Kotimaa

Ikääntynyt Itä-Savo maksaa eniten sote-menoistaan, mutta nyt vähiten maksavalla Uudellamaalla väestö ikääntyy nopeasti

THL:n vertailun mukaan sote-palvelujen kustannuseroja selittävät palvelujen erilaiset järjestämistavat, ei niinkään se, kuinka paljon ihmiset tarvitsevat palveluja.

Sosiaali- ja terveyspalveluiden tarve ja saatavuus vaihtelevat paljon ympäri maata. Myös sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset vaihtelevat merkittävästi alueittain, selviää Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tiistaina julkaisemista raporteista.

Niissä on arvioitu, miten julkiset sote-palvelut on järjestetty kunkin 20 sairaanhoitopiirin alueella. THL arvioi tilannetta sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta.

Eri puolilla Suomea asuvien ihmisten palveluiden tarve vaihtelee, sillä asukkaat ovat iältään, sairastavuudeltaan ja sosioekonomiselta taustaltaan erilaisia. Esimerkiksi Etelä- ja Itä-Savon asukkaista noin joka kolmas on eläkkeellä, kun Uudellamaalla eläkeläisiä on alle viidennes.

Myös sairastavuus, työttömyys ja toimeentulo-ongelmat synnyttävät palvelujen tarvetta. Esimerkiksi Kainuussa ja Itä-Savossa sote-palveluiden tarve voi olla jopa puolet suurempi kuin vauraammilla alueilla pääkaupunkiseudulla tai Turun seudulla.

”Tässä suhteessa maa ei ole ollenkaan samanlainen”, sanoo THL:n tietoylijohtaja Pekka Rissanen.

THL:n mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen alueellisia kustannuseroja selittävät kuitenkin ihmisten erilaisten tarpeiden sijaan ennen kaikkea erot siinä, miten palveluita saa ja miten ne on järjestetty ja tuotettu.

Palveluja järjestetään Rissasen mukaan eri puolilla maata hyvin eri lailla. Kunta voi huolehtia niistä itse, tai sitten ne voivat olla suuren kuntayhtymän vastuulla.

”Erot järjestämisen tavoissa ovat jopa kasvaneet, kun sote-uudistus on viivästynyt”, Rissanen sanoo.

Maan kalleimmat asukaskohtaiset sote-kustannukset ovat Itä-Savossa, kun asukkaiden palvelujen tarvetta ei ole otettu huomioon. Jos tarpeet, kuten asukkaiden sairastavuus, huomioidaan, eniten rahaa sote-palveluihin menee kuitenkin Lapissa.

Asukasta kohden pienimmät sote-menot ovat Uudellamaalla. Esimerkiksi Itä-Savossa ne ovat 50 prosenttia suuremmat kuin Uudellamaalla.

Rissasen mukaan kustannuksia kasvattavat joillakin alueilla esimerkiksi laitosvaltaiset palvelut, tai puutteet ikääntyvien palveluissa näkyvät runsaina päivystyskäynteinä. Vanhuksien hoitoa on siirretty kotipalvelujen varaan, mutta kaikkialla niitä ei ole helppo saada.

”Kun resurssit menevät kalliimpaan ympärivuorokautiseen hoitoon, rahaa ei jääkään kotiin annettaviin palveluihin”, Rissanen sanoo.

Toisaalta hyvin toimivat lasten ja perheiden palvelut voivat puolestaan näkyä pienempinä lastensuojelun kustannuksina.

THL:n raporttien mukaan asukkaiden palvelujen tarve ja kuntien palveluihin käyttämä rahasumma eivät ole kaikkialla tasapainossa. Rissasen mukaan ihmisten yhdenvertaisuus palvelujen saamisessa ei ole kohenemaan päin.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuksien kasvu painaa tulevaisuudessa entistä enemmän kuntien taloutta. Kuluja kasvattavat erityisesti palveluja tarvitsevat, ikääntyvät asukkaat ja suuret rakennusinvestoinnit.

