Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Sote-uudistus ei valmistu kertaheitolla

Valtavassa palapelissä olisi hyvä edetä asteittain ja tarpeen mukaan korjata ratkaisuja.

Periaatteessa hyvä mutta paljon puutteita, pääsuunta on oikea mutta kriittisiä kohtia riittää, tarpeellinen mutta kapea-alainen. . .

Valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus eli sote-uudistus on vielä aika lailla kesken. Vastikään päättynyt lausunto­kierros osoittaa, että viilattavaa riittää. Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö saivat laajasta lakiesityspaketista yli 700 lausuntoa. Niissä uudistusta pidetään yleisesti tarpeellisena, sillä palveluiden järjestämiseen tarvitaan nykyistä le­veämmät ”hartiat”. Palasia on kuitenkin niin paljon, että kokonaisuus hämärtyy.

Aikataulu on tiukka. Lait on tarkoitus saada eduskunnan käsittelyyn jo syysistuntokauden aikana. Uudet maakunnat on tarkoitus perustaa heinäkuussa 2017, ja sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuu siirtyy kunnilta maakunnille vuoden 2019 alussa.

Keskeneräisiä kohtia on paljon. Esimerkiksi rahoitusmallit ovat keskeneräisiä, ­samoin suunnitelmat kansalaisten mahdollisuudesta valita palveluitaan.

Uudistuksen tavoite on nykyaikaistaa sosiaali- ja terveyspalveluita ja parantaa julkisen talouden kestävyyttä sekä sujuvoittaa hallintoa ja lisätä demokratiaa. Päällimmäisiksi ovat kuitenkin nousseet kustannussäästöt. Tavoitteeksi on linjattu kustannusten kasvun hillitseminen kolmella miljardilla eurolla vuoteen 2029 mennessä.

Vastuun siirtäminen yksittäisiä kuntia isommille toimijoille on tarpeen. Maakuntamalli kuitenkin herättää närää etenkin pääkaupunkiseudulla, jossa elätellään yhä toiveita uudistuksen kaatumisesta tai seudulle räätälöitävästä erillisratkaisusta. Mallin kapea-alaisuutta moittivat Helsingin, Espoon ja Vantaan lisäksi suurista kunnista ­Oulu, Tampere ja Turku. Ne pelkäävät uudistuksen vaikutuksia kaupunkien talouteen.

Tavoitteet hallinnon sujuvoittamisesta ja ­demokratian lisääntymisestä herättävät niin ikään epäilyksiä, sillä sääntely ja ­taloudellinen ohjaus ovat pikemminkin ­kiristymässä. Tulevien maakuntien itsehallinto on jäämässä vahvassa val­tion ­ohjauksessa varsin mitättömäksi. Maakunnilla ei ole esimerkiksi verotusoikeutta, vaan palveluiden tuottamiseen tarkoitetut varat tulevat pääosin valtiolta.

Pirstaleisuutta on omiaan lisäämään myös se, ­että vastuu palveluiden järjestämisestä ja niiden tuottamisesta on eri toimijoilla. Esityksen mukaan maakuntahallinto vastaisi palveluiden järjestämisestä ja maakuntien omistamat palvelulaitokset ja yhtiöt palveluiden tuottamisesta. Valinnanvapauden piiriin tulevien palveluiden tuottaminen puolestaan olisi markkinaehtoista toimintaa.

Valinnanvapauden vaikutuksia on mahdoton arvioida ennen kuin palvelupaketit ja hinnat ovat tiedossa. Iso asia on myös tietohallinnon uudistaminen. Jotta kokonaisuus pysyisi kasassa, potilas- ja asiakas­tietojen pitäisi liikkua järjestelmissä sujuvasti. Nyt monet järjestelmät ovat elinkaarensa päässä.

Uudistuksille tulee usein kiire, koska jokainen hallitus haluaa hoitaa asian ­valtakautensa aikana. Tämä johtaa helposti poliittiseen hätiköintiin.

Käsillä oleva sote-paketti on poliittinen kompromissi, jossa keskusta sai maakuntahallinnon ja kokoomus valinnanvapauden. Niitä koskevat lait on tarkoitus saada säädettyä tällä hallituskaudella.

Tärkeässä uudistuksessa olisi kuitenkin tarpeen edetä asteittain. Kaikki ei onnistu kertarysäyksellä. Matkan varrella tulee olla mahdollisuus arvioida ratkaisujen toimivuutta ja tarpeen mukaan korjata niitä. Palapelin koostumiseen on vielä pitkä matka.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Kuvia Suomesta, osa 27: Mikko Suutarinen valokuvasi kuljettajia, jotka muistuttavat ajoneuvojaan

    2. 2

      Turvallisuus­kysymyksissä kuuluu Venäjältä kummia: ”Tilanne Itämerellä on lauennut ja eniten tilanteeseen on vaikuttanut Suomen ja Ruotsin kanta”, julistaa valtion radiokanava

    3. 3

      Riisitauti ei ole historian mörkö, vaan se vaanii sinua ja lastasi – d-vitamiinin laiminlyönti altistaa kohtalokkaille sairauksille, mutta ylärajatkin täytyy tuntea

      Tilaajille
    4. 4

      Suomi on Euroopan syrjivimpiä maita, osoittaa tuore EU-raportti – ”Tulos on selvä vahvistus siitä, että Suomessa on paljon rasismia”, sanoo yhdenvertaisuus­valtuutettu

