Mielipide    |   Vieraskynä

Vanhuudessa ei tarvitse olla hauras

Terveyden heikentymistä voi lykätä aivan elinkaaren lopulle, jos pienentää ajoissa riskiä sairastua valtimotauteihin.

Sairauksien ehkäisyyn liittyy paradoksi: mitä paremmin siinä onnistutaan, sitä helpommin ennalta­ehkäisyä aletaan väheksyä. Riski­tekijöiden hoidon mitätöinti, Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen (THL) kohdistuvat kuristustoimet ja kansanterveyden tutkimukseen liittyvän laboratoriotoiminnan alasajo ovat tästä esimerkkejä.

Onnistunut ehkäisevä kansan­terveystyö on Suomessa – pitkälti THL:n ja sen edeltäjän Kansanterveyslaitoksen ansiosta – saavuttanut merkittäviä voittoja. Usein mainitaan työikäisten miesten sepelvaltimotautikuolemien romahdusmainen väheneminen 1960–1970-luvuilta lähtien. Uhkaavan sydän­infarktin tai aivohalvauksen hoidossa on myös parin viime vuosikymmenen aikana edistytty merkittävästi. Jos potilas ehtii sairaalaan, selviy­tymis- ja kuntoutumismahdollisuudet ovat nykyisin erinomaiset.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Kun työikäisten sydäninfarkti ei ole enää yhtä suuri uhka kuin ennen, nyt ollaan enemmän huolestuneita väestön ikääntymisen mukanaan tuomista ”uusista” ongelmista: muistisairauksista, kaatuilusta ja lonkkamurtumista, toimintakyvyn menetyksestä sekä elimistön poikkeavasta haurastumisesta ja muista niin sanotuista geriatrisista oire­yhtymistä, jotka yhä enemmän kuormittavat terveyden- ja sosiaalihuoltoa sekä päivystyspisteitä.

Ei ole luonnonlaki, että vanhuudessa ollaan hauraita. Jo liki 40 vuotta sitten James Fries esitti sairauksien pakkaantumisteoriansa (compression of morbidity), jonka mukaan terveydentilan heikentyminen voidaan puristaa lyhyeen ajanjaksoon aivan elinkaaren lopulle. Tämän pitäisi olla jokaisen yksilön mutta myös terveyspoliittisen päättäjän toiveuni: elää mahdollisimman toimintakykyisenä ja itsenäi­senä elämänsä loppuun saakka.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Teorian paikkansapitävyyttä on kuitenkin epäilty, ja väestötutkimukset ovat antaneet ristiriitaista tietoa. Monissa tutkimuksissa pidentynyt elämä onkin valitettavasti koostunut enemmän tai vähemmän raihnaisista lisävuosista.

Viisi vuotta sitten Helsingin yli­opiston geriatrian yksikön katsauksessa esitimme, että vanhuusikään liittyvät oireyhtymät ovat monissa tapauksissa pohjimmiltaan val­timotautien aiheuttamia. Taustalla olivat Helsingin johtajatutkimuksen pitkäaikaisseurannan tulokset, joiden mukaan keski-iän ylipaino, vähäinen liikunta ja valtimotautiriski ennustavat myös keskeistä geriatrista oireyhtymää, gerasteniaa.

Ajatus on ikääntyneiden terveydentilan ja toimintakyvyn kannalta rohkaiseva, koska valtimotautien ehkäisyyn on jo olemassa hyvät ja näyttöön perustuvat menetelmät.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Todistusaineistoa tämän ajatuksen puolesta alkaa kertyä muualtakin. Valtavien brittiläisten aineistojen (Clinical Practice Research Datalink ja UK Biobank) vastikään julkaistut tulokset ovat vahva osoitus teorian paikkansapitävyydestä.

