Mielipide

Yhteiskunta priorisoi jo nyt terveyspalveluita

Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve kirjoitti sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä (HS Mielipide 6. 7.). Olen hänen kanssaan samaa mieltä, mutta haluaisin vielä jatkaa pohdintaa hieman teoreettisemmalta kannalta. Terveyspalvelu on kansantaloudellisessa mielessä yksityishyödyke vastakohtana julkishyödykkeelle.

Tilaajille

Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve kirjoitti sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä (HS Mielipide 6. 7.). Olen hänen kanssaan samaa mieltä, mutta haluaisin vielä jatkaa pohdintaa hieman teoreettisemmalta kannalta.

Terveyspalvelu on kansantaloudellisessa mielessä yksityishyödyke vastakohtana julkishyödykkeelle. Sillä on kuitenkin julkishyödykkeen ominaisuuksia. Puhutaan niin sanotuista ulkoisvaikutuksista. Työntekijä saa työterveyshuollosta lääkkeet, joilla hän paranee työkykyiseksi. Paitsi että kyseinen henkilö tervehtyy, yhteiskunta myös hyötyy jälleen työntekijän työpanoksesta. Ulkoisvaikutustensa vuoksi yhteiskunnalla on oma roolinsa eri tilanteissa, välillä suurempi, välillä pienempi.

Keskeisin tavoite meneillään olevassa sote-uudistuksessa on tehokkuuden lisääminen, jotta tulevaisuuden haasteista selvittäisiin. Yhteiskunnallisessa mielessä tehokkuus jaetaan tuotannolliseen tehokkuuteen ja allokatiiviseen tehokkuuteen, eli tuotetaan mahdollisimman tarkoituksenmukaisia asioita, siis kohdennetaan resurssit oikein.

Avoterveydenhuollossa on keskeistä palvelujen saatavuus. Tuotannollinen tehokkuus korostuu. Silloin tämä toteutuu parhaiten siten, että saatetaan kaikki tuottajat samalle viivalle. Toisin sanoen raha seuraa potilasta. Tämä periaate ei mitenkään estä kuntia myös itse tuottamasta palveluja.

Helsingin Sanomissa siteerattiin taannoin tutkimusta, jonka mukaan ihmiset pelkäävät palvelujen entisestään siirtyvän hyväosaisille. Ihmisiltä on kuitenkin jäänyt huomaamatta, että käytännössä yhteiskunta priorisoi jo nyt toimillaan: sama vaiva, jonka vuoksi voi joutua odottamaan terveyskeskukseen pääsyä, voi hoitua seuraavana päivänä yksityispuolella.

Erikoissairaanhoidossa korostuu yhteiskunnallisen ohjauksen tarve jo käytännön syistä. Investoinnit ovat mittavia ja ulottuvat jopa vuosikymmenien päähän. Esimerkiksi päivystystä on vaikea tuotteistaa, kilpailuttaa.

Periaatteellisella tasolla kyse on vielä enemmästä. Yhteiskunnallisessa päätöksenteossa kun ei ole kyse euroista eikä prosenteista, vaan niin sanotuista vaihtoehtoiskustannuksista – siis mitä muuta samalla rahalla saisi. Kun suurimmat kustannusten nousupaineetkin kohdistuvat erikoissairaanhoitoon (uudet lääkkeet, uusi teknologia) ja jaettavissa on vain niukkuutta, joudutaan väistämättä tekemään valintoja, priorisoimaan. Se taas on poliitikkojen tehtävä.

Harri Rajakorpi
lastenkirurgian ylilääkäri
Vaasan keskussairaala

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      TV-tähti Pamela Anderson suuttui jalkapalloseuralle, joka lahjoitti keräysvaroja Notre Damen kirkon korjaamiseen

    2. 2

      Facebook ja Attendo rakensivat bisneksensä oletuksille, jotka valtio voi nyt viedä pois

    3. 3

      Keskusta on historiansa syvimmässä kriisissä – eikä puolueen suosituinta poliitikkoa haluttu pelastamaan puoluetta ahdingosta

    4. 4

      Veren­myrkytys murentaa muistin, syylliseksi paljastui sokeri

    5. 5

      Vatsa oireilee, mieli on äreä ja elämä pelkkää pinnistelyä – Oravanpyörä ajaa ihmisen tuhoisaan ylivireystilaan, ja näin se katkaistaan

      Tilaajille
    6. 6

      Tällainen on Linnanmäen yli kymmenen miljoonaa euroa maksanut uusi vuoristorata

    7. 7

      Salainen kikka salille – Puolitoistakertainen toisto parantaa leuanveto- ja penkkipunnerrustulosta

