Pääkirjoitus    |   Pääkirjoitus

Sote-uudistuksen odotus pitää kuntia varpaillaan

Yhteensä sote- ja maakuntauudistuksen täytäntöönpanoon liittyviä valmistelu-, ohjaus- ja työryhmiä on Suomessa vähintäänkin parisensataa. Tuhannet virkamiehet ovat tehneet niissä valmistelutyötä jo pitkään.

Vaikka hallituksen sote- ja maakuntauudistus on yhä edus­kunnan käsittelyssä, hankkeen käytännön toteutusta on valmisteltu jo vuosia erilaisissa työryhmissä ja verkostoissa. Jokaisella kaavaillulla 18 maakunnalla on oma valmistelu­organisaationsa, joissa on vaihteleva määrä teemojen ympärille koottuja valmisteluelimiä.

Yhteensä uudistuksen täytäntöönpanoon liittyviä valmistelu-, ohjaus- ja työryhmiä on Suomessa vähintäänkin parisensataa. Valtaosa ryhmissä työskentelevistä on kuntien ja kaupunkien ­virkamiehiä, erityisesti sosiaali- ja terveyspalveluiden johtoa sekä hallintohenkilöstöä. Osa heistä on kokonaan virkavapaalla päätyöstään, mutta moni osallistuu valmistelutyöhön osa-aikaisesti hoitaen samalla omaa virkaansa.

Kyse on useista tuhansista ihmisistä. Soten ja maakuntien valmistelu on siis jo pitkään sitonut merkittävän määrän kuntien resursseja, osaamista ja asiantuntemusta. Osittain poissaoloja on korvattu sijaisjärjestelyin. Silti valmistelutyö on ohentanut ­esimerkiksi esimiestyötä, mikä puolestaan on pahentanut rivityöntekijöiden epävarmuutta tulevaisuudesta. Etenkin lääkäreitä on siirtynyt paljon yksityiselle puolelle.

Lähestyvä uudistus on saanut sairaanhoito- ja erityishuoltopiireissä aikaan sotekiinteistöjen rakentamisbuumin. Valmisteilla tai rakenteilla on noin 200 hanketta. Uusien seinien toivotaan varmistavan palvelujen säilymisen. Kunta­puolella sote kuitenkin jarruttaa investointeja. Muutaman vuoden siirtymäajan jälkeen on riskinä, että maakunnat hylkäävät jopa puolet kuntien sote-kiinteistöistä, eikä epävarmuus kannusta kalliisiin kiinteistöinvestointeihin.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Suurin riski on muuttotappiokunnissa, mutta edessä oleva valtava kiinteistö­mullistus on saanut myös isot kaupungit, kuten Helsingin, varovaisiksi. Kamppiin suunniteltu jättimäinen terveys- ja hyvinvointikeskus on etenemässä, mutta monet pienemmät hankkeet sen sijaan uhkaavat viivästyä. Sote-kiinteistöissä paljon korjausvelkaa ja esimerkiksi vanhusten palveluasumista tarvittaisiin kipeästi lisää.

Etenkin pienissä kunnissa siirretään sotea odotellessa myös erilaisia laite- ja välinehankintoja. Sijoituksia ei kannata tehdä, kun laitteet siirtyvät maakunnille. Vaikka sosiaali- ja terveyspalveluita edelleen kehitetään, osassa kunnista sote-epävarmuus alkaa jo rapauttaa toimintaa. Monet pikkukunnat ovat myös koko ajan pahenevissa vaikeuksissa palveluiden järjestämisen kanssa. Siksi ei ole ihme, että useilla alueilla maakuntamallia on sotea odotellessa tai sen kaatumisen varalta jo lähdetty viemään eteenpäin kuntayhtymäpohjaisesti.

Esimerkiksi Espoossa on eletty ajatuksessa, että kaupungin johtamisjärjestelmää tarkastellaan sote-uudistuksen yhteydessä. Nyt keskustelu mahdollisesta pormestarimalliin siirtymisestä lykkääntyy. Vantaalla puolestaan ei ole eläköitymisten vuoksi aikaa jäädä odottelemaan, missä muodossa sote-uudistus mahdollisesti toteutuu. Siellä päätökset tulevasta johtamismallista saatetaan joutua tekemään tietämättä, mikä soten kohtalo lopulta on. Ympäri Suomen päättäjien ja virkamiesten ajatuksissa jyskyttää vielä omaa kokoluokkaansa oleva huoli siitä, miten talouden käy. Veisihän sote-uudistus puolet verokannasta.

Ei siis ihme, että kunnissa ja kaupungeissa alkaa olla taisteluväsymystä. Niiden näkökulmasta alkaisi olla jo aika saada päätöksiä sotesta. Vaikka uudistus kaatuisikin, vuosien valmistelutyö ei ole mennyt hukkaan. Sote-valmistelusta kipinänsä saanut yhteistyö on jo johtanut vapaaehtoisuuteen nojaaviin ratkaisumalleihin.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Pääkirjoitus
  • Sote- ja maakuntauudistus
  • Maakunnat
  • Kunnat

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Näinkin voi käydä: Täysiä kaahaava ”sukkahousupyöräilijä” ja kaksi koiranulkoiluttajaa kohtasivat kevyen liikenteen väylällä Espoossa – Sitten kaikki alkoivat kiitellä toisiaan vuolaasti

    2. 2

      Köyhien lasten hätä alkoi näkyä, kun toimeentulotuki siirtyi Kelan hoitoon – ”Tapaan lapsia, jotka ovat silmät pyöreinä, kun vien heille juustoa tai jogurttia”

    3. 3

      Amerikkalaisnäyttelijä nosti täysin puskista suomalaissarja Sorjosen tämän hetken parhaimmistoon – tuntemattomat näyttelijät mahtavia, ”visuaalinen näyttävyys tyrmäävä”

