Mielipide    |   Kolumni

Sdp torppaisi hallituksen monituottajamallin

Vaikka sote-lait kaatuisivat ennen vaaleja, uudistuksen valmistelu ei alkaisi täysin nollasta.

Edus­kunnan entinen puhemies, kansan­edustaja Maria Lohela loikkasi tällä viikolla hallituspuolue sinisistä Harry Harkimon Liike Nytin riveihin ja ilmoitti keskeiseksi syyksi sote-uudistuksen vastustamisen.

Lohelan tempaus on viimeisin monien yllättävien käänteiden sote-uudistuksessa. Nyt ei tarvita kuin yksi loikkari lisää, eikä hallituksen sote-esityksillä ole enää enemmistöä eduskunnan täysistunnossa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Kävipä lakiesityksille kuinka tahansa, seuraava hallitus joutuu tai pääsee joko jatkamaan uudistuksen toimeenpanoa tai muuttamaan hanketta. Uudistuksen valmistelu on maa­kunnissa jo pitkällä, eikä tehtyä työtä kannata heittää hukkaan. Siksi valmistelu tuskin alkaisi ihan alusta, vaikka lakiesitykset kaatuisivat.

Tähän on päätynyt myös johtava oppositiopuolue Sdp. ”Jo tehtyä lainvalmistelua ja valmistelutyötä alueilla pitää hyödyntää. Näin ­mitään ei tarvitse aloittaa nollasta, vaan saadaan hyvä uudistus käyntiin tehokkaasti ja käytännönläheisesti”, puolue toteaa marraskuussa julkaistussa sote-linjauksessaan.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Yksi asia muuttuisi varmasti, jos vasemmisto-oppositio pääsisi yksin moukaroimaan sote-uudistusta. Hallituksen monituottajamalli on vasemmistolle punainen vaate ja herkullinen ideologisen vastakkainasettelun lähde.

Eduskunnassa on kuultu toistuvasti tunteisiin vetoavaa pelottelua palvelujen yksityistämisestä, mutta keskustelun alle hautautuu tärkeä kysymys yksityisen tuotannon roolista julkisissa sote-palveluissa. Myös syvällisempi keskustelu aiheesta olisi tarpeen.

Yksityisillä palveluntuottajilla on jo nyt merkittävä rooli joissakin julkisesti rahoitetuissa palveluissa. Näin on erityisesti monissa sosiaalipalveluissa. Esimerkiksi vanhusten tehostetun palveluasumisen hoivapaikoista puolet on yksityisten tuottamia. Lastensuojelun sijaishuollossa yksityisten tuottajien osuus on vielä suurempi.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Myös joitakin terveyskeskuksia on ulkoistettu, ja parikymmentä kuntaa on ulkoistanut kaikki sote-palvelunsa. Kokonaisulkoistuksia koskevat sopimukset ovat kirjavia. Niihin voi myös liittyä julkisen vallan vastuiden hämärtymisen riski. Näitä päätöksiä kunnissa ovat olleet tekemässä myös vasemmistopuolueet.

Kunnat ovat laiminlyöneet yksityisten hoivakotien valvontaa, eikä aluehallintovirastoillakaan ole valvontaan tarpeeksi resursseja. Muun muassa näihin ongelmiin poliitikkojen pitäisi puuttua.

Hallituksen monituottajamalli on kiistanalainen, mutta joiltain osin se selkeyttäisi yksityisen tuotannon roolia julkisissa palveluissa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Hallituksen monituottajamallin ydin on, että joissakin sote-palveluissa – kuten terveyskeskuksissa – yksityiset tuottajat tulisivat kilpailemaan asiakkaista julkisten rinnalle yhtäläisillä pelisäännöillä. Tämä on radikaali muutos nykyiseen järjes­telmään. Muutos edellyttää julkisen järjestämisvastuun erottamista tuottamisesta maakuntien organisaatiossa.

