Mielipide    |   Lukijan mielipide

Voitaisiinko sote-venettä vihdoin soutaa yhdessä?

Pitkän valmistelun jälkeen tulisi saada aikaan poliittinen konsensus.

Maakunta- ja sote-uudistus kaatui viime viikolla, ja sote-rakenteiden uudistaminen periytyi siis jälleen kerran seuraavalle hallitukselle.

Sote-rakenteita on pyritty ­uudistamaan vuodesta 2005 lähtien (Paras-hanke). Sen jälkeen Jyrki Kataisen (kok) hallituksen aikana sotea yritettiin sovittaa yhteen vahvoihin peruskuntiin ja sittemmin kahteenkin otteeseen parlamen­taarisesti valmisteltuihin kuntayhtymärakenteisiin. Viimeksi Juha Sipilän (kesk) hallitus pyrki rakentamaan soten maa­kuntien varaan.

Uudistusajureina ovat olleet koko ajan ikärakenne sekä palvelutarpeen ja kustannusten kasvu. Jo nyt ongelmia on yhdenvertaisuuden toteutumisessa, palvelujen saatavuudessa, henkilöstön riittävyydessä sekä rahoituksessa. Tulevaisuudessa ongelmat vain lisääntyvät.

Paras-hankkeesta lähtien keskeisenä ratkaisuna on ollut sote-palvelujen integraatio ensin perustasolla ja sittemmin myös erikoistasolla. Integraatiolla tarkoitetaan palveluiden yhteen sovittamista, jonka avulla asiakkaan olisi tarkoitus saada palvelunsa oikeaan aikaan ja saumattomasti. Integraatio vahvistaisi ennen kaikkea ikäihmisten ja paljon palveluja tarvitsevien palveluja. Hoitoketjun vahvistamisen lisäksi integraatiolla on katsottu olevan merkittävää ­tehostamispotentiaalia.

Suurin osa puolueista näyttää sitoutuneen sote-tehtävän siirtoon kuntia suuremmille har­tioille. Suuremmat hartiat nimityksenä ja niiden määrä ovat pahasti politisoituneet. Tässäkin tulisi muistaa iso kuva: neljäntoista viime vuoden ajan 295 kunnan on katsottu olevan liian heikkoja järjestämään sote-palvelut. Kaikki esitetyt luvut (5–18 järjestäjää) olisivat askel kohti vahvempaa järjestäjävastuuta.

Poliittisessa keskustelussa haikaillaan myös kuntatuottajia, ja osa haluaisi vielä purkaa ­integraation jättämällä sosiaalihuollon kuntiin. Maakunta­uudistuksen valmistelussa kuntien laajan tuottajaroolin avaamisen katsottiin heikentävän järjestäjän mahdollisuuksia turvata palveluja ja rakenteiden uudistamista sekä lisäävän taloudellista riskiä ja kilpailua osaavasta henkilöstöstä. Sosiaalipalvelujen jättäminen kunnille taas katkoisi palveluketjut ja jättäisi palvelut mediaanikooltaan 6 500 asukkaan kunnille eli heikoille hartioille.

Valinnanvapaudessa asiakassetelit ja henkilökohtainen budjetti saavat kannatusta. Terveyskeskustoimintaa ei haluta markkinoille. Lienee selvää, että muun muassa vammaisten ja ikäihmisten itsemääräämis­oikeutta tulee vahvistaa, ja tarvitsemme yksityissektorin palveluntuotantoa vastataksemme lisääntyvään kysyntään. Tässäkin tulisi löytää tasapaino julkisen palveluntuotannon, asukkaiden vaikuttamismahdollisuuksien ja kustannusten kasvun hillinnän välillä.

Lainvalmistelijoina olemme tehneet töitä soten eteen 14 vuotta, ja vielä näyttäisi olevan vuosia jäljellä ennen kuin ­uudet rakenteet ovat toiminnassa. Kun sote-historiaa on jo tovi takana ja lähes kaikki eduskuntapuolueet ovat olleet ­jollain tavoin uudistuksissa mukana, tulisi viimein saada aikaan poliittinen konsensus sote-rakenteesta. Poliittisten irtopisteiden ja vastakkainasettelun sijasta tulisi kantaa poliittinen vastuu ja hakea yhteistä tahtotilaa parlamentaarisesti.

Konsensus mahdollistaisi tehdyn työn nopean jatkamisen. Sen avulla tulevat rakenteet saataisiin myös nopeammin käyttöön.

Auli Valli-Lintu

lainsäädäntöjohtaja

valtiovarainministeriö

Lukijan mielipiteet ovat HS:n lukijoiden kirjoittamia puheenvuoroja, joita HS:n toimitus valikoi ja toimittaa. Voit jättää mielipidekirjoituksen tai tutustua kirjoitusten periaatteisiin osoitteessa https://www.hs.fi/kirjoitamielipidekirjoitus/.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Helsinki vartioi tyhjää puutaloa yötä päivää Kumpulassa – Operaation hinta jopa 60 000 euroa kuukaudessa, arvioi turvallisuusalan yritys

    2. 2

      Kartta näyttää, miltä Helsingin alueilta sijoittajat himoitsevat asuntoja

      Tilaajille
    3. 3

      Helsingin eteläiseen kärkeen suunnitellaan koteja yli 7 000 ihmiselle – Tie pois vie tuskaisen ruuhkasumpun kautta