Kuntien taloustilanne näyttää Rissasen mukaan hyvin vaikealta, kun palvelujen tarve kasvaa, mutta kuntien maksukyky ei parane. Sote-menojen rahoittamisessa on siis suuria ongelmia.

”Nytkin monessa kunnassa ja kuntayhtymässä on menossa yt-neuvottelut, kun tulot ja menot eivät vastaa toisiaan. Pitkällä tähtäimellä se näkyy varmasti siinä, miten ihmiset saavat palveluja.”

Jos ihmiset eivät pääse terveyskeskukseen lääkärin vastaanotolle, erikoissairaanhoidon kustannukset kasvavat.

Rissasen mukaan ihmisten kokemus on, että sosiaalipalveluita on vaikeampaa saada kuin terveyspalveluita. Terveyskeskuslääkärille pääsyä suurempi ongelma on se, miten saada tarvittaessa esimerkiksi sosiaalityöntekijän apua.

”Tilanne on huolestuttava niiden ihmisten kannalta, jotka joutuvat esimerkiksi miettimään, voivatko ostaa ruokaa”, Rissanen sanoo.

Väestö ikääntyy kaikkialla Suomessa, mutta erityisen nopeaa kehitys tulee olemaan Uudellamaalla. Kymmenen vuoden kuluttua Uudellamaalla on kymmenen prosenttiyksikköä enemmän ikäihmisiä, joiden palvelut pitää jollain lailla järjestää.

Nyt palvelujen tarve on Uudellamaalla muuta maata pienempi, sillä väestö on nuorempaa ja terveempää.

Monet 1970-luvulla rakennetut sairaalat ja terveyskeskukset ovat tulleet käyttöikänsä päähän. Esimerkiksi Pohjois-Pohjanmaalla rakennetaan uutta sairaalaa, jonka kustannusarvio on lähes miljardi euroa.

”Kuntien taloustilanne ei helpotu, kun on vielä sairaalarakentamisen velat päällä.”

Tarpeet aiemmin kaatuneen sote-uudistuksen taustalla eivät ole Rissasen mukaan kadonneet mihinkään. Palvelujärjestelmä on hajanainen, ja sitä pitäisi hänen mukaansa yksinkertaistaa.

”Jos hallitus toteuttaa ohjelmansa mukaisesti maakunnallisen järjestelmämallin, se on askel oikeaan suuntaan. Sen lisäksi tarvitaan kuitenkin paljon työtä siinä, että palvelut toimivat.”
Ota kaikki irti Hesarista
HS Digillä saat kaikki Hesarin digisisällöt käyttöösi

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Auto syöksyi pankin ikkunasta sisään Munkkivuoressa

    2. 2

      Poliitikot vaativat takaisin halpaa HSL-lippua Helsingin kantakaupunkiin

    3. 3

      Helsinkiläinen Toffe tarjoutuu siivoamaan alasti ”rouvien ja neitien” koteja: ”Mä haluan rahaa”

    4. 4

      Trivago ei nostanut esiin halvimpia hotelleja vaan sille eniten maksaneita – Hotellivertailusivusto johti käyttäjiä harhaan, linjasi oikeus Australiassa

    5. 5

      Suomen myydyin punaviini vaihtui vuosien jälkeen – Sen hyvä hinta-laatusuhde yllätti asiantuntijankin

    6. 6

      844 000 suomalaista harkitsee ”vakavasti” maalle muuttamista. Älkää muuttako

    7. 7

      Kymmenettuhannet suomalaiset kuuluvat joukkoon, jonka lihakset eivät kasva kuntosalilla: ”On vain yksi keino selvittää, mihin ryhmään itse kuuluu”, sanoo asiantuntija

      Tilaajille
    8. 8

      Isisin uuden johtajan oikea henkilöllisyys selvisi: ”Professorilla” on yliopisto­tutkinto ja järjestön johto­hahmoksi harvinainen tausta, kertoo The Guardian

