Politiikka

Maakunnat voivat tehdä neuvoloistaan yksityisiä – hallitus vastasi kritiikkiin, mutta jätti lakiin takaportin

Valinnanvapauslakiin on tehty lausuntokierroksen jälkeen useita muutoksia.

Hallitus on täsmentänyt neuvoloiden asemaa valinnanvapautta koskevassa laissa, joka on tulossa eduskuntaan toukokuussa. Neuvolat ovat maakuntien liikelaitoksissa eli ne pysyisivät täysin julkisena palveluna, ellei maakunta itse toisin päätä.

Tämä tarkoittaa myös, että niiden ei tarvitse toimia yhtiömuodossa.

Lakiluonnos sai lausuntokierroksella runsaasti kritiikkiä, jonka perusteella hallitus on tehnyt lakitekstiin korjauksia.

HS:n näkemään korjattuun luonnokseen voi tulla vielä lisää muutoksia ennen eduskuntakäsittelyä. Lainsäädännön arviointineuvosto on antanut korjatusta versiosta lausunnon, eikä se ole vielä täysin tyytyväinen.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Korjatussa tekstissä neuvolat on otettu pois listasta, jossa luetellaan, mitkä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ovat niin sanottuja suoran valinnan palveluita. Vapaasti valittavat palvelut on yhtiöitettävä.

Maakunta voi kuitenkin antaa neuvolapalvelut myös tulevien yhtiömuotoisten sosiaali- ja terveyskeskusten hoitoon, jos se katsoo sen perustelluksi esimerkiksi siksi, että näin palvelut ovat lähellä asiakasta. Neuvolapalveluihin kuuluvat myös seulonnat raskaana oleville äideille.

Maakunta voi siis päättää, tuleeko sen alueen neuvoloista opposition kauhistelemia yhtiöitettyjä ”Oy Neuvola Ab:itä”.

Peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk) on suositellut, että maakunnat jättäisivät neuvolapalvelut julkiselle puolelle.

Lakiluonnoksessa hallitus on myös korjannut valinnanvapausoikeuden ikärajaa. Aiemmin jo 12-vuotias sai valita itse palvelun tuottajan, nyt ikäraja nousee 15 vuoteen.

Lakiluonnoksessa sote-keskuksilta vaaditaan aiempaa laajempaa palveluvalikoimaa etenkin sosiaalipalveluiden puolella. Nyt luetellaan erikseen, että sote-keskuksessa on oltava muun muassa päihdetyön ohjausta ja neuvontaa, kotisairaanhoitoa, kuntoutusneuvontaa ja kasvatus- ja perheneuvontaa.

Maakunta ei voi siirtää suoran valinnan palveluiksi tehtäviä, joihin liittyy julkisen vallan käyttöä. Tällaisia ovat esimerkiksi huostaanottopäätökset.

Hallitus on rukannut myös mallia, jolla maakunta maksaa korvauksen sosiaali- ja terveyskeskuksen pyörittäjälle.

Lausuntokierroksella olleessa lakiesityksessä hallitus ehdotti, että maakunta maksaa tuottajille kiinteän korvauksen jokaisesta sote-keskukseen listautuneesta asiakkaasta. Valtaosa, vähintään 80 prosenttia korvauksesta olisi tullut asiakasmäärän perusteella. Korvauksessa olisi otettu huomioon asukkaiden ikä, sukupuoli ja työssäkäynti.

Muutetussa lakitekstissä sanotaan nyt, että asiakasmäärän perusteella saa hieman yli 60 prosenttia korvauksesta, ja korvauksessa otetaan huomioon iän, sukupuolen ja työssäkäynnin lisäksi myös asiakkaiden henkilökohtainen hoidon tarve.

Muutoksen tarkoituksena on estää pelätty kermankuorinta eli se, että sote-keskukset yrittävät saada asiakkaikseen pelkästään perusterveitä ihmisiä, joilla ei ole paljon hoidettavia vaivoja.

