Mielipide    |   Vieraskynä

Potilaiden tarpeisiin pitää kouluttaa lisää lääkäreitä

Pohjoismaista Suomen jälkeen toisiksi vähiten lääkäreitä on Tanskassa, jonka tasolle pääseminen vaatisi Suomessa heti yli 3 000 työikäisen lääkärin lisäystä.

Heikko pääsy lääkärin vastaan­otolle on Suomen terveydenhuollon suuri ongelma. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) mukaan ­viime maaliskuussa noin joka viides perusterveydenhuollon potilas odotti lääkäriin pääsyä yli kuu­kauden. Hallituksen päämäärään – viikossa lääkäriin – pääsee vain 40 prosenttia potilaista. Erikoissairaanhoidossa tilanne on THL:n mukaan huonoin sitten vuoden 2010. Hoitojonossa oli viime huhtikuussa yli 120 000 potilasta, joista yli 17 000 oli pyrkinyt kiireettömään hoitoon yli kolme kuukautta.

Samaan aikaan kuntasektorilla lääkärivaje kasvaa ja lääkärien määrä vähenee. Terveyskeskuksissa ja sairaaloissa noin kuusi prosenttia lääkärien viroista oli täyttämättä ­lokakuussa 2018. Terveyskeskusten johtavista lääkäreistä kolmannes ­piti lääkärien saatavuutta huonona tai erittäin huonona.

Hoitotakuun tiukentamiseen yltäminen vaatii THL:n mukaan ­jopa 1 100–1 800 lääkärin lisäystä terveyskeskuksiin. Erikoissairaanhoidossa raskaiden päivystysvuorojen jakamiseen tarvittaisiin lisää työ­panosta. Yksityissektorin tarpeet huomioivan ammattibarometrin mukaan yleislääkäreistä, erikois­lääkäreistä ja ylilääkäreistä on pulaa koko ajan kaikkialla maassa.

Suomessa lääkäreitä on tuhatta asukasta kohden noin 3,2, kun OECD-maiden keskiarvo on 3,4. Muissa Pohjoismaissa lääkäreitä on selvästi enemmän. Pohjoismaista Suomen jälkeen toisiksi vähiten lääkäreitä on Tanskassa, jonka tasolle pääseminen vaatisi Suomessa heti yli 3 000 työikäisen lääkärin lisäystä. Muissa terveydenhuollon ammattilaisissa vastaavaa eroa ei ole.

Sosiaali- ja terveysministeriön selvitysluonnoksen mukaan potilaiden hoito vuonna 2035 vaatisi, että vuosittain valmistuisi yli 900 uutta erikoislääkäriä. Aiemmat selvitykset ovat antaneet samansuuntaisia ar­vioita melkein ­kaikille lääketieteen erikoisaloille. Väestön ikääntyminen kasvattaa lääkärien tarvetta.

Samalla lääkärikunnan ikärakenne on muuttunut. Yli 55-vuotiaita lääkäreitä on enemmän kuin koskaan, ja alle 35-vuotiaiden lääkärien määrä kasvaa. Lääkäreiden osa-aikatyö on yleistynyt kaikissa ikäryhmissä, mutta mainituissa ikäluokissa se on yleisintä osa-aikaeläkkeiden ja perhevapaiden vuoksi.

Järjestelmämuutoksetkin kasvattavat lääkärien tarvetta. Työaikalaki rajoittaa yksittäisen henkilön työmäärää. Päivystysten keskittäminen on tehnyt päivystyksestä aiempaa intensiivisempää, mikä kasvattaa paineita jakaa päivystysvuoroja. Kaikki nämä tekijät edellyttävät suurempaa lääkärimäärää.

Lääkäreitä eläköityy seuraavan vuosikymmenen ajan lähes 600 vuosittain. Kotimaisen lääkärikoulutuksen sisäänotto oli pitkään 600 vuodessa, mutta on ollut nyt muutaman vuoden 750. Kotimaassa valmistuvat lääkärit alkavat ylittää työvoimasta poistuvien lääkärien määrän 2020-luvulla. Muutos jää kauas arvioidusta lääkäritarpeesta eikä riitä nostamaan lääkärimääriä Suomessa pohjoismaiselle tasolle.