    5. 5

      Pyöräilykypärä pakolliseksi vai ei? Yhdysvaltalaistutkijan mukaan kysymykseen on vain yksi oikea vastaus

      Tilaajille
    6. 6

      Brexit-äänestäjille luvatut säästöt muuttuivat jo suuriksi kuluiksi, koska reaalitalous kärsii

      Tilaajille
    7. 7

      Alpakkatapahtuman järjestäjien pieni vale oli iso isku luottamukselle – On ankeaa, kun joutuu epäilemään motiiveja pörröisten eläinten paijaamisen taustalla

    8. 8

      New York Times: Trump herää puoli kuudelta katsomaan televisiota ja katsoo sitä neljästä kahdeksaan tuntia päivässä

    9. 9

      Kaija Saariahon miljoonalahjoitus takaa Musiikkitalolle urut

    10. 10

      Alma on julkaissut musiikkia vain vajaat 17 minuuttia – Onko hän todella kansain­välisesti menestynein suomalainen artisti?

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kuvia Suomesta, osa 27: Mikko Suutarinen valokuvasi kuljettajia, jotka muistuttavat ajoneuvojaan

    2. 2

      Olga Romanoffista kaavailtiin prinssi Charlesin puolisoa – Tsaarin jälkeläinen ja suomalaista sukua oleva ruhtinatar esittelee nyt kotinsa ja sanoo: ”Kukaan ei välitä titteleistä pätkääkään!”

      Tilaajille
    3. 3

      Näin sotesta tuli sekundaa, ja isot yritykset voittavat – professori Heikki Hiilamo kirjoittaa puheenvuorossaan, että Suomeen on tulossa nykyistä huonompi terveydenhoito

      Tilaajille
    4. 4

      Alpakkatapahtuman järjestäjien pieni vale oli iso isku luottamukselle – On ankeaa, kun joutuu epäilemään motiiveja pörröisten eläinten paijaamisen taustalla

    5. 5

      New York Times: Trump herää puoli kuudelta katsomaan televisiota ja katsoo sitä neljästä kahdeksaan tuntia päivässä

    6. 6

      Washingtonissa ei nykyään keskustella kuin yhdestä asiasta, kuinka kauan tämä voi jatkua? – Presidentti Trumpille on kuitenkin vaikeaa antaa potkut

    7. 7

      Suomi on Euroopan syrjivimpiä maita, osoittaa tuore EU-raportti – ”Tulos on selvä vahvistus siitä, että Suomessa on paljon rasismia”, sanoo yhdenvertaisuus­valtuutettu

    8. 8

      ”Osakas laittoi kätensä hameeni alle” – Juristialan naiset kertovat kourimisesta, vähättelystä sekä syrjinnästä, ja vaativat häirinnälle loppua

    9. 9

      Alma on julkaissut musiikkia vain vajaat 17 minuuttia – Onko hän todella kansain­välisesti menestynein suomalainen artisti?

      Tilaajille
    10. 10

      Maailmalla leviää ”sydäntäsärkevä” video nälkään sulalla maalla nääntyvästä jääkarhusta – National Geographicin kuvaaja kertoo itkeneensä kuvatessaan eläimen kärsimystä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Helsinkiläis­nainen otti kuvan pyörä­tielle pysäköidystä paketti­autosta – autosta tuli poliisi ja vei ilman henkilöllisyys­todistusta liikkeellä olleen naisen putkaan

    2. 2

      Toimittaja kyykkäsi viikon ajan: asennon vaikeus ja kivistys yllättivät, muiden kummastelu ja muotikin haittasivat – lopulta käteen jäi uusi, terveellinen tapa

      Tilaajille
    3. 3

      Kuvia Suomesta, osa 27: Mikko Suutarinen valokuvasi kuljettajia, jotka muistuttavat ajoneuvojaan

    4. 4

      Tämä kysymys kysytään lähes jokaisessa työhaastattelussa, sillä se paljastaa työntekijästä paljon – Näin vastaat siihen oikein

      Tilaajille
    5. 5

      Alma on julkaissut musiikkia vain vajaat 17 minuuttia – Onko hän todella kansain­välisesti menestynein suomalainen artisti?

      Tilaajille
    6. 6

      Onko tässä Linnan juhlien hervottomin kuva – Oletko koskaan nähnyt Timo Soinia yhtä onnellisena?

    7. 7

      Kyykky on tämän hetken kovin hitti – Tätä Mariah Careyn kyykkyasentoa on vaikea päihittää, ja siksi fanit rakastavat sitä

    8. 8

      HS:n lukijat äänestivät suosikkinsa Linnan juhlien näyttävimmistä puvuista – kärki­viisikossa säihkyviä paljetteja, upeita laahuksia ja Suomen leijonalla koristeltu housupuku

    9. 9

      Kummelin Heikki Silvennoinen on ymmällään ja otettu sketsinsä maailmanlaajuisesta suosiosta: ”Pääasia, että ihmiset nauravat”

    10. 10

      Suomalaismies otti kuvaa Schwarzenegger-seinämaalauksesta, kun tämä ilmestyikin paikalle – Kuva julkaistiin Redditissä, aiheutti raivoa ja lopulta Arska itse ilmestyi nettiin kertomaan, mistä on kyse

    11. Näytä lisää
    Uusimmat