Mielipide    |   Kolumni

Sote-uudistus toteutuu – tavalla tai toisella

Uudistuksen tarve ei ole hävinnyt mihinkään, vaikka poliittinen sekoilu jatkuu.

Suomen terveyden­huolto on erinomaista, laatu ja tulokset ovat maailman huippua ja kustannukset pienemmät kuin vertailumaissa. Näin kirjoitti arvostettu lääketieteen aikakauslehti The Lancet hiljattain. Mihin siis tarvitaan sote-uudistusta, joka ei edes näytä tulevan valmiiksi?

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (Hus) toimitusjohtaja Aki Lindén ylisti The Lancetin tutkimuksen innoittamana tiedotteessaan Suomen terveydenhuoltoa paremmaksi ”minkä ihmiskunta on missään ikinä saavuttanut”. Hän myös sanoi, että ”järjestelmän kokonaisremontti markkinamekanismin suuntaan tai terveydenhuollon rahoituksen merkittävä leikkaus näyttää tutkimustiedon perusteella virheeltä”.

Tästä huolimatta Lindén, kuten muutkin sote-ammattilaiset, pitää sote-uudistusta välttämättömänä. ”Tiedote ei ollut tarkoitettu keskusteluun sote-uudistuksesta ja tulkinta lähti lapasesta”, hän täsmensi, kun kysyin häneltä asiasta.

Eri maiden terveydenhoidon vertailu perustui kunkin maan antamiin lukuihin ja tiettyihin mittareihin. Suomi oli vertailussa usean muun maan kanssa suunnilleen samalla tasolla. Suomen terveydenhuolto kuuluu joka tapauksessa maailman parhaisiin ja on varmasti kymmenen parhaan joukossa, arvioi myös professori Jussi Huttunen. Kohtalaisen pienillä resursseilla saadaan loistavaa laatua.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Mutta ongelmatonta se ei ole, eikä tätä kiistä myöskään The Lancetin vertailu. Ylivoimaisesti suurin ongelma on se, että liian monessa terveyskeskuksessa joutuu odottamaan kiireetöntä vastaanottoaikaa lääkärille liian kauan.

Tästä seuraa monia ongelmia: ihmisten vaivat pahenevat, moni eniten hoitoa tarvitseva saa sitä vähiten ja kustannukset kasvavat nopeimmin kalliissa erikoissairaanhoidossa. Ongelmat pahenevat, kun hoidon tarve kasvaa väestön ikääntymisen myötä.

Vuosien mittaan on tullut myös selväksi, miten ongelmia voisi korjata. Terveyskeskuksiin tarvitaan lisää lääkäreitä, eikä se edes maksaisi kohtuuttomasti. Mutta löytyy lukuisia syitä, miksi tämä ei kaikissa kunnissa onnistu. Yksi syy on, että moni kunta on liian pieni ja heikko edes rekrytoimaan lääkäreitä.

Terveyskeskusten pitäisi lisäksi tehdä parempaa yhteistyötä erikoissairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen kanssa. Silloin loppuisi asiakkaiden pompotus luukulta toiselle ja ihmiset saisivat sujuvammin tarvitse­miaan palveluja. Pelkkä lainsäädäntö ei tietenkään riitä korjaamaan näitä asioita, vaan siihen tarvitaan muun muassa hyvää johtamista.

Palveluiden järjestämisvastuun pitäisi kuitenkin olla nykyisiä kuntia vahvemmilla toimijoilla. Tästä tavoitteesta vallitsee myös poliittinen yksimielisyys. Se voidaan kuitenkin toteuttaa monella eri tavalla, ja Juha Sipilän (kesk) hallitus valitsi 18 maakunnan mallin.

Jos sote-uudistukseen ei sotkettaisi politiikkaa, se olisi jo valmis. Sipilän hallitus päätti kuitenkin lähteä tekemään niin valtavaa uudistusta, ettei sen lopputulosta pysty arvioimaan kukaan. Keskustan poliittinen tavoite oli maakuntahallinto ja kokoomuksen tavoite asiakkaan valinnanvapaus. Varsinkin valinnan­vapausmalli sisältää monta riskiä, jotka voivat jopa romuttaa sote-uudistuksen alkuperäiset tavoitteet. Tätä arvosteli myös Aki Lindén Husin tiedotteessa.

