjen Canada Goose -untuvatakkien sisältä on paljastunut haisevia ja mätäneviä ankan osia

    10. 10

      Kallion uudesta julkisesta käymälästä tuli hetkessä törkyinen

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Viekö väärä ulkonäkö työn? Eeva-Kaisa Metsola on poikkeuksellinen näky, eikä hän suostu tinkimään tyylistään edes työpaikan vuoksi

      Tilaajille
    2. 2

      Millintarkka tiedemies vai naisia vihaava tasa-arvon vastustaja? Evoluutiopsykologi Markus J. Rantalan teoriat naisista ja parinmuodostuksesta saavat monet raivoihinsa

      Tilaajille
    3. 3

      Kiinasta tilattujen väärennettyjen Canada Goose -untuvatakkien sisältä on paljastunut haisevia ja mätäneviä ankan osia

    4. 4

      Postin lakko vaikuttaa myös asumiseen: Jenni Timonen uhkaa jäädä vauvansa kanssa kodittomaksi, koska pankki ja vuokranantaja eivät jousta

    5. 5

      Helsingin keskustan arvoasunnot jäävät tyhjilleen yhä useammin: Jo joka kolmas on vailla vakituista asukasta

    6. 6

      Helsingin poliisille tehty useita tutkintapyyntöjä vanhoista tv-sarjoista

    7. 7

      Helsingin seutua odottaa maanantaina liikennekaaos – Nämä alueet lakko rampauttaa pahiten

    8. 8

      HS-analyysi: Postin työehto­sotku on Sdp:n painajainen

      Tilaajille
    9. 9

      Pääkaupunkiseudun bussi­liikenne halvaantuisi, risteilylaivoja jäisi satamaan – Grafiikka näyttää, miten lakot uhkaavat laajentua maanantaina

    10. 10

      Alastomuus häviää somesta, se johtuu kiistellystä amerikkalaisesta laista, joka ulottaa vaikutuksensa nyt myös suomalaisten elämään

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Natalia Salmela seisoi teininä leipä­jonossa mutta omistaa nyt 31-vuotiaana hulppean loft-asunnon Helsingistä

      Tilaajille
    2. 2

      Viekö väärä ulkonäkö työn? Eeva-Kaisa Metsola on poikkeuksellinen näky, eikä hän suostu tinkimään tyylistään edes työpaikan vuoksi

      Tilaajille
    3. 3

      Jätkäsaaren palkituista taloista muutetaan pois mystisten oireiden vuoksi, omistaja kiistää ongelmat

      Tilaajille
    4. 4

      Noituudesta on tullut osa uutta feminismiä – selvitimme miksi

      Tilaajille
    5. 5

      Tuore video näyttää: Hermosoluteknologian lisäksi maailman nuorimpana yliopistosta valmistuva Laurent Simons, 9, tykkää koirastaan ja Fortnite-pelistä

    6. 6

      Moni tuntee ihmisen, joka haluaa olla aina oikeassa – Psykoterapeutti neuvoo, miten pätijän kanssa pärjää

      Tilaajille
    7. 7

      Raamattu-siteeraus voi olla rikos, sanoo valtakunnan­syyttäjä: ”Ei pyhien kirjojen avulla saa loukata toisen ihmisarvoa”

    8. 8

      ”Anteeksi, äitini on ulkomaalainen”: HS:n kirjeenvaihtajan lapsi muutti Pekingiin ja on jo joutunut rauhoittelemaan paikallisia kiinaksi

    9. 9

      Patologina Auschwitzissa toiminut juutalaislääkäri kuvaa Josef Mengelen toiminnan järjettömyyden ja säälimättömyyden rehellisesti

    10. 10

      Japanilaiset ovat pakkautuneet miljoona­kaupunkeihin, mutta niiden ulkopuolella avautuvat valtavat metsät – HS:n erikoisartikkeli vie japanilaiseen metsäterapiaan

      Tilaajille
    11. Näytä lisää