Mielipide    |   Lukijan mielipide

Terveyspalvelujen tuottamista määräävät säännökset ovat Kekkosen ajalta

Jos palvelun rahoituksen, järjestämisen ja tuottamisen sääntöjä ei muuteta, tulokset eivät parane.

Vuonna 1924 Urho Kekkosesta tuli korkeushypyn Suomen mestari tuloksella 185 cm. Se oli melkoinen tulos saksityylillä hyppäävältä urheilijalta. Sen aikaiset säännöt edellyttivät, että toisen jalan tulee ylittää rima ennen päätä, ja hyppääjän on pudottava jaloilleen. Ponnistusvoimasta suurin osa meni hukkaan.

Sittemmin sääntöjä on muutettu pitäen mielessä, mikä on korkeushypyssä oleellista: päästä ilman apukeinoja mahdollisimman korkealle asetetun riman yli. Kekkosen painopiste oli jopa 30 cm riman yläpuolella, kun nykyhyppääjillä painopiste saattaa koko hypyn ajan olla riman alapuolella. Nykytyylillä Kekkonen olisikin hypännyt 220 cm.

Kun seuraan keskustelua terveyskeskusten ”pelastamisesta”, analogia korkeushyppyyn tulee mieleeni. Jos palvelun rahoituksen, järjestämisen ja tuottamisen sääntöjä ei muuteta, tulokset eivät parane.

Nurmijärven pitkäaikainen terveyskeskuslääkäri Arto Virtanen kirjoitti keväällä Lääkärilehdessä, että Helsingin seudulla on seuraavalle päivälle vapaana yli 1 500 yleislääkärin vastaanottoaikaa, mikä on enemmän kuin mitä koko alueen terveyskeskukset tarjoavat seuraavana päivänä. Lääkäreitä siis on.

Kysymys onkin palveluiden järjestämisen ja tuottamisen reunaehdoista. Terveyskeskusmalli oli käytössä myös Norjassa ja Ruotsissa, joissa kummassakin ajauduttiin meillekin niin tuttuihin ongelmiin. Siellä ne ratkaistiin terveydenhuollon ehdoilla.

Suomesta sen sijaan on puuttunut kansallinen terveyspolitiikka. Puolueilla ei myöskään ole selkeää ohjelmallista tavoitetilaa uudistaa terveydenhuoltoa. Tiellä on aina kuntapolitiikka, maakuntapolitiikka tai ideologinen periaate, joka edellyttää, että rima pitää ylittää tavoitteen kannalta epätarkoituksenmukaisesti.

Niin kauan kuin terveydenhuolto on kunnallisen itsehallinnon ikeessä, rahoittajat ovat pieniä, järjestäjiä on yli 300 ja hallinto sekavaa. Tuhat lääkäriä tai 200 miljoonaa euroa eivät ratkaise ongelmia, jos säännöt estävät riman ylityksen tehokkaasti.

Tarvitsemme oleellisesti vähemmän järjestäjiä – kuntia on liikaa, ja suhteessa palveluiden tuottamiseen ne ovat liian itsenäisiä. Niin kauan kuin oletamme, että toiminta onnistuu vain kuukausipalkkaisilla virkamiehillä, meillä on oleva ”lääkäripula”. Se on jo nähty.

Terveyskeskusten ongelmat eivät johdu sillä työskentelevistä ammattilaisista. Myös johtajat ovat sääntöjen vankeina. Säännökset ovat Kekkosen ajalta. Tilanne on kuten pääkirjoituksessa (HS 2.10.) todettiin: ”Lääkärit lähtevät, kun terveyskeskus ei toimi”.

Tilanteen jatkuessa meille syntyy uusi huoli: terveyskeskuksen saatavuusongelmaan yhdistyy vielä laatuero yksityiseen palvelutuotantoon verrattaessa. OECD on toistuvasti kiinnittänyt huomiota terveydenhuoltomme epätasa-arvoon. Pohjoismainen hyvinvointimalli ei enää koske perusterveydenhuoltoamme.

