Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Valinnanvapaudessa on kyse myös rahasta ja vallasta

Asiakkaan valinnanvapaus on houkutteleva osa sote-uudistusta. Sen taakse kätkeytyy monta muuta suurta kysymystä.

Sote-uudistuksessa on tähän mennessä käytetty suuri määrä poliittista pääomaa alue­jaosta kiistelemiseen. Tiistaina keskusteluun saatiin uusi näkökulma, kun asiakkaan valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista pohtineet selvityshenkilöt julkistivat väliraporttinsa.

Valinnanvapaus on tärkeä osa uudistusta sekä käytännöllisistä että peri­aatteellisista syistä. Käytännön syyt ovat poliittista matematiikkaa. Kokoomus ­hyväksyy maakuntahallinnon, jos sote-paketissa on mukana myös valinnanvapaus. Keskusta hyväksyy valinnanvapauden, jos mukana on maakuntahallinto.

Periaatteellisella tasolla tavoitteena on antaa asiakkaalle mahdollisuus valita, jotta palveluntuottajien kilpailu parantaisi laatua ja tehokkuutta.

Esimerkkinä on usein pidetty niin ­sanottua Ruotsin mallia. Ruotsalaiset voivat valita terveyspalveluja viranomaisen hyväksymiltä toimijoilta. Malli on saanut kansalaisten suosion.

Todellisuudessa puhe on hiukan harhaanjohtavaa. Ei ole olemassa yhtä Ruotsin mallia, vaan parikymmentä ruotsalaista mallia: valinnanvapauden käyttöönotto perusterveydenhuollossa alkoi alue kerrallaan, jos sikäläinen maakunta eli maakäräjät niin päätti. Terveydenhuolto oli siihen mennessä kuulunut maakäräjille jo vuosikymmeniä. Valinnan piiriä on laajennettu askel kerrallaan.

Suomessa tarkoitus olisi luoda hallinto ja valinnanvapaus yhdellä rytinällä. Selvityshenkilöt ehdottavat maakuntien vallan sijaan tiukkaa valtion ohjausta.

Kartalle piirretyt rajat menettävät merkitystään sitä enemmän, ­mitä pitemmälle sote-valmistelu etenee. Valta on sillä, joka ylimpänä määrää rahoista, siis valtiolla.

Selvityshenkilöiden luonnokset ohjaisivat sekä lääkekorvausten että matka­kustannusten maksatuksen Kelalta maakunnille. Yksi maksaja katsoisi herkemmin kokonaisuutta eikä yrittäisi siirtää laskua seuraavalle luukulle.

Yksityisen hoidon Kela-korvaukset jäänevät joka tapauksessa historiaan, mutta työterveyshuollon roolista on tulossa ­vielä hankala kysymys. Pelissä on paljon saavutettuja etuja ja houkuttelevaa liiketoimintaa. Siksi lobbaus on kovaa.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Ruutuaika on vanhentunut käsite, sanovat asian­tuntijat – toimittaja antoi lastensa pelata viikon vapaasti, tässä tulokset

    2. 2

      ”Bosnian teurastajalle” Ratko Mladićille vihdoin lopullinen tuomio – Tuomion­julistamisesta tuli farssi: verenpaine­mittauksen jälkeen riehunut komentaja poistettiin salista

    3. 3

      ”Veljeni meni kiusaajan kotiin ja hakkasi tämän perusteellisesti” – Koulukiusatut kertovat HS:lle keinoista, joilla kiusaaminen lopulta päättyi: yllättävän moniin tarinoihin kuului väkivalta

      Tilaajille
    4. 4

      Päätös Helsingin suurmoskeijasta siirtyy epämääräiseen tulevaisuuteen, hakijat perääntyivät – ”Tässä on ollut erilaista päivitystä ja muuta”

    5. 5

      Poliisi kiristää valvontaa joulukuun alussa, jolloin laittomasta autosta voi napsahtaa tuhannen euron lisävero – Uuden laitteen testissä yli 20 000 autoa kärähti

    6. 6

      Hiihtotähti Therese Johaug vihdoin tunnustaa oman vastuunsa dopingkäryssä – ”Tämä olisi pitänyt sanoa paljon aikaisemmin”

    7. 7

      Kaatuiko sukulaisesi sodassa? Maailmanlaajuisesti ainutlaatuinen vainajien ”kotisivukone” kertoo valtavasti tietoa yksittäisten sotilaiden reiteistä ja vaiheista

    8. 8

      Miehen elämän piti päättyä Lapin luontoon, mutta hän syntyikin siellä uudelleen – Tiivis luontosuhde edistää mielenrauhaamme ja auttaa vaikeuksien keskellä