    9. 9

      ”He ovat hyvin ovelia” – Tässä on Isisin viimeinen tukikohta

      Tilaajille
    10. 10

      Onko tässä Suomen uusi hävittäjä? Ranskalainen tuulenpuuska pystyy kantamaan jopa ydinasetta, Suomelle sitä myytiin Kalevalan säkein

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Italialaisen neurokirurgin näkemys F1-legenda Michael Schumacherin tilasta: ”Hän on täysin eri henkilö”

    2. 2

      Suomi mainittu! Pääministeri Sanna Marin haastateltiin Time-lehteen, jossa halusi poseerata kuin miehet – kiinnitti huomiota tapaan kuvata naisia

    3. 3

      ”He ovat hyvin ovelia” – Tässä on Isisin viimeinen tukikohta

      Tilaajille
    4. 4

      Perinteinen kaurapuuro on kehno aamupala – ravitsemusterapeutti kehitti ravintoarvoiltaan ”täydellisen puuron”

      Tilaajille
    5. 5

      844 000 suomalaista harkitsee ”vakavasti” maalle muuttamista. Älkää muuttako

    6. 6

      Helsinkiläisseura vapautti Team Uniquen muodostelmaluistelun päävalmentajan tehtävistään toistaiseksi: ”Olemme järkyttyneitä”

    7. 7

      Kymmenettuhannet suomalaiset kuuluvat joukkoon, jonka lihakset eivät kasva kuntosalilla: ”On vain yksi keino selvittää, mihin ryhmään itse kuuluu”, sanoo asiantuntija

      Tilaajille
    8. 8

      Helsinkiläinen Toffe tarjoutuu siivoamaan alasti ”rouvien ja neitien” koteja: ”Mä haluan rahaa”

    9. 9

      Suomen myydyin punaviini vaihtui vuosien jälkeen – Sen hyvä hinta-laatusuhde yllätti asiantuntijankin

    10. 10

      Vähentääkö biopolttoaineen tankkaaminen liikenteen päästöjä? Kannattaako bensa-auto ajaa loppuun? HS etsi vastaukset kysymyksiin autoilun ilmasto­vaikutuksista

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Lentokapteeni Aleksi Aho kertoo ammattinsa glamour­vuosista ja niiden katoamisesta – HS seurasi, mitä lento­koneen ohjaamossa todella tapahtuu

      Tilaajille
    2. 2

      HS:n erikoisartikkeli vie Intian kaasu­kammioon: ”Hiljainen tappaja” uhkaa koko ihmis­kuntaa, ja Delhissä ongelma on äärimmäinen

      Tilaajille
    3. 3

      Perinteinen kaurapuuro on kehno aamupala – ravitsemusterapeutti kehitti ravintoarvoiltaan ”täydellisen puuron”

      Tilaajille
    4. 4

      Italialaisen neurokirurgin näkemys F1-legenda Michael Schumacherin tilasta: ”Hän on täysin eri henkilö”

    5. 5

      Töölöön valmistui pari vuotta sitten 30 000 neliön pysäköinti­luolasto, mutta nyt se seisoo tyhjänä

    6. 6

      Lapsisotilas Rajkumar Sabanadesan sai Suomesta turva­paikan, perusti perheen ja eteni urallaan – ja nyt hänellä on teräviä havaintoja suomalaisista

      Tilaajille
    7. 7

      Katin mies ei tiedä, mitä kouluja heidän lapsensa käyvät – Tyhjän liiton ainoa liima on raha

      Tilaajille
    8. 8

      Donald Trumpin hallinto laittoi Michelle Obaman laatimat kouluruoka­suositukset uusiksi

    9. 9

      Laiskuutta ei ole olemassakaan, sanoo amerikkalaisprofessori – Suomalaispsykologi on samaa mieltä ja listaa todelliset syyt laiskuuden takana

      Tilaajille
    10. 10

      Lentoemännän peukkumerkki bussinkuljettajalle johti yli kolmen metrin pudotukseen – näin Helsinki-Vantaan onnettomuus tapahtui

    11. Näytä lisää