Sote-palveluissa ei ole kuitenkaan jääty odottamaan, mitä eduskunta päättää. Useassa maakunnassa on jo siirretty vastuu kaikista sote-palveluista kuntayhtymälle. Etelä-Karjalan Eksote, Pohjois-Karjalan Siun sote tai Keski-Pohjanmaan Soite toteuttavat jo sote-uudistuksen tavoittelemia sujuvampia palveluita.

Jos Sipilän hallituksen sote-malli ei toteudu, sote-uudistus tuskin kaatuu siihen. Uudistuksen tarve ei ole hävinnyt mihinkään, vaikka poliittinen sekoilu jatkuu. Jos vaalien jälkeen seuraavassa hallituksessa istuu tämän hetken gallupykkönen eli Sdp, ensi keväänä keskustelemme sote-kunnista. Sdp siirtäisi sote-vastuun nykyisiä kuntia suuremmille alueille, jotka olisivat juridisesti kuntia. Niitä olisi ehkä 10–20. Voisi kuvitella, että jo olemassa olevat soitet ja siun sotet muovautuisivat helposti sote-kunniksi. Ja Helsinki voisi ehkä olla oma sote-kuntansa?

Joten sote-uudistus toteutuu tavalla tai toisella. Sipilän hallitus ei kuitenkaan voi perääntyä, koska se on sitonut poliittisen arvovaltansa oman mallinsa läpiviemiseen.

Kirjoittaja on HS:n pääkirjoitustoimittaja.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Kolumni
  • Sote-uudistus
  • Sipilän hallitus
  • Jaana Savolainen

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Onko kuvassa näkemäsi nainen nuori vai vanha? Yksi kuuluisimmista illuusioista on elänyt vuodesta 1915 internetin keskustelupalstoille — Nyt tutkijat selvittivät sata vuotta vanhan kuvan ”jujun”

    2. 2

      Taksikuski tuijotti vaihdekeppiä, ajoi madellen ja vaati maksua käteisellä Helsingin keskustassa – Teippihuijaus paljastui, kun Inari Suomela valitti sekavasta kyydistä taksiyhtiöön

    3. 3

      Friteerattuun kanaan erikoistunut pikaruokaketju Kentucky Fried Chicken tulee Suomeen

    4. 4

      Prinsessa lupasi ostaa Anna-Julia Kontiolle hevosen – enää hänen pitäisi tietää, millaisen hevosen haluaisi

    5. 5

      Love Island Suomi lätsähti täydelliseksi pannukakuksi teknisten ongelmien takia – Sub-kanavan suuren tosi-tv-satsauksen tilalla näytettiin Simpsoneita

    6. 6

      Trump jakoi YK-puheessa maailman Yhdysvaltojen ystäviin ja hyväksikäyttäjiin – video näyttää, kuinka kuulijat nauroivat presidentin väitteelle hänen hallituksensa saavutuksista

    7. 7

      Bill Cosby sai vähintään kolme vuotta vankeutta – tuomari nimesi hänet vaaralliseksi seksuaali­rikolliseksi

    8. 8

      Olen tavannut lapsia, jotka sylkevät, käyvät päälle ja rikkovat huonekaluja – Miten he saavat tarvittavaa hoitoa tässä sijaishuollon resurssipulassa?

