Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Hallitus onnistui väistämään itse aiheuttamansa sote-karikon

Kiista asiakassetelien käytöstä erikoissairaanhoidossa ei enää uhkaa sote-uudistusta.

Hallitus ilmoitti keskiviikkoiltana päässeensä sopuun yhdestä ­sote-uudistuksen valinnanvapauden yksityiskohdasta eli asiakas­seteleiden roolista erikoissairaan­hoidossa. Käytännössä kyse oli siitä, että kokoomus antoi periksi, minkä jälkeen keskusta huokaisi helpotuksesta. Siniset seurasivat sivusta.

Näin hallitus väisti itse aiheutetun riskin sote-uudistuksen kaatumisesta. Asiakasseteleistä olisi voinut kehkeytyä kokoomuksen ja keskustan välinen kiista jo ennen kuin valinnan­vapauden lakiesitys olisi ehtinyt eduskuntaan.

Ratkaisu kertoo hallituksen poliittisesta tahtotilasta viedä uudistusta eteenpäin. ­Valinnanvapausmalli ei tämän jälkeenkään ole ongelmaton, mutta luottamus uudistuksen etenemiseen on ainakin hiukan vahvempi.

Kokoomus alkoi ajaa asiakasseteleiden avulla laajempaa valinnanvapautta erikois­sairaanhoitoon sen jälkeen, kun perustuslakivaliokunta oli kesällä lähettänyt valinnan­vapautta koskevan lakiesityksen uudelleen valmisteltavaksi. Kun kaikkia tavoitteita ei saatu alkuperäisen suunnitelman mukaan läpi, yksityistä palvelutuotantoa olisi haluttu lisätä erikoissairaanhoidossa enemmän kuin aiemmassa vaiheessa suunniteltiin.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Muokatun lakiesityksen lausuntokierros päättyi joulukuun puolivälissä. Useissa lausunnoissa todettiin, että maakunnille kaavailtu velvoite antaa asiakasseteleitä esimerkiksi kiireettömissä lonkka- tai kaihileikkauksissa vaarantaisi maakuntien mahdollisuuden ylläpitää erikoissairaanhoidon päivystystä. Näin totesivat varsinkin sairaanhoitopiirit, joilla on nyt lähes monopoliasema erikoissairaanhoidossa.

Yksityiset palveluntuottajat eivät pitäneet riskiä todellisena. Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiestenkin mukaan riski olisi ollut hallinnassa.

Jos hallituksen esitys olisi edennyt eduskuntaan tässä muodossa, se olisi mahdollisesti jälleen kaatunut perustuslakivaliokunnassa. Valiokunta kuulee näissä kysymyksissä sote-asiantuntijoita, jotka ovat varoittaneet riskistä.

Tehty muutos tarkoittaa sitä, että asiakassetelien käyttö jäänee vähäiseksi erikoissairaanhoidossa. Asiakasseteliä eli mahdollisuutta mennä yksityisen tuottamaan palveluun pitää kuitenkin tarjota, jos potilas ei pääse hoitotakuun määräajassa maakunnan liikelaitoksen tuottamaan palveluun. Muotoilu on astetta tiukempi kuin nykyinen muodollinen uhkasakko, mutta se ei mullista nykykäytäntöjä.

Yksi ongelmallinen yksityiskohta on myös se, mitä erikoislääkärien palveluja tulee sote-keskuksiin. Hallitus ilmoitti keskiviikkona, että maakuntien pitää sijoittaa sote-keskuksiin väestön palvelutarpeen perusteella vähintään kahden lääketieteen erikoisalan palveluja. Ratkaisu herätti tuoreeltaan hämmennystä ainakin yksityisissä palveluntuottajissa.

Sote-keskusten palvelujen laajuus liittyy uudistuksen keskeiseen tavoitteeseen: ­samanaikaisesti halutaan parantaa palvelujen saatavuutta ja hillitä kustannusten kasvua. Tehokkain keino olisi sujuvoittaa eri palvelujen välistä yhteistyötä siten, että tuottajalla olisi aina kokonaisvastuu potilaasta. Asiakkaan valinnanvapaus voi asiantuntijoiden mukaan vaarantaa tämän tavoitteen, koska järjestelmästä voi tulla monimutkainen ja vaikeasti hallittava. Keskustan eduskuntaryhmä muistuttikin jo torstaina, että palvelujen toimiva integraatio on otettava vielä huomioon jatkovalmistelussa. Käytännössä sen onnistuminen jää lopulta maakuntien vastuulle.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitus
  • Sote-uudistus
  • Valinnanvapaus
  • Keskusta

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Isä ja tytär asuvat salaa siirtola­puutarha­mökissä – ”Emme haittaa täällä kenenkään elämää”

    2. 2

      Brother Christmas on kuolevia lapsia auttava hyväntekeväisyyshahmo, josta paisui miljoonabisnes – HS selvitti sen rahankäytön epäselvyyksiä, jotka avaavat hyväntekeväisyyden ongelmia some-huomion aikakaudella

      Tilaajille
    3. 3

      Ovatko pyöräilijät niin laiskoja, että heille pitää rakentaa 26 miljoonan euron tunneli? Rautatieaseman tunnelihankkeessa saattaa olla edessä aikalisä

    4. 4

      Näyttelijä halusi esitellä mekkoaan, mutta yleisö luuli, että hänet oli pakotettu palelemaan – Mikä Jennifer Lawrencen tapauksessa on feminismiä?