Hallitus päätti huhtikuun alussa antaa maakunnille lisäaikaa sosiaali- ja terveydenhuollon eli soten käytännön toteutukseen.

Soteen liittyvä asiakkaan vapaus valita sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajansa toteutuu vuoden 2019 alussa vähintään osittain jokaisessa maakunnassa.

Sen sijaan laajempi valinnanvapaus terveydenhuollon palveluissa saattaa alkaa eri aikaan eri puolilla maata. Keskeistä on, pystyvätkö maakunnat perustamaan ajoissa omat sosiaali- ja terveyskeskuksensa kilpailemaan asiakkaista yksityisten yritysten sosiaali- ja terveyskeskusten kanssa.

Maakunnat saavat tarvittaessa lisäaikaa puoli vuotta sote-keskuksen perustamiseen ja valinnanvapauden aloittamiseen. Jos oikein huonolta näyttää, valtioneuvostolta voi painavista syistä hakea vielä sitäkin enemmän lisäaikaa.

Myös etuajassa saa aloittaa, aikaisintaan heinäkuun alussa 2018, jos maakunta kokee olevansa siihen valmis.
HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus
  • Valinnanvapaus
  • Neuvola

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Arabimiehet eivät tasa-arvosta välitä, sanoi tutkimus ja riemastutti maahanmuuton vastustajat – mutta yksi arabimaa on poikkeus ja osoittaa, kuinka monimutkaista kaikki on

    2. 2

      Kyykky on ihmisen luonnollinen lepoasento, mutta olemme unohtaneet, miten se tehdään – Näin kyykkääminen parantaa kehosi hyvinvointia

    3. 3

      Joonas Konstig kyllästyi yksivuotiaan kiukuttelua muistuttavaan käytökseensä, ja päätti ryhtyä opiskelemaan herrasmieheksi – lopputuloksena kirja joka jokaisen miehen kannattaisi lukea

    4. 4

      NFL-pelaaja osui Donald Trumpin kiukkuhermoon, nousi ylös Meksikon kansallislaulun ajaksi – vastaus herätti taas huolen presidentin prioriteeteista

    5. 5

      Helsinkiläissairaala Husin ja Mehiläisen yhteisomistukseen – päätös jakoi Husin hallituksen kahteen leiriin

    6. 6

      Vantaan lastensuojelun työntekijät: Oikeasti täällä on kaaos, vaikka muuta väitetään – ”Tässä puhutaan nyt kuusivuotiaista yrittämässä lyödä puukolla ikäistään”

    7. 7

      Hyväosaiset omistavat yhteiskunnan, joka myötäilee heidän etuaan – siihen on yksi syy ylitse muiden

      Tilaajille
    8. 8

      Synnytystukea antava suomalainen doula kertoo: Nämä neljä asiaa pitää korjata Suomen synnytyshoidossa pikaisesti, muuten perheet jäävät liian yksin

    9. 9

      Autoilija ajoi 6-vuotiaan pojan päälle suojatiellä ja pakeni paikalta Helsingin Itäkeskuksessa – Poika lensi kolmen metrin matkan

    10. 10

      Girls-sarjan luoja Lena Dunham puolusti työkaveriaan Murray Milleriä raiskaussyytteeltä väittämällä syytösten olevan valetta ja söi samalla omat sanansa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kyykky on ihmisen luonnollinen lepoasento, mutta olemme unohtaneet, miten se tehdään – Näin kyykkääminen parantaa kehosi hyvinvointia

    2. 2

      New Yorkissa siskoni sopeutui hyvin joukkoon – Suomessa moni katsoo häntä kuin hänessä olisi jotain vikaa, ja se tuntuu pahalta

    3. 3

      Maapallon pyöriminen hidastuu, tutkijat ennustavat ensi vuodeksi rajuja maanjäristyksiä – Helsingin yliopiston apulaisprofessori: ”Edelleenkään emme voi ennustaa, missä järisee”