    8. 8

      Autojen päälle ropisi hiekkaa Britanniassa, Suomessa ihasteltu poikkeuksellisen upeita auringon­laskuja – kumpaakin ilmiötä selittää ilma­kehään noussut hiekka­pöly

    9. 9

      Unkarilaisesta opetusmenetelmästä tuli matematiikanopettajille lähes kultti, ja nyt vanhempia ahdistaa – Testaa, osaisitko itse alakoulun läksyjä

      Tilaajille
    10. 10

      Naiset eivät kuulu formulan rattiin, koska he eivät kestäisi kovien mutkien g-voimia, formulaveteraani väittää – mutta hän on väärässä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Vatsa oireilee, mieli on äreä ja elämä pelkkää pinnistelyä – Oravanpyörä ajaa ihmisen tuhoisaan ylivireystilaan, ja näin se katkaistaan

      Tilaajille
    2. 2

      Unkarilaisesta opetusmenetelmästä tuli matematiikanopettajille lähes kultti, ja nyt vanhempia ahdistaa – Testaa, osaisitko itse alakoulun läksyjä

      Tilaajille
    3. 3

      Keskusta on historiansa syvimmässä kriisissä – eikä puolueen suosituinta poliitikkoa haluttu pelastamaan puoluetta ahdingosta

    4. 4

      ”Palvelijanhuoneella on uusi elämä” – Varakkaat ikäihmiset varautuvat pahimpaan ja se näkyy jo Helsingin asuntomarkkinoilla, väittää kiinteistönvälittäjä

    5. 5

      Tällainen on Linnanmäen yli kymmenen miljoonaa euroa maksanut uusi vuoristorata

    6. 6

      Menestynyt avaruustutkija Sini Merikallio harjoitteli Mars-lentoa Utahin autiomaassa ja pärjäsi astronauttien valintakokeessa – Sitten hän sai tarpeekseen

    7. 7

      Espoo sulki arkkitehtonisesti arvokkaan koulun ja jätti sen vuosikausiksi tyhjilleen: Nyt rappio on häkellyttävää

    8. 8

      Kesken partioinnin torkahteleva hevonen valittiin Helsingin poliisilaitoksen kuukauden työntekijäksi

    9. 9

      Hotelliravintola Platta avasi Pasilassa – Pihvi oli syömäkelvottoman raaka ja perusasiat muutenkin hukassa

    10. 10

      Pihvi näyttää tihkuvan verta mutta on herneestä tehty – Lihankorvikkeen kehittänyt yritys nousemassa miljardin euron arvoiseksi

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Muistatko Netscapen ja ponnahtavat porno­ikkunat? Internet täyttää 30 vuotta, ja nyt HS:n erikoisartikkeli vie hämmentävälle matkalle verkon alku­hämärään

      Tilaajille
    2. 2

      Jussi Halla-ahon blogikirjoituksista ja ”ihmiskäsityksestä” tuli hidaste perussuomalaisten hallitustielle – Näin Halla-aho kirjoitti vähemmistöistä vuosikymmen sitten

    3. 3

      Rutiköyhän kainuulais­perheen selviytyminen on ihmeellinen tarina Suomesta

      Tilaajille
    4. 4

      Asiantuntijat pitävät Mannerheimin matkoiltaan keräämää historiallista esineistöä sensaatiomaisena – Miksi nämä aarteet makaavat varaston uumenissa?

      Tilaajille
    5. 5

      Kalliossa asuva Liisa Lehto on yksi niistä, jotka nostivat Jussi Halla-ahon ääni­haravaksi jopa puna­vihreiden koti­kentällä – Halla-ahoa äänestäneet kertovat, millainen heidän Helsinkinsä on

    6. 6

      ”Epämiellyttäviä tapauksia on ollut” – Kristina, 22, myy nettiseksiä suomalaistenkin suosimalla sivustolla

      Tilaajille
    7. 7

      Onko niin, että rahaa kyllä on pilvin pimein, vaikka köyhille ja vähätuloisille sitä ei riitäkään?

    8. 8

      Kaikkien aikojen kovakuntoisin Miss Suomi: äärimmäisen raskas treeni voi pelastaa Lotta Näkyvän hengen

      Tilaajille
    9. 9

      Analyysi: Putous kerää nyt televisiossa historiallisen vähän katsojia, eikä se ole mikään ihme – ohjelmaa vaivaa sama ilmiö kuin koko suomalaista tv-viihdettä

    10. 10

      Vaikeuksista vaikeuksiin kompastelleen Redin johtoon palkattiin farkku­kauppias Lahdesta ja yhtäkkiä kauppakeskus tunnetaan muustakin kuin sokkeloisuudestaan

    11. Näytä lisää