    9. 9

      Halvaantunut yhdysvaltalainen mies kävelee selkärankaan asennetun elektrodin ansiosta – se vahvistaa aivojen viestit lihaksille

    10. 10

      Kyllä, Lily Allen tilasi naisprostituoidun ja harrasti seksiä Liam Gallagherin kanssa – mutta hänen muistelmissaan on kyse paljon isommista asioista

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Onko kuvassa näkemäsi nainen nuori vai vanha? Yksi kuuluisimmista illuusioista on elänyt vuodesta 1915 internetin keskustelupalstoille — Nyt tutkijat selvittivät sata vuotta vanhan kuvan ”jujun”

    2. 2

      Taksikuski tuijotti vaihdekeppiä, ajoi madellen ja vaati maksua käteisellä Helsingin keskustassa – Teippihuijaus paljastui, kun Inari Suomela valitti sekavasta kyydistä taksiyhtiöön

    3. 3

      Harvinainen geneettinen ”lottovoitto” venytti Shawn Bradleyn 229-senttiseksi – sen pidemmäksi ei terve ihminen juuri kasva

    4. 4

      OP aloittaa kuuttatuhatta työntekijää koskevat yt-neuvottelut – Tarkoitus ei ole päästä säästöihin irtisanomisilla, vakuuttaa pääjohtaja Ritakallio

    5. 5

      Friteerattuun kanaan erikoistunut pikaruokaketju Kentucky Fried Chicken tulee Suomeen

    6. 6

      Työttömät kantavat metsässä puita ilman palkkaa, mutta onko siitä ihmelääkkeeksi Suomen ongelmiin? ”Hyödyllisiä töitä, joita kukaan ei muuten tekisi”

      Tilaajille
    7. 7

      Isä jää varjoon, kun lapsi valitsee äidin – Suosikki­asetelmalle on luonnolliset syynsä, ja näin se puretaan

      Tilaajille
    8. 8

      Kyllä, Lily Allen tilasi naisprostituoidun ja harrasti seksiä Liam Gallagherin kanssa – mutta hänen muistelmissaan on kyse paljon isommista asioista

    9. 9

      Häräntappoaseen kirjoitti 17-vuotias tyttö – sellaista ei tänä päivänä nähtäisi, eikä nähdä

    10. 10

      Työelämä on ajautunut aivot turruttavaksi silpuksi, mikä ajaa kolmekymppiset työkyvyttömyyteen – Aivotutkijoiden ratkaisu on uusi työaika, ja näin se toimii

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ihmisroskana” esitetty asunnoton alkoholisti Markku Korhonen ahdistui ja suuttui niin, että teki rikos­ilmoituksen – entinen yrittäjä auttoi pitkään muita, mutta päätyi itse sillan alle

    2. 2

      Köyhien lasten hätä alkoi näkyä, kun toimeentulotuki siirtyi Kelan hoitoon – ”Tapaan lapsia, jotka ovat silmät pyöreinä, kun vien heille juustoa tai jogurttia”

    3. 3

      Puolella miljoonalla suomalaisella on riittämätön lukutaito – Testaa, kuinka hyvin itse ymmärrät lukemaasi

    4. 4

      Äiti riehui, ryyppäsi ja teki lopulta itsemurhan – Kun Sari Järn halusi ymmärtää miksi, hän löysi suvun synkän historian

      Tilaajille
    5. 5

      Krp ottanut kiinni kolmannen henkilön Turun seudun laajoissa kotietsinnöissä – ”Etsinnät sujuneet suunnitelmien mukaan”

    6. 6

      Sotilaslähde HS:lle: Airiston Helmi ollut vuosia Puolustus­voimien ja Supon tarkkailussa – ”Ne hankkivat strategisia kohteita ja me olemme hölmöjä, kun olemme myyneet”

    7. 7

      Työelämä on ajautunut aivot turruttavaksi silpuksi, mikä ajaa kolmekymppiset työkyvyttömyyteen – Aivotutkijoiden ratkaisu on uusi työaika, ja näin se toimii

      Tilaajille
    8. 8

      Markku hakee Viipurista bensaa, seksiä ja puolisolle kukkia – Yhä useampi itärajan mies tuo myös hiv:n, mutta testeihin Markku ei mene

      Tilaajille
    9. 9

      Miehet ovat usein tajuamattaan henkisen väkivallan uhreja – ”Miehillä voi olla parinkymmenen vuoden kokemus alistamisesta”

    10. 10

      ”Ongelmista ykkönen on viina, kakkonen on viina ja kolmonen on viina” – Ensihoidon eläköityvä vastuulääkäri Teuvo Määttä on nähnyt Helsingin pimeän puolen

    11. Näytä lisää