Analyysien lähtövaiheessa iältään 60–69-vuotiaiden miesten ja naisten valtimotautiriski jaettiin tupakoinnin, kolesterolin, verenpaineen, painoindeksin, verensokerin ja fyysisen aktiivisuuden perusteella kolmeen luokkaan: lähes ihanteel­liseen, kohtalaiseen ja suureen ­riskiin. Seurannassa lähtövaiheen ihanteelliseen valtimotautiriskiin liittyi suureen valtimotautiriskiin verrattuna pienempi kuolemanvaara ja vähemmän aivohalvauksia, sepelvaltimotautia ja sydämen vajaatoimintaa.

Pienempään valtimotautiriskiin liittyi myös selvästi vähemmän kroonista kipua, kaatumistaipu­musta, luunmurtumia, dementiaa, depressiota ja jopa pidätyskyvyttömyyttä. Huomattavaa oli myös se, että vain viidelle prosentille pie­nimmän riskiryhmän henkilöistä kehittyi gerastenia. Suurimman riskin ryhmässä oireyhtymä todettiin lähes joka neljännellä.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Sairauksien ja vanhuusiän elämänlaatua haittaavien tilojen pakkaaminen elämän loppuvaiheeseen voi siis olla mahdollista. Tämä edellyttää kuitenkin ajoissa tehtyjä valintoja, valtimotautien riskitekijöiden ehkäisyä ja hoitoa.

Tulokset ovat erittäin ajankohtaisia nyt, kun muun muassa geriat­rian epäselvä asema tulevassa sote-uudistuksessa aiheuttaa huolta.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Syyttä ja syystä vanhustenhoito saa usein kielteistä huomiota julkisessa keskustelussa. Itse kukin voi pienentää riskiä joutua tulevaisuudessa vanhustenhoidon piiriin hoitamalla valtimotautiriskiään kunnolla ja ajoissa.

Mahdotonta se ei ole.

Timo Strandberg

Kirjoittaja on geriatrian professori Helsingin yliopistossa.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Vieraskynä
  • Terveys
  • Sairaudet
  • Vanhuus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Miksi autojen keskipaikan kohdalla on möykky, joka tekee keskipaikka­matkustuksen epämukavaksi?

    2. 2

      Homous on vika, jonka Jumala korjaa, ajatteli Patrick Tiainen – Hän nousi karismaattisen seurakunnan johtoon, solmi kulissiavioliiton ja ymmärsi lopulta rimpuilunsa turhaksi

      Tilaajille
    3. 3

      Sdp ottaa kaulaa kokoomukseen, vihreiden lasku pysähtyi – Häämöttääkö ensi keväänä punavihreän blokin ”sisällissota”?

    4. 4

      Alvar Aallon suunnittelema sellutehdas oli tuomittu tuhoon, mutta sitten pääjohtaja lausui yllättävät sanat – Pelastus löytyi puun ihmeaineesta, joka saattaa pian tuottaa enemmän kuin sellu  

    5. 5

      Suomi päättää uudesta vastatykistötutkasta vuodenvaihteessa – Ukrainan sodan opit nopeasti käyttöön

    6. 6

      Miksi mies tarvitsee enemmän rahaa kuin nainen? Tutkijat laskivat tarkasti, mikä rahamäärä riittää erilaisille ihmisille säälliseen elämään

    7. 7

      Huuhkajat teki historiaa ja voitti lohkonsa surkeankin pelin jälkeen – Suomen ensimmäinen arvokisapaikka on nyt kahden voiton päässä

    8. 8

      Miksi äidit nukahtavat aina kesken elokuvan?

