Mielipide    |   Vieraskynä

Krooninen kipu tulee yhteiskunnalle kalliiksi

Kivunhoidon kehittäminen on otettava terveydenhuollon keskeiseksi tavoitteeksi.

Pitkäaikainen kipu on kallis kansansairaus, joka kuormittaa niin kansalaisia kuin yhteiskuntaakin. Suomessa yli miljoona aikuista kärsii kroonisesta kivusta.

Terveyskeskuskäynneistä yli 40 prosenttia tehdään kivun takia. Suurin osa kroonisista kivuista johtuu tuki- ja liikuntaelinsairauksista. Niitä ovat muun muassa selkä- ja olkapääsairaudet, nivelrikko, vammojen jälkitilat ja tulehdukselliset reumasairaudet. Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkimuksen ”Global Burden of Disease” mukaan alaselkäkipu on yleisin toiminta- ja työkykyä heikentävistä terveysongelmista teollistuneissa maissa.

Kipu on kroonista, kun se on kestänyt yli kolme kuukautta ja ylittänyt kudosvaurion normaalin paranemisajan. Viime vuosien tieteellinen tutkimus on lisännyt tietoa kivusta ja sen hoitomuodoista.

Kudos- ja hermostovauriot ylläpitävät kroonista kipua, joka muovaa aivojen toimintaa. Osalla aivomuutokset korjaantuvat kudosvaurion parantuessa, mutta osalla ne eivät palaudu. Pitkittyvän kivun taustalla on myös perimään, kudosten tulehdusärsytykseen, ympäristöön sekä psykologiaan ja persoonallisuuteen liittyviä tekijöitä.

Krooniseen kipuun liittyy usein muita ongelmia, kuten ahdistusta, pelkoa, masennusta, stressiä, eristäytymistä, unihäiriöitä ja liikkumattomuutta. Pahimmillaan kipu johtaa kuolemaan, koska kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla on tavallista suurempi itsemurhariski.

Kivun pitkittymistä voidaan ehkäistä. Kivulta suojaavia tekijöitä ovat alkuvaiheen sairauden ja vamman oikea-aikainen hoito, riittävä lääkkeetön ja lääkkeellinen kivunlievitys sekä aktivoiva kuntoutus. Varhainen puuttuminen kivun pitkittymiselle altistaviin psykologisiin riskitekijöihin ja elintapoihin suojaavat kivun kroonistumiselta.

Krooninen kipu tulee kalliiksi. Se maksaa yhteiskunnalle vähintään yhtä paljon kuin diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä yhteensä. Vuonna 2017 tuki- ja liikuntaelinsairaudet olivat 4,3 miljoonan sairausrahapäivän syynä. Kustannukset olivat 245 miljoonaa euroa ja työkyvyttömyyseläkekustannukset 517 miljoonaa euroa.

Sairauspoissaolopäivistä yli kaksi miljoonaa johtui selkäkivuista. Kelan korvaamia kipulääkkeitä vuonna 2017 käytti lähes 1,1 miljoonaa henkeä. Kelan 40 prosentin peruskorvaus niistä oli 89 miljoonaa euroa. Loput 60 prosenttia potilaat maksoivat itse. Itsehoitokipulääkkeitä ostettiin 70 miljoonalla eurolla.

Kipulääkkeiden käyttö on jatkuvasti lisääntynyt, vaikka lääkehoidon teho pitkittyneessä kivussa on rajallinen syöpäkivun hoitoa lukuun ottamatta. Kalleinta on kuitenkin kivun aiheuttama ennenaikainen työkyvyttömyys. Eurooppalaisessa 15 maata käsittäneessä haastattelututkimuksessa Suomi oli kärjessä kivusta johtuneiden sairauslomapäivien määrissä. Menetetty työpanos aiheuttaa ainakin 2–3 miljardin euron vuosittaiset kustannukset.

Kivun hyvä hoito edellyttää luottamuksellista hoitosuhdetta ja toimivaa hoitoketjua perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Yhdeksän vuotta sitten julkaistun Valtiontalouden tarkastusviraston kuntoutuksen tuloksellisuutta käsittelevän tarkastuskertomuksen mukaan sairaanhoitopiirien hoito- ja kuntoutusketjut eivät toimi, potilaat joutuvat odottamaan tutkimuksia ja hoitoa, jatkohoito ja kuntoutus erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä katkeaa eikä lääkinnällisen kuntoutuksen osaamista ole riittävästi.

Terveydenhuoltomme nykyiset toimintamallit lisäävät pitkittyneistä kivuista aiheutuvaa kärsimystä ja työkyvyttömyyttä. Kipupotilaat joutuvat odottamaan tutkimuksia, hoitoa ja kuntoutusta liian kauan eivätkä saa kokonaisvaltaista hoitoa. Kivun seurannaisoireet kuten ahdistus ja masennus jäävät usein tunnistamatta, mikä heikentää psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia sekä lisää työkyvyttömyyskustannuksia.

Kivunhoidon palvelujärjestelmän kehittäminen tulee nostaa keskeiseksi kansalliseksi terveydenhuollon kohteeksi. Päätösvalta sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä ja rahoituksesta on poliitikoilla. Päättäjien vastuulla on, että terveydenhuoltoon luodaan toimivat hoitoketjut ja rekrytoidaan riittävästi kivunhoitoon perehtynyttä henkilökuntaa. Meillä ei ole varaa ylläpitää järjestelmää, joka estää kipua potevien ihmisten tarvitseman hoidon.