Järjestämisen ja tuottamisen erottamisella pyritään siihen, että julkisella järjestäjällä (se on nykyisin kunta, jatkossa maakunta) olisi aina valittavanaan sekä hinnaltaan että laadultaan paras vaihtoehto. Tämä lisäisi julkisen järjestäjän kustannustietoisuutta, joka on nykyisin monessa kunnassa valitettavan huonoa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Vasemmisto on tästä täysin eri mieltä. Sdp vastustaa nimenomaan järjestäjän ja tuottajan erottamista, koska se haluaa, että palvelut tuotetaan pääsääntöisesti julkisella sektorilla. Kunta ja jatkossa maakunta voi toki ostaa palveluja yksityisiltä harkintansa mukaan. Näin kuitenkin kävisi Sdp:n mallissa harvemmin, koska julkisella vallalla voi ymmärrettävästi olla taipumus suosia omaa tuotan­toaan, vaikka se ei aina olisikaan hinta-laatusuhteeltaan paras.

Aivan olennaista on se, että jär­jestämisvastuu pysyy aina vahvasti julkisella puolella. Erityisesti tätä kysymystä perustuslakivaliokunta parhaillaan pohtii käsitellessään hallituksen sote-esityksiä.

Eduskuntavaaleissa Sdp ja kokoomus näyttävät nyt kisaavan pää­ministeripaikasta. Tämä kisa voi ratkaista myös sosiaali- ja terveyspalvelujen suunnan, jos sote-lakeja ei ole hyväksytty ennen vaaleja.

Kolmesta suurimmasta puolueesta hallitukseen tarvittaneen kaksi, jos halutaan enemmistöhallitus. Kokoomus tuskin lähtee Sdp:n ­vetämään hallitukseen, joka peruisi monituottajamallin. Mutta lähtisikö keskusta?

Kirjoittaja on HS:n pääkirjoitustoimittaja.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Venäjä aloitti jo hiostamisen – Kremlissä on ehkä laskelmoitu, että kiltti Suomi saadaan vetämään Venäjän vankkureita

    2. 2

      Selvitys paljasti lohduttoman tilanteen: Tuhansien Helsingin seudun talojen jätevedet valuvat suoraan luontoon

    3. 3

      Vauraaksi mielletyssä Töölössä yli puolet ihmisistä asuu vuokralla – HS kertoo, minne vuokra- ja omistus­asunnot kasautuvat ja paljastaa, miten naapurissasi asutaan

      Tilaajille
    4. 4

      Sadattuhannet suomalaiset kärsivät pakon­omaisen virtsaamisen tarpeesta, ja ihminen voi myös ehdollistaa itsensä pissahätään – Apu saattaa löytyä elin­tapojen muutoksesta

      Tilaajille
    5. 5

      Vuoden urheilija vuonna 2019 on jo valittu

    6. 6

      Vladimir Putin heitteli judon olympiavoittajaa ja loukkasi sormensa – naisjudokan kanssa selvästi tiukempaa

    7. 7

      ”Olen tehnyt paljon väärää, maannut avio­miesten ja perheen­isien kanssa” – Pienessä suomalais­kaupungissa asuu entinen prostituoitu ja ihmis­kaupan uhri

      Tilaajille
    8. 8

      Presidentti Niinistö HS:lle: USA:n varapresidentti Pence antoi kylmää kyytiä eurooppalaisille liittolaisille Münchenissä – presidentti nostaa esille kolme kipukohtaa

    9. 9

      Oikeusoppineet joutuivat useiden kärki­poliitikkojen höykytettäväksi – ”Tämä on poikkeuksellista”, sanoo professori Martin Scheinin

    10. 10

      Vaateteollisuus tuottaa yhtä paljon päästöjä kuin lentoliikenne ja rahtilaivat yhteensä – ja osuus kasvaa, jos kertakäyttö­shoppailu ei vähene