    9. 9

      Katja Korhonen huokaisi helpotuksesta, kun keskosena syntynyt poika parkaisi ensi-itkunsa – ”Sitten hoitaja tuli ja nappasi vauvan”

      Tilaajille
    10. 10

      Osaatko aidosti kuunnella vai tuputatko jatkuvasti omia mielipiteitäsi? Näillä neuvoilla muutut mukavammaksi ihmiseksi

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kun nuoret äidit haksahtavat ravitsemusgurujen hölynpölyyn, kärsijöitä ovat lapset – Näin sanoo ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen ja oikoo verkon vallanneita harhaluuloja yksi kerrallaan

      Tilaajille
    2. 2

      Mies hyppäsi Pitkältäsillalta ja kuoli – ”Oli ilmeisesti halunnut näyttää, että pystyy uimaan kylmässä vedessä”

    3. 3

      Katso tästä taulukosta, tulisitko toimeen kohtuullisena pidetyillä menoilla – Tutkijat määrittelivät, mitä Suomessa tarvitaan säälliseen elämään

    4. 4

      Haimasyöpään kuolee Suomessa yhä useampi – kun oireita ilmenee, sairaus on yleensä edennyt liian pitkälle

    5. 5

      Raiskauksen määritelmää muuttava kansalaisaloite etenee eduskuntaan – Näin aloite määrittelee rangaistavat sukupuoliyhteydet

    6. 6

      Viranomainen tarkasti Meilahden sairaalan: leikkausosastolla raadetaan niin äärirajoilla, että siitä aiheutuu vaaraa

    7. 7

      Marco Bjurström vaikenee tanssikoulunsa hyväksikäyttö­epäilyistä – Alan veteraani Anitra Ahtola tuomitsee tapauksen: ”En hyväksyisi omassa koulussani”

    8. 8

      Pattitilanne taloyhtiössä: Naapuri seisottaa isoa autoa ikkunan edessä, valittaja sai kuulla häiritsevänsä asumismukavuutta

    9. 9

      Norjalaisfregatti voi vaipua vieläkin syvemmälle, nostotyö vie viikkoja – Naisupseereja ryöpytetään vaikka ei tiedetä, olivatko he edes laivalla

    10. 10

      Floridan tiukoissa vaaleissa ajauduttiin 8,3 miljoonan äänen käsilaskentaan ja oikeuden­käynteihin – ”Olemme tehneet itsemme naurun­alaisiksi koko maailman edessä”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Siivooja Aino-Maija Leinonen näki keskiluokkaiset kodit ja päätti elää toisin – ”Kaikkien lempiväri on valkoinen ja kaikilla on samat esineet”

      Tilaajille
    2. 2

      Puurokattila liedellä kertoi, että asunnosta oli lähdetty vauhdilla – Sina Varheen tytär katosi, ja seuraavien kuukausien jäljet seuraavat äitiä läpi elämän

      Tilaajille
    3. 3

      Helsingin surkein taloyhtiö oli pahassa jamassa ja jopa vaarallinen – juuri valmistunut peruskorjaus maksoi 2 800 euroa neliöltä

    4. 4

      Suorakulmaisen jäävuoren mysteeri selvisi Etelämantereella

    5. 5

      Ilta-Sanomat: Näyttelijä Aku Hirviniemi sai syytteen kahdesta seksuaalisesta ahdistelusta

    6. 6

      Syvällä Lapin erämaassa kulkee natsi-Saksan viimeinen puolustuslinja, ja nyt sieltä löytyi salaperäinen vankileiri

      Tilaajille
    7. 7

      Ihmisten ja hiirten aivoista löytyi suolisto­bakteereita – ”Tämä on tajunnan­räjäyttävää”, kommentoi neuro­tieteilijä

    8. 8

      Helsingissä kuultiin ”Islannin ihmeestä”: Nuorten juominen, tupakointi ja huumeiden­käyttö laskivat dramaattisesti, koska vanhempien asenteet ja käytös muuttuivat

    9. 9

      ”Täällä tulee törmäys sitten” – 130-metrinen norjalainen sotalaiva törmäsi säiliöalukseen monista varoituksista huolimatta, käy ilmi lauantaina julkaistulta äänitteeltä

    10. 10

      Mies loi ”bändilleen” tyhjästä fani­kunnan, levy-yhtiön sekä uutis­sivuston ja buukkasi niiden avulla kiertueen ilman yleisöä – nyt hän selittää tekoaan Twitterissä

    11. Näytä lisää