Politiikka    |   HS-analyysi

Hallituksella on niin kiire uusia terveydenhuoltoa, että potilastietojakin voi pian olla vaikea löytää – THL:n johtajalta varoitus

Uudistuksen alkaessa asiakas valitsee sote-keskuksensa todennäköisesti mielikuvien perusteella. Johtaja Markku Pekurinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta arvioi, että kokonaisuudesta on korjailuista huolimatta tulossa entistäkin vaikeammin hallittava.

Hallitus on parannellut sote-uudistuksen valinnanvapausmallia tiistaina julkistetussa lakiesityksessään, mutta se ei ole poistanut mallin ongelmia ja riskejä.

”Kokonaisuudesta on tullut entistäkin monimutkaisempi ja vaikeammin hallittava”, johtaja Markku Pekurinen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta (THL) sanoo.

Jokaisen kansalaisen pitäisi valita viimeistään kesällä 2019 sosiaali- ja terveyskeskus ja listautua sen asiakkaaksi. Valinnan pohjaksi ei kuitenkaan ole vielä silloin laaturekistereitä ja niiden tarjoamia vertailukelpoisia tietoja eri sote-keskusten toiminnasta. Laaturekisterien kehittäminen vie vuosia. Ensimmäinen valinta tehdään todennäköisesti mainontaan perustuvien mielikuvien tai tottumuksen perusteella.

Uudistuksen alkaessa ei myöskään ole valmiina tietojärjestelmiä, joiden kautta potilastiedot kulkisivat sujuvasti julkisten ja yksityisten tuottajien välillä.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

”Suurin ongelma tässä on tämä kauhea kiire. Kertarysäyksellä tehdään niin valtavia muutoksia, että käytännön toteutukseen sisältyy erittäin suuria riskejä”, Pekurinen sanoo.

Kova hoppu tulee siitä, että keskusta haluaa maakunta­hallinnon ja kokoomus valinnanvapaus­mallin käytäntöön ennen kevään 2019 eduskuntavaaleja, jotta seuraava hallitus ei pääse vesittämään niitä.

 

Uudistuksen alkaessa ei myöskään ole valmiina tietojärjestelmiä, joiden kautta potilastiedot kulkisivat sujuvasti.

Lakiesityksessä on täsmennetty sote-keskuksille kustakin asiakkaasta maksettavaa korvausperustetta. Siihen vaikuttavat iän ja sukupuolen lisäksi myös asiakkaan tiedossa olevat sairaudet. Osan korvauksesta ne saisivat tehtyjen hoitojen mukaan. Suurin riski piilee kuitenkin siinä, että toimivaa rahoitusmallia ei vielä ole. Sellaista vasta tutkitaan esimerkiksi Yhdysvalloissa.

Jos korvaukset menevät pieleen, sote-keskus voi alihoitaa paljon hoitoa tarvitsevia potilaita tai ylihoitaa vähän hoitoa tarvitsevia. Tällä on iso merkitys, koska se voi johtaa tarpeettomaan kustannusten nousuun ja potilaiden kannalta epätarkoituksen­mukaisiin hoitoihin. Samaan aikaan koko uudistuksen pitäisi hillitä kustannusten kasvua nykytasosta.

Yksilötason terveysriskiä on vaikea määrittää, koska kuka tahansa voi sairastua yllättäen.

”Valinnanvapaus edellyttää yksilötason riskin suhteellisen tarkkaa määrittelyä, koska se vaihtelee sata- tai tuhatkertaisesti eri kansalaisryhmien välillä. Nyt tehdyt korjaukset lakipykäliin eivät auta tämän riskin määrittelyssä”, emeritusprofessori Martti Kekomäki sanoo.

Maakunnille annetaan myös paljon valtaa päättää näistä korvauksista.

”Löytyykö kaikkiin maakuntiin heti uudistuksen alussa päteviä osaajia hoitamaan tätä todella isoa haastetta?” professori Jussi Huttunen pohtii.

”Valinnanvapausmallin valmisteluun olisi tarvittu esimerkiksi vuosi enemmän aikaa, ja toteutus olisi järkevää tehdä asteittain kokeilujen kautta kuten aikanaan tehtiin peruskoulu-uudistus”, Huttunen sanoo.

