Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Unohtuuko ennaltaehkäisy?

Kiinnostaako kuntia enää ennaltaehkäisy, jos sen tuomat säästöt valuvatkin maakuntien kukkaroon?

Maakunta- ja sote-uudistus on vielä kesken, mutta sen verran pitkällä suunnitelmat ovat, että monia mahdollisia ongelmakohtia on nostettu esiin. Paljon puhuttu valinnanvapaus on vielä pääosin valmistelematta, joten kukaan ei tiedä, mitkä palvelut asiakas saa tulevaisuudessa valita itse ja ­miten tämä valinta tehdään. Myös esimerkiksi tiedon­kulkuun, hoitoketjujen toimivuuteen ja toiminnan avoimuuteen liittyy paljon avoimia kysymyksiä.

Näiden lisäksi on syytä puhua ennaltaehkäisyn kohta­losta. Sosiaali- ja terveyspalveluihin on tulossa useita uusia toimijoita. Järjestämis­vastuu siirtyy maakuntien palvelulaitoksille, jotka kantavat vastuun palveluista. ­Käytännössä palveluita tuottavat palvelulaitokset, yritykset ja järjestöt. Vaarana on, että ennaltaehkäisy putoaa jonnekin näiden väliin eikä koppia ota kukaan.

Nykymallissa ennaltaehkäisy on kuntien vastuulla, ja kunnat myös korjaavat siitä saadun sadon. Jos kunta onnistuu saamaan asukkaansa liikkumaan ja laihtumaan ja tämän seurauksena aikuistyypin diabetekseen sairastuu yhä harvempi kuntalainen, kunta saa palkinnokseen säästöä diabeteksen ja sen liitännäissairauksien hoitokuluissa. Maakuntamallissa ennaltaehkäisyn tuomat säästöt hyödyttäisivät kuntien sijasta ensisijaisesti maakuntia.

Tähän on sote-uudistuksessa varauduttu määrittelemällä ennaltaehkäisy sekä kuntien että maakuntien vastuulle. Valtionosuusuudistuksessa kunnat saisivat lisärahaa sen perusteella, miten hyvin ne hoitavat ennaltaehkäisyä. Maakuntien rahoituksesta prosentti määräytyisi ennaltaehkäisyn perusteella. Kuntien valtionosuuksista sillä ­perusteella jaettaisiin 1,8 prosenttia. Nähtäväksi jää, riittääkö tämä.

Ennaltaehkäisy on toki ennenkin jäänyt usein jalkoihin kuntien budjeteissa. Säästöpaineiden alla siitä on helppo karsia, sillä kielteiset seuraukset näkyvät vasta vuosien kuluttua. Ennaltaehkäisyn kustannustehokkuus tunnustetaan yleisesti, mutta suoria hyötyjä ja syy-yhteyksiä on usein vaikea todentaa.

Selkeitä onnistumisia kuitenkin on, niin Suomessa kuin kansainvälisestikin. Rokotusohjelmien avulla isorokko on saatu hävitettyä maailmasta ja monen muun aiemmin yleisen taudin ilmaantuvuus on vähentynyt oleel­lisesti. Suomessa neuvolajärjestelmän rakentaminen sai äitiys- ja lapsikuolleisuuden laskemaan ennätyksellisen pieneksi.

Viime vuosina Suomessa on raportoitu pienemmistä, paikallisista onnistumisista. Seinäjoella lasten ylipainoisuus on saatu vähenemään sosiaali- ja terveyspalvelujen, kaupungin ruokahuollon, liikuntapalvelujen ja teknisen toimen yhteistyöllä. Imatralla huostaanottojen määrä ja lastensuojelun kustannukset saatiin laskuun vahvistamalla perhetyötä ja siirtämällä painopistettä laitoshoidosta perhesijoituksiin.

Seinäjoella mahdolliset kustannussäästöt näkyvät vasta vuosien kuluttua, mutta Imatralla säästö näyttää selvältä. Lasten ja nuorten palvelujen kustannukset ovat ­laskeneet 27 prosenttia kuuden vuoden aikana.