    4. 4

      Työelämä on ajautunut aivot turruttavaksi silpuksi, mikä ajaa kolmekymppiset työkyvyttömyyteen – Aivotutkijoiden ratkaisu on uusi työaika, ja näin se toimii

      Tilaajille
    5. 5

      Euroopan pelätyimpiin kuuluva metsätuholainen leviää Suomeen, eikä sitä pysäytä edes pakkanen

    6. 6

      Sydämen jäykistyminen aiheuttaa nuorten äkkikuolemia – lihakseen kasvava sidekudos voi tuottaa kohtalokkaan rytmihäiriön

      Tilaajille
    7. 7

      Liikenneministeri Berner halusi parantaa lehtien ja kirjeiden jakelua – tänään selvisi, että yritys kaatuu ministerin oman puolueen vastustuksen takia

    8. 8

      Britannian työväenpuolueen jäsenet saivat tarpeekseen brexitistä – Onko edessä uusi kansanäänestys tai peräti uudet parlamenttivaalit?

    9. 9

      23-vuotias nainen tapettiin Kannelmäessä – Yksi mies otettu kiinni, toista etsitään

    10. 10

      Turun talousrikos­tutkinnassa pidätettyjä miehiä esitetään vangittaviksi – epäilty rahanpesurikos alkanut jo 2007

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Köyhien lasten hätä alkoi näkyä, kun toimeentulotuki siirtyi Kelan hoitoon – ”Tapaan lapsia, jotka ovat silmät pyöreinä, kun vien heille juustoa tai jogurttia”

    2. 2

      Työelämä on ajautunut aivot turruttavaksi silpuksi, mikä ajaa kolmekymppiset työkyvyttömyyteen – Aivotutkijoiden ratkaisu on uusi työaika, ja näin se toimii

      Tilaajille
    3. 3

      HS selvitti krp:n operaation kohteena olleen Airiston Helmen omistukset Turun saaristossa – grafiikka näyttää, kuinka yritys on ostanut lukuisia saaria tärkeältä laivaväylältä

    4. 4

      Krp:tä kiinnostaneet huvilat vilisevät valvonta­kameroita ja rannassa on viran­omaisilta ostettuja veneitä – HS tutustui poliisin ratsaaman yrityksen kiinteistöihin

    5. 5

      Sydämen jäykistyminen aiheuttaa nuorten äkkikuolemia – lihakseen kasvava sidekudos voi tuottaa kohtalokkaan rytmihäiriön

      Tilaajille
    6. 6

      Amerikkalaisnäyttelijä nosti täysin puskista suomalaissarja Sorjosen tämän hetken parhaimmistoon – tuntemattomat näyttelijät mahtavia, ”visuaalinen näyttävyys tyrmäävä”

    7. 7

      Markku hakee Viipurista bensaa, seksiä ja puolisolle kukkia – Yhä useampi itärajan mies tuo myös hiv:n, mutta testeihin Markku ei mene

      Tilaajille
    8. 8

      Mitä saa perustellusti kysyä työhaastattelussa ja mitä ei? Asiantuntijat kertovat myös, miten oudon kysymyksen voi väistää

    9. 9

      Trump väitti, että Yhdysvalloissa on maailman puhtain ilma – WHO:n mukaan oikea vastaus on Suomi

    10. 10

      Vastaako sinunkin lapsesi, että äiti siivoaa, kun pyydät häntä raivaamaan lelut huoneestaan? Opettele temppu, jonka avulla lapsi alkaakin siivota itse

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ihmisroskana” esitetty asunnoton alkoholisti Markku Korhonen ahdistui ja suuttui niin, että teki rikos­ilmoituksen – entinen yrittäjä auttoi pitkään muita, mutta päätyi itse sillan alle

    2. 2

      Puolella miljoonalla suomalaisella on riittämätön lukutaito – Testaa, kuinka hyvin itse ymmärrät lukemaasi

    3. 3

      Äiti riehui, ryyppäsi ja teki lopulta itsemurhan – Kun Sari Järn halusi ymmärtää miksi, hän löysi suvun synkän historian

      Tilaajille
    4. 4

      Krp ottanut kiinni kolmannen henkilön Turun seudun laajoissa kotietsinnöissä – ”Etsinnät sujuneet suunnitelmien mukaan”

    5. 5

      Köyhien lasten hätä alkoi näkyä, kun toimeentulotuki siirtyi Kelan hoitoon – ”Tapaan lapsia, jotka ovat silmät pyöreinä, kun vien heille juustoa tai jogurttia”

    6. 6

      Sotilaslähde HS:lle: Airiston Helmi ollut vuosia Puolustus­voimien ja Supon tarkkailussa – ”Ne hankkivat strategisia kohteita ja me olemme hölmöjä, kun olemme myyneet”

    7. 7

      Virpi oli luokan priimus ja lääkäriperheen kultahippu – Hänestä tuli kirurgi, joka leikkasi potilaita lääkehuuruissa ja joutui lopulta vankilaan

      Tilaajille
    8. 8

      Markku hakee Viipurista bensaa, seksiä ja puolisolle kukkia – Yhä useampi itärajan mies tuo myös hiv:n, mutta testeihin Markku ei mene

      Tilaajille
    9. 9

      Miehet ovat usein tajuamattaan henkisen väkivallan uhreja – ”Miehillä voi olla parinkymmenen vuoden kokemus alistamisesta”

    10. 10

      ”Ongelmista ykkönen on viina, kakkonen on viina ja kolmonen on viina” – Ensihoidon eläköityvä vastuulääkäri Teuvo Määttä on nähnyt Helsingin pimeän puolen

    11. Näytä lisää
    Uusimmat