Suomeen on 2000-luvulla virrannut ulkomailta lääkäreitä paikkaamaan pulaa. Kuntasektorilla jopa kymmenen prosenttia lääkäreistä on ulkomaalaistaustaisia. Myös kotimaiset opiskelijat ovat reagoineet; Kela maksoi vuonna 2018 opinto­tukea yli tuhannelle lääkäriopiskelijalle ulkomailla. Heistä noin 60 prosenttia aikoo valmistuttuaan Suomeen töihin. Nuorisolle lääkärien työmarkkinat näyttävät täällä houkuttelevilta. Lääkärit ovat olleet täystyöllistettyjä vuosikymmeniä. He ovat arvostettuja ja osaavia ammattilaisia.

Pitkistä jonoista ja kasvavasta lääkäritarpeesta huolimatta Lääkäri­liitto esittää lääkärikoulutukseen otettavien määrän tuntuvaa vähennystä. Terveydenhuollon tarpeita ajatellen koulutettavien määrää pitäisi lisätä. Sisäänotot tulee asettaa tasolle, jolla potilaiden tarpeisiin voidaan vastata. Koulut­tamalla lääkärit kotimaassa noudatetaan eettisen rekrytoinnin periaatteita sekä vahvistetaan lääke­tieteen huippututkimuksen ja koulutuksen asemaa ja vaikuttavuutta.

Vaikka lääkäreitä koulutettaisiin enemmän, korkean tuottavuuden ammattilaiset eivät jää työttömiksi. Lääkärien työmarkkinoilla ei ole kohtaanto-ongelmaa vaan liian vähän tekijöitä suhteessa tarpeeseen.

Juho Ruskoaho ja Sanja Mursu

Ruskoaho on työmarkkinatutkija ja Mursu osaamisen kehittämisen asiantuntija KT Kuntatyönantajilla.

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Katsastaja hylkäsi vantaalaismiehen auton ”katkenneiden takajousien” takia, vaikka jouset olivat täysin ehjät

    2. 2

      Halveksittuja karkureita vai vakaumuksensa löytäneitä sodanvastustajia? HS selvitti, mitä reservinkieltäytyjien leirillä tapahtuu

      Tilaajille
    3. 3

      Venäläinen toimittaja löysi Putinin tyttären ja paljasti Skripalin epäillyt myrkyttäjät – Nyt hän esittää hurjia väitteitä ”Putinin kokista” ja kertoo erikoisesta kaksossynnytyksestä

    4. 4

      Onko tässä Helsingin hienoin kattoterassi? Tavallisen kalliolaisen kerrostalon katolta voi nähdä hyvällä säällä jopa Tallinnaan

    5. 5

      Harri Virtasen elämä särkyi, kun äiti pysäytti auton keskellä metsätietä: vasta aikuisena Virtanen toipui, ja nyt hän auttaa myös toisia pois trauman kierteestä

      Tilaajille
    6. 6

      ”Se oli lähestulkoon pahinta maailmassa” – Pekka Niemen musiikkimakua paheksuttiin arvostetussa musiikkikoulussa, mutta sen ansiosta hän pääsi esiintymään suomalaisella jättifestarilla

      Tilaajille
    7. 7

      Ajatus Karjalan myymisestä takaisin Suomelle oli Venäjän hätäratkaisu rahapulaan vuonna 1991, kertoo silloinen varaulkoministeri Andrei Fjodorov HS:lle

      Tilaajille
    8. 8

      Yhdysvalloissa hikoillaan poikkeuksellisen kuuman helleaallon alla, New Yorkiin julistettiin lämpötilasta johtuva hätätila

    9. 9

      Suomenkin pitäisi lopettaa ”tamponivero”, esittävät EU-parlamentti ja järjestöt – katso laskurista, paljonko säästäisit kuukautis­menoissa