Kia Pelto-Vasenius ja Timo Pohjolainen

Kirjoittajat ovat fysiatrian erikoislääkäreitä ja Suomen kivuntutkimusyhdistyksen jäseniä.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Saksassa tyylikäskin villapaita voi olla ratkaiseva virhe

    2. 2

      Erikoissyyttäjä Muellerin raportti: Trumpin kampanja ei tehnyt yhteistyötä venäläisten kanssa, presidentti riemuitsi tuloksesta

    3. 3

      Jään uumenista nousee vihainen jätti – Siperian ikiroudassa ratkaistaan planeettamme kohtalo, ja nyt poromies Nikolai Tasmanovin rautakanki uppoaa liian syvälle

      Tilaajille
    4. 4

      Näin brittien vääristynyt historia­käsitys johti brexitiin: Churchillin varoitusta olisi kannattanut kuunnella

    5. 5

      Yhdysvalloissa poliitikot puhuvat aborteista vauvojen tappamisena – osavaltiot uhmaavat joukolla perustuslakia yrittämällä kieltää abortteja

    6. 6

      Ulkoministeri Timo Soinia yritettiin lyödä Korson maalais­markkinoilla Vantaalla, puolue­johtajat tuomitsevat ”hyökkäyksen demokratiaa vastaan”

    7. 7

      Helsinki nostattaa asuntojen hintoja: kaupunki saa myymistään tonteista sitä enemmän rahaa, mitä kalliimmalla niille rakennettavat asunnot myydään

    8. 8

      Lauri Markkanen hämmästyttää amerikkalaisia tavoillaan: kaurapuuroa aamulla eikä edes omaa kokkia

    9. 9

      Norja tarjoaa työtä mutta vie osaavaa työvoimaa – Rajan toisella puolella työssä käyvät utsjokelaiset ovat väsyneet byrokratiaan

    10. 10

      HS:n erikoisartikkeli vie Kiinan uiguuri­alueelle, missä historian käsittämättömin kontrolli­koneisto aivo­pesee ihmisiä ja ahdistelee toimittajaa joka askeleella

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Jään uumenista nousee vihainen jätti – Siperian ikiroudassa ratkaistaan planeettamme kohtalo, ja nyt poromies Nikolai Tasmanovin rautakanki uppoaa liian syvälle

      Tilaajille
    2. 2

      Suku istui iltaa Espoossa, kun sedän kysymys Auschwitzista muutti Orna Kollmann-Grinbergin käsityksen isästään täysin

      Tilaajille
    3. 3

      Ulkoministeri Timo Soinia yritettiin lyödä Korson maalais­markkinoilla Vantaalla, puolue­johtajat tuomitsevat ”hyökkäyksen demokratiaa vastaan”

    4. 4

      Lauri Markkanen hämmästyttää amerikkalaisia tavoillaan: kaurapuuroa aamulla eikä edes omaa kokkia

    5. 5

      Merihätään joutunut risteilijä pääsi onnellisesti satamaan Norjassa

    6. 6

      Maaliskuussa 1999 venäläiskone teki u-käännöksen Atlantilla, eikä maailmanpolitiikassa ollut paluuta entiseen

    7. 7

      Saksassa tyylikäskin villapaita voi olla ratkaiseva virhe

    8. 8

      Sdp:n vaaliohjelma on ihailtavan radikaali, ja puolueessa pelätään, että äänestäjät tajuavat sen

    9. 9

      Näin brittien vääristynyt historia­käsitys johti brexitiin: Churchillin varoitusta olisi kannattanut kuunnella

    10. 10

      Hassan Blasim kysyi lapsena, kuka on luonut Allahin ja sai tuolista päähän – nyt Blasim on ateisti, asuu Kontulassa ja kirjoittanut uskontoa rienaavan kirjan nimeltä Allah99

    11. Näytä lisää
    1. 1

      HS:n erikoisartikkeli vie Kiinan uiguuri­alueelle, missä historian käsittämättömin kontrolli­koneisto aivo­pesee ihmisiä ja ahdistelee toimittajaa joka askeleella

      Tilaajille
    2. 2

      Lars Kihlström halusi uskoa hyvää isästä, mutta lopulta hän itki – Suomalaisen SS-miehen päiväkirjasta löytyi lause, joka kyseenalaistaa historian­kirjoituksen

      Tilaajille
    3. 3

      Missä on nainen, joka hyppäsi takaisin autoonsa ja hylkäsi pyöräilijän kuolemaan suojatielle? Vantaan poliisilta on loppumassa keinot poikkeuksellisen yliajotragedian selvittämisessä

      Tilaajille
    4. 4

      Keskellä suomalaista metsää on pieni mökki, josta aukeaa näkymä ihmis­kunnan kohtaloon – Tässä on hiili­nielu, mutta onko siitä planeetan pelastajaksi?

      Tilaajille
    5. 5

      Sami Hedberg nauraa sketsisarjassaan homoille, venäläisille ja saamelaisille, Sami Hedbergille eivät naura edes lapset

    6. 6

      Junes Lokka on kutsunut itseään ”läpällä” rasistiksi, mutta saiko Johanna Vehkoo tehdä niin vakavissaan? Tätä pohdittiin tänään oikeudessa

    7. 7

      Uusi liikunta­trendi parantaa terveyttä nopeasti, ja kenellä tahansa on siihen aikaa

      Tilaajille
    8. 8

      Jussi Halla-aho ei ole muuttunut, mutta hän on oivaltanut jotain

    9. 9

      Trumpin entinen YK-lähettiläs sohaisi mehiläis­pesään arvostellessaan Suomen terveyden­huoltoa: ”Tiedätkö edes missä Suomi on?”

    10. 10

      Helsingin seudun kouluissa leviää nyt villitys, joka saa lapset liikkumaan jopa kilometrejä tunnin aikana

    11. Näytä lisää