Kireän aikataulun vuoksi esimerkiksi julkiset terveyskeskukset pitää yhtiöittää ennen kuin maakunnat ovat aloittaneet toimintansa. Tehtävä jää kunnille.

”Julkisten yhtiöiden sote-keskukset lähtevät näin liikkeelle aikamoiselta takamatkalta verrattuna yksityisiin”, Pekurinen sanoo.

Hallitus on ottanut valinnanvapausmallin ja siihen liittyvän tuottajien välisen kilpailun yhdeksi keinoksi parantaa hoitoon pääsyä ja palvelujen tuottavuutta. Lisäksi tarvitaan hyvää johtamista ja uudenlaisia toimintamalleja kuten lisää digitaalisia palveluja.

”Sama lopputulos olisi saatu yksinkertaisemminkin, jos terveyskeskuksiin olisi palkattu lisää lääkäreitä ja olisi alettu johtaa niitä paremmin”, Jussi Huttunen sanoo.

Valinnanvapausmalli kuitenkin rikkoo asiantuntijoiden mukaan uudistuksen keskeisen tavoitteen eli eri palvelujen yhteensovittamisen. Tänä niin sanottu integraatio on kansainvälisten tutkimusten mukaan tehokas keino parantaa sote-palvelujen kustannustehokkuutta. Se tarkoittaa muun muassa sitä, että asiakasta ei turhaan pompotella hoitopaikasta toiseen tai lonkkaleikkauksesta toipuva potilas pääsisi sujuvasti sairaalasta kuntoutukseen.

Nyt sote-keskuksille tulee oma rahoitusjärjestelmänsä, vaikka kaikille palveluille piti alkuperäisten tavoitteiden mukaan olla yksi yhteinen rahapussi. Tässä piilee riski, että yksityinen sote-keskus voi siirtää kalliit potilaat maakunnan maksettaviksi erikoissairaanhoitoon, koska niille ei tule riittävän laajaa kokonaisvastuuta potilaan hoidosta ja sen kustannuksista.

”Näin katkaistaan vuosien aikana rakennettu hoitointegraatio mahdollisimman tehokkaalla tavalla. Ratkaisusta puuttuu kaikki järki. Hyötyjiä ovat vain sadat juristit ja ulkomaiset pääomasijoittajat. He eivät hoida ketään”, Martti Kekomäki sanoo.

HS Digistä löydät Hesarin juttuarkiston helmet
Saat tilaajana kokeilla HS Digiä maksutta
Tilaajille
Haluatko lukea koko artikkelin?

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Kiinalaismedia: Hurjia selfie-kuvia harrastanut mies putosi pilvenpiirtäjästä ja kuoli

    2. 2

      Vantaa alkaa maksaa lastensuojelun työntekijöille liki 5 000 euron ”tulospalkkioita” – ja poliitikot rajaisivat yhden työntekijän vastuulle korkeintaan 30 lasta

    3. 3

      Ahdistelijoista puhuneet naiset ovat saaneet vaientamiskirjeitä – Rikosoikeuden professori: ”Tuollaiset kirjeethän ovat puolittain uhkauksiakin”

    4. 4

      Trump kehottaa amerikkalaisia palaamaan kuuhun ja valmistelemaan matkaa Marsiin

    5. 5

      Valkoisen talon tiedottaja kommentoi ahdistelusyytöksiä: Amerikka tiesi syytöksistä, mutta valitsi Trumpin presidentiksi niistä huolimatta

    6. 6

      Riisitauti ei ole historian mörkö, vaan se vaanii sinua ja lastasi – d-vitamiinin laiminlyönti altistaa kohtalokkaille sairauksille, mutta ylärajatkin täytyy tuntea

      Tilaajille
    7. 7

      Tästä on kyse Harry Potter -kohussa, jossa J.K. Rowling on puolustanut Johnny Deppiä ja saanut Deppin ex-puolison Amber Heardin sekä satojen fanien vihat niskaansa

    8. 8

      Testasimme langattomia kuulokkeita toimistossa ja lenkkipolulla – Vastamelukuulokkeiden äänenlaatu hämmästytti

    9. 9

      Näkymättömän laatikon haaste leviää kulovalkean tavoin somessa – temppu näyttää helpolta mutta ei todellakaan ole, selvitimme treenivinkit