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Olen tehnyt paljon väärää, maannut avio­miesten ja perheen­isien kanssa” – Pienessä suomalais­kaupungissa asuu entinen prostituoitu ja ihmis­kaupan uhri

      Tilaajille
    2. 2

      Suomen ”sorvi ei pyöri”, kun helsinkiläiset juoksevat toistensa järjestämissä seminaareissa – Muu maa elättää etelää, sanoo vaasalainen miljonääri

      Tilaajille
    3. 3

      Vanhuus on rikos, ja siitä mummia nyt rangaistaan

    4. 4

      Stella Karlsson hankki purkukuntoiseksi tuomitun talon ja asuu siinä ilman suihkua ja sisävessaa – ”Menoni ovat pienet enkä joudu elämään yli varojeni”

      Tilaajille
    5. 5

      Itkuinen perheenäiti pakkasi lapset ja tavarat Seppo Ylösen autoon, ja matka poliisien suojaamaan turva­kotiin alkoi – Taksin­kuljettajia koulutetaan kohtaamaan perhe­väkivaltaa

      Tilaajille
    6. 6

      ”Autot kuuluvat teille”, julistaa kokoomuksen Orpo tienvarsi­taulussa – HS kysyi, mitä mainos tarkoittaa

    7. 7

      Himoksella lasketellessa kuollut 15-vuotias oli rippileirillä Paraisilta – putosi kirkkoherran mukaan jyrkästä kohdasta

    8. 8

      Nimi tekee kenraalin – ja siksi yksi ehdokas on yli muiden, kun valitaan Puolustusvoimien komentaja

    9. 9

      Joutuuko perillinen hoitamaan vihaamansa vainajan kuolinpesän? Velvollisuudelta välttyy vain täysin välinpitämätön

    10. 10

      Oikeusoppineet joutuivat useiden kärki­poliitikkojen höykytettäväksi – ”Tämä on poikkeuksellista”, sanoo professori Martin Scheinin

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Karski moottoripyörämies lähestyi minua parkkipaikalla eikä jättänyt perääntymiselle tilaa – hetken päästä seisoimme vaiti ja näin, millainen voima piilee eläimessä

    2. 2

      Sofia Pahtela aloitti työt bussikuskina maanantaina ja nousi heti ilmiöksi – Selitys on yksinkertainen

    3. 3

      Olli Lindholmista kirjan tehnyt Arno Kotro kertoo Lindholmin olleen perillä terveysongelmistaan vuonna 2017: ”Hän tiesi elävänsä veitsenterällä”

    4. 4

      Lauri Markkasesta voi tulla kaikkien aikojen suomalais­urheilija – HS:n erikois­artikkeli näyttää, mikä tekee nuoresta kori­palloilijasta niin poikkeuksellisen

    5. 5

      Kolmen metrin pudotuksesta jäi muistoksi rollaattori, jonka vauhti vain kiihtyy – Kirsti Paakkanen täyttää 90 vuotta ja muuttaa 300-neliöiseen makuuhuoneeseen

      Tilaajille
    6. 6

      Miksi Pohjois-Suomessa on paljon enemmän rivoja paikannimiä kuin etelässä? Vittulampien ja Paskaperien taustalla on monia hyviä syitä

    7. 7

      Yö-yhtyeen solisti Olli Lindholm, 54, on kuollut – Yhtye vahvisti syyksi sairauskohtauksen

    8. 8

      Ostaja löi sokkona pöytään voittavan tarjouksen Kivihaan 100-vuotiaasta puutalosta – Kohta alkoi kaduttaa

    9. 9

      Teemu ja Sirpa Selänne kohahduttivat ystävyyssäännöllä ja paljastivat erikoisen ilmiön – miehen ja naisen välinen ystävyys ei ole aivan yksinkertaista, kertoi tuhat lukijaa

      Tilaajille
    10. 10

      ”Koen elämäni menneen hukkaan” – Lasten saamista katuvat naiset piilottavat ajatuksensa jopa puolisoiltaan

    11. Näytä lisää