    4. 4

      Kun lapsi raivoaa, vanhemman tehtävä ei ole ratkaista asiaa – on tärkeämmän oppitunnin aika

      Tilaajille
    5. 5

      Nuohous vapautuu ja markkinoille on jo tulossa yritys, joka viranomaisten mukaan kaupittelee remontteja lainvastaisesti

    6. 6

      Jatkuva hyvä päivä saattaa olla merkki toksisesta positiivisuudesta

    7. 7

      Lapsen raiskauksesta tuomittu selvisi ehdollisella tuomiolla, koska vankila olisi haitannut miehen ”sosiaalista selviytymistä”

      Tilaajille
    8. 8

      Yksi katse muistuttaa toivon heittäneestä lama-Suomesta – Iltalypsyn karjakko kertoo, miten syntyi armoton satiiriohjelma, jota ei enää voisi tehdä

      Tilaajille
    9. 9

      Roskiin hukkuva Moskova vie jätteensä satojen kilo­metrien päähän: ”Vaikka olen itse ollut miliisinä, yllätyin, millaista korruptiota tässä on”

      Tilaajille
    10. 10

      Tutkijat: Maapallon lähin naapuriplaneetta onkin Merkurius

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Junes Lokka on kutsunut itseään ”läpällä” rasistiksi, mutta saiko Johanna Vehkoo tehdä niin vakavissaan? Tätä pohdittiin tänään oikeudessa

    2. 2

      En pystynyt keskittymään, ja kaikki ylimääräinen aika oli maailmasta kadonnut. Löysin tähän syypään luikertelemasta sänkyni takaa.

    3. 3

      Kartta näyttää, miten ylivoimaisesti yksi automerkki on valloittanut Helsingin seudun

      Tilaajille
    4. 4

      Sairaaloiden Apotti-tietojärjestelmä on satoja miljoonia maksanut susi, jota ei olisi pitänyt päästää edes testikäyttöön

    5. 5

      Maailman ehkä harvinaisin muumimuki tulee myyntiin huhtikuussa huutokaupassa Turengissa

    6. 6

      Harvinainen möhkäkala ajautui rantaan Australiassa, jopa tuhat­kiloiseksi kasvavaa eläintä luultiin ensin laivan hylyksi

    7. 7

      Helsinkiläis­naisen patjan alta löytyi testamentti, joka käynnisti sotkuisen riidan: Korkein oikeus jätti rahoja vaatineet hyvän­tekeväisyys­järjestöt nuolemaan näppejään

    8. 8

      Legendaarinen Roudasta rospuuttoon -sketsi ei olisi syntynyt ilman Petteri Summasen omaa tragediaa: ”Lapsuuteni oli turvallinen ja ihana, ja yhtäkkiä se loppui”

      Tilaajille
    9. 9

      Tutkijat: Maapallon lähin naapuriplaneetta onkin Merkurius

    10. 10

      20 vuotta sitten The Matrix muutti tapaamme katsoa elokuvaa – Nyt feminismiä vihaava äärioikeisto käyttää sitä hyväkseen tavalla, jota tekijät eivät koskaan olisi uskoneet mahdolliseksi

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Lars Kihlström halusi uskoa hyvää isästä, mutta lopulta hän itki – Suomalaisen SS-miehen päiväkirjasta löytyi lause, joka kyseenalaistaa historian­kirjoituksen

      Tilaajille
    2. 2

      Kuvilleni saa nauraa, sanoo Iiu Susiraja, mutta hiljenee kun katselee lukioaikaista valokuvaa itsestään

    3. 3

      Uuden-Seelannin terrori-iskusta epäilty sai murhasyytteen, ainakin 50 ihmistä kuollut

    4. 4

      Kun Siskonpedistä tuttu Niina Lahtinen vei yksivuotiaansa päiväkotiin, vanhempainiltaan kutsuttiin psykologi paikalle: ”Vastuu ja syyllistäminen lankeavat lähinnä naisille”

      Tilaajille
    5. 5

      Missä on nainen, joka hyppäsi takaisin autoonsa ja hylkäsi pyöräilijän kuolemaan suojatielle? Vantaan poliisilta on loppumassa keinot poikkeuksellisen yliajotragedian selvittämisessä

      Tilaajille
    6. 6

      Sami Hedberg nauraa sketsisarjassaan homoille, venäläisille ja saamelaisille, Sami Hedbergille eivät naura edes lapset

    7. 7

      Junes Lokka on kutsunut itseään ”läpällä” rasistiksi, mutta saiko Johanna Vehkoo tehdä niin vakavissaan? Tätä pohdittiin tänään oikeudessa

    8. 8

      Jussi Halla-aho ei ole muuttunut, mutta hän on oivaltanut jotain

    9. 9

      Uusi liikunta­trendi parantaa terveyttä nopeasti, ja kenellä tahansa on siihen aikaa

      Tilaajille
    10. 10

      ”Suurin osa ihmisistä ei tajua, mistä siinä puhutaan” – Satumaa-tango täyttää 20 vuotta ja nyt Maija Vilkkumaa kertoo, miksi biisi saattoi sanoittaa perussuomalaisten nousun

      Tilaajille
    11. Näytä lisää