Mielipide    |   Lukijan mielipide

Perusterveydenhuolto pitäisi jakaa kahteen osaan

Terveyspalvelujen kysynnän luonne on ymmärretty väärin.

Helsingin Sanomien sivuilla on käyty keskustelua siitä, miten parhaiten voitaisiin päästä Antti Rinteen (sd) hallituksen tavoitteeseen perusterveydenhuollon hoitotakuun lyhentämisestä seitsemään päivään.

Osittain tämä liittyy linjaukseen tuhannen uuden lääkärin palkkaamisesta terveyskeskuksiin ja osittain hallituksen päätökseen osoittaa terveyskeskuksille 70 miljoonaa euroa kehittämisrahaa. Viimeksi mainitusta ei ole juurikaan puhuttu jononpurkurahoituksena, mutta tästä tosiasiallisesti on kyse.

Asetuksen perusteluissa todetaan muun muassa näin: ”Osassa kunnista tarpeen voivat olla myös hankkeistetut jonojen purkutoimet. Jonojen purku edellyttää hetkellisesti enemmän kapasiteettia kuin lyhentyneiden jonojen ylläpito.”

Perustelusta käy ilmi, että terveyspalvelujen kysynnän luonne on ymmärretty väärin. Jonojen oletetaan olevan staattisia, eli kaikki hoitoa tarvitsevat asetetaan jonoon, jossa he pysyvät kunnes saavat tarvitsemansa palvelun. Tämä käsitys on yksiselitteisesti väärä: hoitoon pääsyn määräaika vaikuttaa olennaisesti jonotushalukkuuteen.

Tiedetään, että kymmenen prosenttia sote-asiakkaista käyttää yli 80 prosenttia resursseista. Kääntäen: loput 90 prosenttia käyttää alle 20 prosenttia kokonaiskustannuksista. Vaikuttaa siltä, että kyseessä ovat melko erilaiset asiakassegmentit. Olisiko tarkoituksenmukaista ratkaista näiden palveluntarve eri tavoin?

Nostin 15 vuotta sitten keskusteluun sote-palvelujen ”kultakorttiasiakkaat”. Tällöin ajatusta pidettiin elitistisenä ja epätasa-arvoisena. Marraskuun alussa järjestetyssä Maailman sairaalaliiton kongressissa asiasta puhuttiin itsestäänselvyytenä. Kultakorttilaisia ovat nuo kymmenen prosenttia. He tarvitsevat ja ansaitsevat integroituja sote-palveluja. Loput eivät niitä tarvitse eivätkä käytä.

Seitsemän vuorokauden hoitotakuu voidaan toteuttaa yksinkertaisesti ja edullisesti hyödyntämällä sähköisiä palveluja ja järjestelmän vapaata resurssia. Käytännössä tämä tarkoittaa, että sähköiset palvelut tulee tehdä helpommaksi ja edullisemmaksi käyttää. Niiden käyttöä tulisi subventoida vahvasti, mutta vain silloin, kun kyse on fyysisen käynnin korvaavasta palvelusta.

Kanta-arkiston ansiosta sillä, kuka tämän palvelun tuottaa, ei ole suurta merkitystä. Käyntien osalta taas keskeistä on, että niiden kustannukset – siis sellaisten, joissa integroituja palveluja ei tarvita – saadaan mahdollisimman edullisiksi. Tällaisen käynnin kustannus saisi olla enintään 50–75 euroa.

Käytännössä tämä johtaa kahteen erilaiseen tapaan tuottaa ja käyttää palveluja. Se ei kuitenkaan lisää vaan vähentää epätasa-arvoa, koska palvelut kohdennetaan paremmin kunkin asiakkaan (tai potilaan) tarpeita vastaten.

Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon erillisyyttä ei pidetä tasa-arvo-ongelmana. Tässä ehdotuksessa kyse on samasta: nykyinen perusterveydenhuolto jaettaisiin kahteen osaan, ”kevytpalveluihin” ja ”integroituihin palveluihin”.

Jos pyrimme tarjoamaan kaikille laajamittaisia integroituja palveluja riippumatta siitä, tarvitaanko niitä vai ei, luomme erittäin kalliin mallin, joka ei saa aikaan terveys- ja hyvinvointihyötyjä.

Janne Aaltonen

erikoislääkäri, MBA, Helsinki


Lukijan mielipiteet ovat HS:n lukijoiden kirjoittamia puheenvuoroja, joita HS:n toimitus valikoi ja toimittaa. Voit jättää mielipidekirjoituksen tai tutustua kirjoitusten periaatteisiin osoitteessa https://www.hs.fi/kirjoitamielipidekirjoitus/.
Ota kaikki irti Hesarista
HS Digillä saat kaikki Hesarin digisisällöt käyttöösi

Kommentit

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Ei vielä nimellä kirjoitettuja kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Jatkuvat keskeytykset alkavat muuttaa aivoja vaivihkaa – Aivotutkijat laativat neljän kohdan treeniohjelman, jonka avulla keskittymiskyky palautuu

      Tilaajille
    2. 2

      Jengijohtaja Lauri ”Late” Johansson murhasi kolme miestä, ja tänään hän vapautuu vankilasta – Kuukausiliitteen vuonna 2012 julkaistu henkilökuva kertoo tappajasta, joka pyysi Jumalalta anteeksi