Sote-uudistuksen jatkovalmistelussa on syytä varmistaa, että kunnilla ja maa­kunnilla on aitoja kannustimia ennaltaehkäisyn kehittämiseen. Yhteistyö kuntien ja maakuntien välillä olisi syytä saada toimimaan ongelmitta.

Toisaalta on hyvä muistaa, että monien tutkimusten mukaan parasta sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ennaltaehkäisyä ovat laadukas varhaiskasvatus ja koulutus. Siitä näkökulmasta päävastuu ennaltaehkäisystä säilyy joka tapauksessa kunnilla.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    3. 3

      Tukholman parhaaseen alakouluun oppilaat ilmoitetaan jo synnytyslaitoksella – Jono täyttyy alkuvuoden lapsista, eikä koulussa ole yhtään maahanmuuttajaa

      Tilaajille
    4. 4

      Masennus ei ole yksi vaan 12 eri sairautta – kaikki ne vaativat myös erilaiset hoidot, sanovat suomalaistutkijat

      Tilaajille
    5. 5

      Kauppasopimukset ovat Trumpille liian vaikea aihe

    6. 6

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    7. 7

      Esiopetuksen resurssit Helsingissä on jaettu epätasaisesti – punavuorelaiset eivät astuisi jalallaankaan itäkeskuslaiseen esikouluun

    8. 8

      Norjalainen hotellisijoittaja kehuu Helsinkiä – ”Voisin rakentaa tänne 14 hotellia lisää”

    9. 9

      Älä keitä kahvia, leivo tai käy päiväkausiin suihkussa – HS kokosi ohjeet, mitä tehdä, jos epäilet kotona kosteusvauriota

    10. 10

      Tuleeko laina-autolla ajelu kalliiksi, ja mikä on kätevin palvelu? HS testasi kaksi viikkoa yhteiskäyttö­autoilua Helsingissä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    2. 2

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    3. 3

      Kuvia Suomesta 22: Emilia Kangasluoma kuvasi isoäitinsä arkea palvelutalossa

    4. 4

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    5. 5

      Älä keitä kahvia, leivo tai käy päiväkausiin suihkussa – HS kokosi ohjeet, mitä tehdä, jos epäilet kotona kosteusvauriota

    6. 6

      Johtuuko masennuksen lisääntyminen siitä, että onnen korostaminen on mennyt överiksi?

    7. 7

      Yksitoista kertaa vankilaan joutunut Tommi koki ennen olevansa ”aikuisten lastentarhassa” – Vankien olot muuttuvat yhä vapaammiksi

    8. 8

      Unkari sulkee kaikki turvapaikan­hakijat piikki­lankojen taakse – HS kuvasi helikopterilla parakki­leirit ja selvitti, mitä leireillä tapahtuu

    9. 9

      ”Seksuaalinen ahdistelu on ihanaa”, sanoi venäläinen näyttelijätär – naisten oikeuksien puolustaminen ei ole muotia Venäjällä

    10. 10

      Sipilä vaati Väyrysen eroa keskustasta – Väyrynen vastaa: ”Paikallisyhdistyksen pitäisi erottaa, mutta Keminmaan keskustaseuran puheenjohtajana en aio ryhtyä toimenpiteisiin”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    2. 2

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    3. 3

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    4. 4

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    5. 5

      Juha Kärkkäinen palasi Yhdysvalloista muuttuneena miehenä – näin halpahallipatruuna radikalisoitui, ryhtyi yhteistyöhön uusnatsien kanssa ja rakensi ympärilleen vaikenemisen muurin

      Tilaajille
    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    8. 8

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    9. 9

      Luokka oli villi, vaikea ja välitunneilla jopa tapeltiin – sitten opettaja kyllästyi häiriköiviin oppilaisiin ja teki keksinnön

      Tilaajille
    10. 10

      Olimme lukiossa keskiverto-opiskelijoita – meistä tuli tutkija­tohtoreita valinta­kokeen ansiosta

    11. Näytä lisää