    10. 10

      Helsingin poliisi puolustaa itsenäisyyspäivän kiinniottoja: Poliisia kuvannut pyöräilijä kieltäytyi järjestelmällisesti kertomasta henkilöllisyyttään

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Kiinalaismedia: Hurjia selfie-kuvia harrastanut mies putosi pilvenpiirtäjästä ja kuoli

    2. 2

      Kuvia Suomesta, osa 27: Mikko Suutarinen valokuvasi kuljettajia, jotka muistuttavat ajoneuvojaan

    3. 3

      Riisitauti ei ole historian mörkö, vaan se vaanii sinua ja lastasi – d-vitamiinin laiminlyönti altistaa kohtalokkaille sairauksille, mutta ylärajatkin täytyy tuntea

      Tilaajille
    4. 4

      Suomi on Euroopan syrjivimpiä maita, osoittaa tuore EU-raportti – ”Tulos on selvä vahvistus siitä, että Suomessa on paljon rasismia”, sanoo yhdenvertaisuus­valtuutettu

    5. 5

      Ahdistelijoista puhuneet naiset ovat saaneet vaientamiskirjeitä – Rikosoikeuden professori: ”Tuollaiset kirjeethän ovat puolittain uhkauksiakin”

    6. 6

      Kiinalainen ”mopotäkki” voisi olla hitti Suomessakin, vinkkaa Pekingissä päivittäin mopoileva Minna Mustonen – kypärää hän ei käytä ”turvallisuussyistä”

    7. 7

      Lääkäriksi opiskelu on monille stressiä ja kovaa kilpailua, mutta paineista ei silti puhuta avoimesti – ”Moni vaatii itseltään paljon”

    8. 8

      Alaikäinen poika joutui ryöstön uhriksi keskellä päivää Helsingin rautatieasemalla – ryöstäjä sai ensin pelkkiä kolikoita

    9. 9

      Tästä on kyse Harry Potter -kohussa, jossa J.K. Rowling on puolustanut Johnny Deppiä ja saanut Deppin ex-puolison Amber Heardin sekä satojen fanien vihat niskaansa

    10. 10

      Putkipommi räjähti Manhattanilla: Yksi otettu kiinni, useita loukkaantunut – pormestarin mukaan kyseessä oli terrori-iskun yritys

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Helsinkiläis­nainen otti kuvan pyörä­tielle pysäköidystä paketti­autosta – autosta tuli poliisi ja vei ilman henkilöllisyys­todistusta liikkeellä olleen naisen putkaan

    2. 2

      Kuvia Suomesta, osa 27: Mikko Suutarinen valokuvasi kuljettajia, jotka muistuttavat ajoneuvojaan

    3. 3

      Toimittaja kyykkäsi viikon ajan: asennon vaikeus ja kivistys yllättivät, muiden kummastelu ja muotikin haittasivat – lopulta käteen jäi uusi, terveellinen tapa

      Tilaajille
    4. 4

      Alma on julkaissut musiikkia vain vajaat 17 minuuttia – Onko hän todella kansain­välisesti menestynein suomalainen artisti?

      Tilaajille
    5. 5

      Tämä kysymys kysytään lähes jokaisessa työhaastattelussa, sillä se paljastaa työntekijästä paljon – Näin vastaat siihen oikein

      Tilaajille
    6. 6

      Onko tässä Linnan juhlien hervottomin kuva – Oletko koskaan nähnyt Timo Soinia yhtä onnellisena?

    7. 7

      Kyykky on tämän hetken kovin hitti – Tätä Mariah Careyn kyykkyasentoa on vaikea päihittää, ja siksi fanit rakastavat sitä

    8. 8

      HS:n lukijat äänestivät suosikkinsa Linnan juhlien näyttävimmistä puvuista – kärki­viisikossa säihkyviä paljetteja, upeita laahuksia ja Suomen leijonalla koristeltu housupuku

    9. 9

      Kummelin Heikki Silvennoinen on ymmällään ja otettu sketsinsä maailmanlaajuisesta suosiosta: ”Pääasia, että ihmiset nauravat”

    10. 10

      Viiden lapsen isä Topi Linjama erosi vanhoillislestadiolaisuudesta ja puolustaa nyt isien asemaa – Isä on monessa perheessä juoksupoika ja äiti projektipäällikkö, hän sanoo

      Tilaajille
    11. Näytä lisää