Heikki Pälve

lääkintöneuvos, Turku


Lukijan mielipiteet ovat HS:n lukijoiden kirjoittamia puheenvuoroja, joita HS:n toimitus valikoi ja toimittaa. Voit jättää mielipidekirjoituksen tai tutustua kirjoitusten periaatteisiin osoitteessa https://www.hs.fi/kirjoitamielipidekirjoitus/.
Ota kaikki irti Hesarista
HS Digillä saat kaikki Hesarin digisisällöt käyttöösi

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Keväällä Fazerin asmr-mainos sai monet raivon partaalle, ja nyt myös Mainonnan eettinen neuvosto otti siihen kantaa

    2. 2

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    3. 3

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    4. 4

      Äiti eristi lehmätaiteilija Miina Äkkijyrkkän lapsena vasikkakarsinaan – itse hän itkee, jos lapset pitävät hänestä hengähdystaukoa

    5. 5

      USA:n varapresidentti Pence: Turkki suostunut tulitaukoon

    6. 6

      Ravintolayhtiö ajautui ongelmiin ja joutuu lopettamaan kaikki ravintolansa: Klassikkoravintolat Rivoli ja Rivoletto sulkevat ovensa

    7. 7

      Heikko pohjelihas vaikuttaa kävelytapaan ja aiheuttaa monia vaivoja – Yksinkertainen testi osoittaa, onko pohkeissasi riittävästi voimaa

      Tilaajille
    8. 8

      Kommentti: Opiskelijoiden lihansyönnistä kasvoi ”kulttuurisota”, joka saattaa ratketa perussuomalaisten voittoon

    9. 9

      Suomalainen Antti Haataja voitti toisen palkinnon ”luontokuvien Oscareissa” kuvallaan jäniksestä talvimaisemassa

    10. 10

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    2. 2

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    3. 3

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    4. 4

      Keväällä Fazerin asmr-mainos sai monet raivon partaalle, ja nyt myös Mainonnan eettinen neuvosto otti siihen kantaa

    5. 5

      EU-johtajat hyväksyivät Britannian ja EU:n uuden brexit-sopimuksen – Tämä sopimuksesta tiedetään juuri nyt

    6. 6

      Miksi tuhannet miehet vaelsivat jopa puolen Euroopan halki kuollakseen lähellä Itämeren rantaa 3 000 vuotta sitten?

    7. 7

      Kommentti: Opiskelijoiden lihansyönnistä kasvoi ”kulttuurisota”, joka saattaa ratketa perussuomalaisten voittoon

    8. 8

      Verenkierto-ongelmat voivat näkyä kynsistä – Näin tunnistat poikkeavat kynnet, jotka saattavat olla merkki terveysongelmista

      Tilaajille
    9. 9

      Tripla avattiin: Kuvat ja video esittelevät Pasilan uuden keskuksen

    10. 10

      Heikko pohjelihas vaikuttaa kävelytapaan ja aiheuttaa monia vaivoja – Yksinkertainen testi osoittaa, onko pohkeissasi riittävästi voimaa

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kaikki Triplasta: HS:n erikoisartikkeli näyttää, miten uudessa Pasilassa liikutaan

    2. 2

      Jos surmaaja soittaa itse hätäpuhelun, hän tekee yleensä samat virheet

      Tilaajille
    3. 3

      Roskapankin portsari löi ja Sakari Lauriala nautti – Armoton harrastus oli tappaa miehen, jonka työ oli kohdata kuolleiden omaisia

      Tilaajille
    4. 4

      Näyttelijä Minna Kivelä kertoo, millaista on asua Suomen suurimmassa taloyhtiössä yli tuhannen naapurin kanssa

      Tilaajille
    5. 5

      Johanna Huhtamäki, 38, kuuli oudon äänen, eikä tiennyt sen kielivän kuolemasta – Nyt hän toteuttaa unelmiaan, sillä pian saattaa olla liian myöhäistä

      Tilaajille
    6. 6

      Potkujen antaminen oli MTV Uutisten entiselle päätoimittajalle liikaa: ”Ilmoitin, että sanon itseni irti ensimmäiseksi”

    7. 7

      Mitä tehdä, jos tarjoilija avaa viinipullon, antaa maistaa lasista mutta viini onkin pahaa? ”Se on asiakkaan ongelma, pullo on jo avattu häntä varten”

      Tilaajille
    8. 8

      ”Olen 31, enkä ole seurustellut kertaakaan” – Lyhyet miehet kertovat, millaista on elää maailmassa, jossa pituutta pidetään miehen mittana

      Tilaajille
    9. 9

      Demokraattien Nancy Pelosi kertoi syistä, miksi Trump sai ”hermoromahduksen” Syyria-kokouksessa

    10. 10

      Suomea uhkaavat ”todella huonot ajat”, sanoo Elina Lepomäki

    11. Näytä lisää