    10. 10

      Rantamuoti on elänyt pitkistä lahkeista niukkoihin naruihin, uusin trendi on salliva kehopositiivisuus – ”Rannalla pitäisi olla oikeus olla sellaisena kuin on”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kadonneeksi ilmoitettu 8-vuotias tyttö löytyi hukkuneena Kangasniemellä

    2. 2

      Katsastaja hylkäsi vantaalaismiehen auton ”katkenneiden takajousien” takia, vaikka jouset olivat täysin ehjät

    3. 3

      Parisuhde loppui Halla-ahon vuoksi, liian vihreitä sukulaisia ja sisällissota aina vain – Näin politiikka riitauttaa suomalaisia

    4. 4

      Rosa Meriläistä nöyryytettiin kansanedustajana julkisesti, ja niitä traumoja hän työstää vielä 15 vuoden jälkeen: ”Yritin kestää sen kaiken yksin”

      Tilaajille
    5. 5

      Ihosyöpäluomi on usein ”melko mitättömän näköinen”, kertoo ihotautilääkäri

    6. 6

      Halveksittuja karkureita vai vakaumuksensa löytäneitä sodanvastustajia? HS selvitti, mitä reservinkieltäytyjien leirillä tapahtuu

      Tilaajille
    7. 7

      Venäläinen toimittaja löysi Putinin tyttären ja paljasti Skripalin epäillyt myrkyttäjät – Nyt hän esittää hurjia väitteitä ”Putinin kokista” ja kertoo erikoisesta kaksossynnytyksestä

    8. 8

      Frendit ja Seinfeld ikääntyivät – toinen teki sen arvokkaasti, toinen on niin homofobinen, että sitä katsoessa täytyy irvistää

      Tilaajille
    9. 9

      Trump lupasi maksaa itse Ruotsissa pidätetyn räppäri Asap Rockyn takuut, Stefan Löfvenin mukaan hallitus ei aio puuttua asiaan

    10. 10

      Weekend-festivaalin pääesiintyjä otti yhteen järjestysmiesten kanssa, mutta kohokohta oli Armin van Buurenin ”joukkohypnoosi”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Harri Virtasen elämä särkyi, kun äiti pysäytti auton keskellä metsätietä: vasta aikuisena Virtanen toipui, ja nyt hän auttaa myös toisia pois trauman kierteestä

      Tilaajille
    2. 2

      Synkkä puhelu sai päivystäjän itkemään kesken hätäpuhelun: Saana Välimaa kertoo vaativasta mutta kiittämättömästä työstä luolassa Uudellamaalla

      Tilaajille
    3. 3

      Frendit ja Seinfeld ikääntyivät – toinen teki sen arvokkaasti, toinen on niin homofobinen, että sitä katsoessa täytyy irvistää

      Tilaajille
    4. 4

      VR vaihtoi kesäkuussa siivousyhtiötä, nyt likaiset junat ihmetyttävät niin matkustajia kuin henkilökuntaakin

    5. 5

      Töölöläinen Liisa Eskelinen etsii Facebookissa kumppania pitkän kriteerilistan avulla: lapseton, äänestänyt kaikissa vaaleissa ja prioriteettina yhteinen aika

    6. 6

      Kotona ei ole vessaa eikä jääkaappia – Tiina Malinen muutti itse rakentamaansa minivaunuun vuonna 2016 ja on pärjännyt vähemmällä kuin luuli    

    7. 7

      Bloggari Maria Nordin aiheutti sukupuoliristiriitaa käsittelevällä Pride-päivityksellään somemyrskyn, soitimme riidan osapuolille

    8. 8

      Tarja Myllyrinne asuu ensimmäisessä kerroksessa yhdellä Helsingin meluisimmista kaduista: Tällainen on hänen kotinsa

      Tilaajille
    9. 9

      Tässä yksinkertainen ohje, jonka avulla jokainen voi laihtua pysyvästi 5–10 kiloa

    10. 10

      Finnair oli jättää yksin matkustavan nuoren ulos koneesta ylivarauksen takia – Lentoyhtiö kertoo, miten ylivaraustilanteet ratkaistaan

    11. Näytä lisää