    5. 5

      Sinisten Sampo Terho ehdottaa ansiosidonnaista turvaa kaikille työttömille – STTK:n Ralf Sund Demokraatti-lehdessä: ”Röyhkeää, törkeää ja pöljää”

    6. 6

      ”Jäärännissä” Suomenlahdella kulkeneet alukset törmäsivät toisiinsa – toinen alus sai reiän keulaansa

    7. 7

      ”Teitä hädänalaisia lapsettomia käytetään hyväksi, kun tarjotaan tällaista lasta”, sanoi lääkäri adoptioäiti Lee Lehdolle – Adoptioperheet jäävät yhä useammin yksin vaikeisiin tilanteisiin

    8. 8

      Yritysjohtajia huijataan maailman halvimmalla tempulla, varoittaa kyber­rikollisuuden asian­tuntija

    9. 9

      Tuomarineuvoston puheenjohtaja Jussi Prykäri itävaltalaisen hiihtäjän harhautumisesta: ”Reitti oli tehty minun ohjeistukseni mukaan”

    10. 10

      ”Jos vaatii kohtuullista palkkaa, voi työ jäädä saamatta” – Lapin työläiset kertovat työehtojen villistä lännestä, jossa työntekijän ei kannata sairastua

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Isä ja tytär asuvat salaa siirtola­puutarha­mökissä – ”Emme haittaa täällä kenenkään elämää”

    2. 2

      Brother Christmas on kuolevia lapsia auttava hyväntekeväisyyshahmo, josta paisui miljoonabisnes – HS selvitti sen rahankäytön epäselvyyksiä, jotka avaavat hyväntekeväisyyden ongelmia some-huomion aikakaudella

      Tilaajille
    3. 3

      ”Teitä hädänalaisia lapsettomia käytetään hyväksi, kun tarjotaan tällaista lasta”, sanoi lääkäri adoptioäiti Lee Lehdolle – Adoptioperheet jäävät yhä useammin yksin vaikeisiin tilanteisiin

    4. 4

      Ennen Kampin keskus oli Helsingin merkittävin portti länteen – länsimetron takia kauppakeskus menettää nyt päivittäin tuhansia kävijöitä

    5. 5

      Kolme vuotta sitten yhdysvaltalainen Allison Burger googlasi maailman parasta maata asua – nyt hän asuu poikansa kanssa Tuusulassa

    6. 6

      Kulutamme itsemme kuoliaiksi, jyrisee ympäristö­professori Lassi Linnanen: Suomessa on vallalla harhainen mantra, joka syöksee koko planeetan perikatoon

      Tilaajille
    7. 7

      Puistotyöntekijät luulivat nykytaideteosta roskaksi, nyt Helsinki kiistelee taiteilijan kanssa korvauksista – ”Esineiden yhteydessä ei ollut mitään kylttiä”

    8. 8

      Urheiluministeri Sampo Terho lupasi tehdä ”arhinmäet”, jos Iivo Niskanen ottaa kultaa – Arhinmäeltä tuli viiltävä kuitti, mutta Terho oli jo baarissa

    9. 9

      ”Jos vaatii kohtuullista palkkaa, voi työ jäädä saamatta” – Lapin työläiset kertovat työehtojen villistä lännestä, jossa työntekijän ei kannata sairastua

    10. 10

      Vapaaehtoiset rakensivat kaikessa hiljaisuudessa varajärjestelmän viranomaisten verkolle – ”Kustannustehokas keino turvata pelastustoiminnan johtaminen poikkeusoloissa”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ei hätää, hoidetaan tämä alta pois”, ajatteli Samuel raskauden selvittyä – puoliso sanoi ei, ja nyt Samuel hoitaa yksin lasta, jota hän ei halunnut

      Tilaajille
    2. 2

      Kuoleva kenkätehdas keksi vuonna 1989 nerokkaan idean – nyt niitä seisoo rivillinen jokaisen päiväkodin eteisessä

      Tilaajille
    3. 3

      26-vuotias korkea­koulutettu paloi loppuun työssä, eikä stressi hellittänyt edes sairauslomalla – Tutkija: ”Olen huolissani siitä, millaiseen kulttuuriin nuori sukupolvemme on työelämässä opetettu”

      Tilaajille
    4. 4

      Amerikkalaisen mielestä suomalainen on vauva

    5. 5

      Kolme vuotta sitten yhdysvaltalainen Allison Burger googlasi maailman parasta maata asua – nyt hän asuu poikansa kanssa Tuusulassa

    6. 6

      Isä ja tytär asuvat salaa siirtola­puutarha­mökissä – ”Emme haittaa täällä kenenkään elämää”

    7. 7

      Lähes 30 vuotta Ylellä työskennellyt urheiluselostaja Tapio Suominen on saanut potkut

    8. 8

      Näiden sanojen runsas käyttö voi paljastaa puhujan masennuksen – Suomalais­asiantuntija vahvistaa: ”Kieli kertoo käyttäjästään asioita, joita hän ei itse tiedosta”

      Tilaajille
    9. 9

      Brother Christmas on kuolevia lapsia auttava hyväntekeväisyyshahmo, josta paisui miljoonabisnes – HS selvitti sen rahankäytön epäselvyyksiä, jotka avaavat hyväntekeväisyyden ongelmia some-huomion aikakaudella

      Tilaajille
    10. 10

      Ilja Janitskin loi ja hylkäsi MV-lehden, ja nyt hän kääntää selkänsä sen kannattajille – ”Olen saanut tarpeekseni isänmaallisten skenestä, siitä pelleilystä”

      Tilaajille
    11. Näytä lisää