      Tilaajille
    3. 3

      Viiksekkäät hipsterit rynnivät lähiöbaariin Mellunmäessä – ulkoapäin rujon näköiseen kuppilaan tehdään jo pöytävarauksia

    4. 4

      Suomen kovakuntoisimmat koululaiset asuvat Uudella­maalla – Laskuri näyttää, kuinka koti­kuntasi koululaiset pärjäsivät kunto­mittauksissa

    5. 5

      Onko suomalaisten turvallisuus tärkeämpi kuin lasten oikeudet? HS kokosi kolme näkökohtaa siitä, miksi päätös al-Holin suomalaisten kotiuttamisesta on niin vaikea

    6. 6

      Al-Holin leirillä lapsista tulee uusi sukupolvi Isisin terroristeja, sanoo Koillis-Syyrian ”ulkoministeri” HS:lle – ja kertoo kolme vaihtoehtoa, miten Suomi voi kotiuttaa kansalaisiaan

      Tilaajille
    7. 7

      Anni Sinnemäki oli rajusti kiusanneen johtajan esimies, mutta ei puuttunut tilanteeseen tarpeeksi: ”Olemme epäonnistuneet”

    8. 8

      Emmi-Liia Sjöholm sai kaveriltaan ”junttivaroituksen”, ja sitten hän itki – Harmiton heitto sai tajuamaan, että äänekkäimmät ja rohkeimmat hallitsevat maailmaa

      Tilaajille
    9. 9

      Oikeustieteilijät ihmettelevät ulkoministeri Haaviston toimia al-Holin pakolais­leirin kysymyksessä

    10. 10

      Kasvijuomat eivät ole tasavertaisia terveellisyyden suhteen – Asiantuntijat kertovat, mistä saa eniten proteiinia ja mikä on paras sydämen kannalta

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Anni Sinnemäki oli rajusti kiusanneen johtajan esimies, mutta ei puuttunut tilanteeseen tarpeeksi: ”Olemme epäonnistuneet”

    2. 2

      HS näki poliisin asiakirjat: Ulko­ministeriössä on laadittu suunnitelma kaikkien halukkaiden suomalaisten kotiuttamiseksi al-Holista

    3. 3

      HS pääsi harvinaiselle vierailulle syyrialaiseen vankilaan, jossa pidetään Isisin taistelijoita – ”Meilläkin on oikeuksia”, sanoo ruotsalainen Farhad

      Tilaajille
    4. 4

      Oikeustieteilijät ihmettelevät ulkoministeri Haaviston toimia al-Holin pakolais­leirin kysymyksessä

    5. 5

      Vanhan koulun ostanut perhe yllättyi muutettuaan haavetaloonsa: ensimmäisen talven öljylasku 10 000 euroa ja remonteille ei näy loppua

    6. 6

      Jussi Halla-aho ja Mikko Kärnä kiistelivät somessa al-Holin suomalaisten palauttamisesta, ja lopulta päätyivät karkeaan alatyyliin

    7. 7

      Koko oppositio jätti välikysymyksen hallituksen toiminnasta al-Holiin liittyen, Halla-aho: ”Epäselvää ja salakähmäistä”

    8. 8

      Kehomme vanhenee kolmen virstanpylvään kautta, ja ne paljastuvat tarkasti verestä

    9. 9

      Kaupungin työntekijät löysivät nipun avaamattomia posteja kävelytien varrelle sijoitetusta roskakorista Vantaalla

    10. 10

      Muut Pohjoismaat ovat tuoneet al-Holin leiriltä orpolapsia – Ruotsin ulkoministeriö vahvistaa olevansa ”jatkuvassa yhteydessä” Suomeen

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Joonas Lahti, 24, on Suomen paras puhelinliittymäkauppias ja tienaa enemmän kuin toimitusjohtaja

      Tilaajille
    2. 2

      Tässä on ensimmäinen Vantaa-aiheinen Fingerpori: Jälki on taattua Pertti Jarlaa

    3. 3

      Pertti Jarla piirsi Fingerporin Espoosta: Hoksaatko tämän nokkelan sanaleikin?

    4. 4

      Helsinki on nyt silkkaa Fingerporia: Mikä saa ihmisen muuttamaan pois Myllypurosta?

    5. 5

      HS pääsi harvinaiselle vierailulle syyrialaiseen vankilaan, jossa pidetään Isisin taistelijoita – ”Meilläkin on oikeuksia”, sanoo ruotsalainen Farhad

      Tilaajille
    6. 6

      Katja Meriläinen, 31, pyörittää Helsingissä ja Espoossa kuuden sijoitusasunnon Airbnb-bisnestä – Palkkatöissä hänen ei tarvitse enää käydä

      Tilaajille
    7. 7

      Konsulipäällikkö Pasi Tuominen arvostelee HS:n haastattelussa ankarasti ulkoministeri Haavistoa: syyttää pelolla johtamisesta ja lainvastaisesta päätöksestä

    8. 8

      Triplassa kiusallinen suunnitteluvirhe: uudelta asemalaiturilta näkee pimeällä sisään kauppakeskuksen vessoihin

    9. 9

      Sota kasvatti selviytyjän, lähiö hissi­terapeutin ja lama menestyjän – HS:n erikois­artikkeli vie matkalle seitsemän sukupolven Suomeen

      Tilaajille
    10. 10

      Valta on nyt kolmikymppisillä naisilla: Hallitusta johtaa viisi naista, joista neljä on alle 35-vuotiaita

    11. Näytä lisää