    4. 4

      Vantaan lastensuojelun työntekijät: Oikeasti täällä on kaaos, vaikka muuta väitetään – ”Tässä puhutaan nyt kuusivuotiaista yrittämässä lyödä puukolla ikäistään”

    5. 5

      Hyväosaiset omistavat yhteiskunnan, joka myötäilee heidän etuaan – siihen on yksi syy ylitse muiden

      Tilaajille
    6. 6

      Hygieniasta löytyy huomautettavaa sadoissa ravintoloissa Helsingissä – Katso hakukoneella, miten on kotikulmiesi ravintoloiden laita

    7. 7

      Donald Trump hermostui Kiinasta pelastetun koripalloilijan isän kommenteista – ”Olisi pitänyt jättää heidät vankilaan”

    8. 8

      Niina Hartikainen ei ole pelkkä mies tai pelkkä nainen vaan muunsukupuolinen – Voiko hänestä pian tulla Niina Tero Hartikainen?

      Tilaajille
    9. 9

      Arabimiehet eivät tasa-arvosta välitä, sanoi tutkimus ja riemastutti maahanmuuton vastustajat – mutta yksi arabimaa on poikkeus ja osoittaa, kuinka monimutkaista kaikki on

    10. 10

      Tältä näyttää syrjäytyminen Suomen kartalla: Kruunupyyssä voidaan parhaiten, synkin tilanne on Äänekoskella – HS:n laskuri ja kartat kertovat, miten kotikuntasi nuorilla menee

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Hätähuuto ihmiskunnan tulevaisuuden puolesta, 15 000 tieteentekijää varoittaa joukkotuhosta – ”Pitkään jatkunut nopea väestönkasvu on syy moniin ekologisiin ja jopa yhteiskunnallisiin uhkiin”

    2. 2

      ”Kukaan älykäs ja kaunis nainen ei halua seurustella työttömän, kouluttamattoman miehen kanssa” – 28-vuotias Valtteri ja 26-vuotias Kharouf kertovat tarinansa syrjäytymisestä

      Tilaajille
    3. 3

      Kolmevuotiaan lapsensa puukotuksesta epäillyn isän kuulustelut alkavat tiistaina, miehellä aiempaa rikostaustaa – Poliisi henkirikoksesta: ”Tapahtumia, joita ihmismieli ei meinaa käsittää”

    4. 4

      Suvi Haimi kypsyi muovijätteen määrään kylpyhuoneessaan – syntyi uraauurtava keksintö, joka kiinnostaa jo kansainvälisiä kosmetiikkabrändejä

    5. 5

      Varaslähtö länsi­metroon: astu kyytiin ja kiidä tunnelissa 36 kilometriä idästä länteen – verkko­retki kuvaa reitin kuljettajan silmin ja esittelee jokaisen aseman 360-kuvalla

    6. 6

      Mies vei Saphira-koiransa hoitoon Lohjalle – kun hän meni myöhemmin katsomaan koiraa, löytyi vain tyhjä talo, josta oli lämpöpatteritkin viety

    7. 7

      Tuhat vuotta sitten valtava viikinkiarmeija vyöryi Suomeen ja sai selkäänsä hämäläisiltä – Näin kertoo taru, mutta mitä oikeasti tapahtui?

      Tilaajille
    8. 8

      Husin toimitusjohtaja HS:n mielipidepalstalla: ”En ole koskaan nähnyt Suomen terveyspolitiikkaa niin sekaisin kuin nyt”

    9. 9

      Turvapaikkapäätöstä odottava Sharif Qaderi potkaistiin ulos ryhmäkodista kun hän täytti 18 vuotta – Sitten itähelsinkiläinen lapsiperhe otti hänet luokseen asumaan

    10. 10

      Parisuhde tuhon partaalla – asiantuntija ja HS:n lukijat kertovat, millaiset syyt ajavat parit harkitsemaan eroa ja mikä lopulta sai pysymään yhdessä

      Tilaajille
    11. Näytä lisää