    9. 9

      Entinen penkkipunnertaja löi pahoinpitelyyn väliin mennyttä miestä ”koukkulyönnillä” päähän – mies menetti tajuntansa jo ennen kaatumista ja sai vakavan aivovamman

    10. 10

      ”Pekalla ei ole rahaa eikä ruokaa, voisitko hakea edes makaronia?” Viranomaiset hätistivät helsinkiläisen Liisan hoitamaan miestä, jonka hän hädin tuskin tunsi

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Moni nainen muuttuu ikääntyessään tai lihoessaan toisille näkymättömäksi – sen huomaa, kun kävelee rautatie­asemalla väistämättä ketään

    2. 2

      Ruutuaika on vanhentunut käsite, sanovat asian­tuntijat – toimittaja antoi lastensa pelata viikon vapaasti, tässä tulokset

    3. 3

      ”Veljeni meni kiusaajan kotiin ja hakkasi tämän perusteellisesti” – Koulukiusatut kertovat HS:lle keinoista, joilla kiusaaminen lopulta päättyi: yllättävän moniin tarinoihin kuului väkivalta

      Tilaajille
    4. 4

      Naispappeja syrjittiin Suomen suurimmilla kristillisillä nuorten festivaaleilla: ei päästetty pitämään messua, miespapit jättivät tervehtimättä

    5. 5

      Pohjois-Korean raja­vartijat jahtasivat Etelä-Koreaan loikannutta sotilasta vain metrien päässä – video näyttää täpärän paon luoti­sateessa rajan yli

    6. 6

      Timo Rautiainen karkotti jo 2000-luvun alussa uusnatseja keikoiltaan, nyt häntä haukutaan ”suvakiksi” – Heviyhtye Trio Niskalaukaus palasi lavoille 13 vuoden tauon jälkeen

    7. 7

      Vartijoiden armoille jäänyt ”Orléansin neitsyt” kieltäytyi pukeutumasta mekkoon ja pantiin roviolle – Suomennetut pöytäkirjat paljastavat Jeanne d’Arcin oikeusjutun koko raakuuden

    8. 8

      Espoolaiset Vaahtorannat rohkaistuivat rakentamaan kotiinsa valtavan näköalaikkunan – sitten huippupoliitikko puuttui peliin, ja ikkunan alle saatetaan raivata luontopolku

    9. 9

      Kyykky on ihmisen luonnollinen lepoasento, mutta olemme unohtaneet, miten se tehdään – Näin kyykkääminen parantaa kehosi hyvinvointia

      Tilaajille
    10. 10

      Vakava liikenneonnettomuus Lahdenväylällä – Viisi loukkaantui vakavasti, kolme hoitoon Lastenklinikalle

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kyykky on ihmisen luonnollinen lepoasento, mutta olemme unohtaneet, miten se tehdään – Näin kyykkääminen parantaa kehosi hyvinvointia

      Tilaajille
    2. 2

      Suvi Haimi kypsyi muovijätteen määrään kylpyhuoneessaan – syntyi uraauurtava keksintö, joka kiinnostaa jo kansainvälisiä kosmetiikkabrändejä

    3. 3

      Varaslähtö länsi­metroon: astu kyytiin ja kiidä tunnelissa 36 kilometriä idästä länteen – verkko­retki kuvaa reitin kuljettajan silmin ja esittelee jokaisen aseman 360-kuvalla

    4. 4

      Tuhat vuotta sitten valtava viikinkiarmeija vyöryi Suomeen ja sai selkäänsä hämäläisiltä – Näin kertoo taru, mutta mitä oikeasti tapahtui?

      Tilaajille
    5. 5

      Mies vei Saphira-koiransa hoitoon Lohjalle – kun hän meni myöhemmin katsomaan koiraa, löytyi vain tyhjä talo, josta oli lämpöpatteritkin viety

    6. 6

      Husin toimitusjohtaja HS:n mielipidepalstalla: ”En ole koskaan nähnyt Suomen terveyspolitiikkaa niin sekaisin kuin nyt”

    7. 7

      Espoolaiset Vaahtorannat rohkaistuivat rakentamaan kotiinsa valtavan näköalaikkunan – sitten huippupoliitikko puuttui peliin, ja ikkunan alle saatetaan raivata luontopolku

    8. 8

      Turvapaikkapäätöstä odottava Sharif Qaderi potkaistiin ulos ryhmäkodista kun hän täytti 18 vuotta – Sitten itähelsinkiläinen lapsiperhe otti hänet luokseen asumaan

    9. 9

      Hygieniasta löytyy huomautettavaa sadoissa ruokapaikoissa pääkaupunkiseudulla – Katso hakukoneella, miten on kotikulmiesi ravintoloiden laita

    10. 10

      Miksi vaikutusvaltaiset miehet panevat naiset katsomaan masturbointiaan? Asiantuntija vastaa

    11. Näytä lisää