Politiikka

Hallituksen neuvottelut valinnanvapaudesta ovat loppusuoralla – nyt väännetään läpinäkyvyydestä ja asiakasseteleistä

Tulevien sote-keskusten tehtäväkenttä on jäämässä kapeaksi. Sosiaalitoimen ja terveydenhuollon yhteispeli oli keskusten alkuperäinen idea, nyt sosiaalipuoli kutistuu neuvonnaksi ja ohjaukseksi.

Hallitus neuvottelee viikonloppuna tiiviisti sosiaali- ja terveydenhuoltoon tulossa olevasta valinnanvapaudesta. Tavoitteena on saada sopu aikaan hallituspuolueiden kesken lähipäivinä.

Sote-uudistuksesta vastaava ministerityöryhmä eli reformiministerit ovat tehneet pitkää päivää pitkin viikkoa ja käyneet läpi virkamiesten tekemää uutta versiota valinnanvapaudesta.

Valinnanvapautta koskeva laki piti kirjoittaa uusiksi, koska eduskunnan perustuslakivaliokunta käski tehdä niin. Valiokunta löysi siitä kesällä useita kohtia, jotka ovat ristiriidassa perustuslain kanssa.

Yksi kohta oli se, että alkuperäisessä laissa maakuntien olisi pitänyt yhtiöittää sote-palvelunsa. Nyt yhtiöittämisvelvoitteesta on luovuttu, mutta edelleen hiertää se, miten nyt turvataan julkisomisteisten sote-keskusten läpinäkyvyys.
MAINOS (TEKSTI JATKUU ALLA)
MAINOS PÄÄTTYY

Yhtiömuoto olisi taannut läpinäkyvyyden esimerkiksi kustannusrakenteen osalta. Julkista ja yksityistä yhtiötä olisi ollut helpompi vertailla keskenään.

Erityisesti kokoomus on pitänyt esillä kilpailuneutraliteettia eli sitä, että julkiset ja yksityiset palveluntarjoajat ovat kisassa samalla viivalla. Esillä on ollut se, että maakunnan sote-keskukset olisivat mahdollisimman paljon yhtiön kaltaisia: niille tulisi esimerkiksi oma tase ja oma erilliskirjanpito.

Toinen ongelmallinen kohta liittyy perustuslakivaliokunnan vaatimukseen, jonka mukaan julkisia hallintotehtäviä ei saa antaa muille kuin viranomaisille.

Tämä vaatimus kaventaa oleellisesti tulevien sote-keskusten tehtäväkenttää. Sosiaalipuolella on paljon tällaisia viranomaistehtäviä, jotka jäävät nyt pääosin maakuntien hoitoon.

Yhden arvion mukaan sote-keskuksista ei voi enää puhua, vaan parempi nimitys olisi terveyskeskus tai lääkärikeskus. Sote-keskuksiin jää lähinnä sosiaalipuolen neuvontaa ja ohjausta.

Yksityiset terveysyhtiöt valittivat aiemmin, että sote-keskusten tehtäväkenttä oli suunniteltu liian laajaksi, kun mukana oli paljon niille vieraampaa sosiaalityötä. Nyt ei pitäisi enää olla tätä valituksen aihetta.

Sen sijaan voi kysyä, missä on nyt se sosiaali- ja terveydenhuollon yhteispeli, integraatio, jonka piti olla koko uudistuksen kantava idea.

Tavoitteena on ollut, että sote-keskukseen tulevaa ihmistä katsottaisiin kokonaisuutena. Nyt hänet sosiaalipalveluiden osalta ohjataan eteenpäin maakunnan liikelaitokseen.

Kokoomus haluaa turvata ihmisten valinnanvapauden myös niin, että asiakasseteleiden osuus erikoissairaanhoidosta kasvaisi.

Maakuntien halutaan antavan niitä vaihtoehtona omalle tuotannolleen: asiakas voisi valita, meneekö vaikka lonkkaleikkaukseen maakunnan sairaalaan vai valitseeko asiakassetelin avulla jonkin toisen vaihtoehdon.

Neuvotteluissa on väännetty siitä, millä mallilla maakunnat velvoitetaan antamaan asiakasseteleitä.

Valinnanvapautta koskevalla lainsäädännöllä alkaa olla kiire, sillä maakuntauudistusta ja sotea koskevat lait on tarkoitus saada voimaan kesäkuussa 2018.

Aikaa menee muun muassa siihen, että hallitus on sopinut valinnanvapautta koskevien pykälien menevän vielä lausuntokierrokselle, jolloin eri sidosryhmät voivat kertoa laista mielipiteensä.

Uusi valinnanvapauslaki menee lausuntokierroksen jälkeen eduskuntaan, jossa se käsitellään perusteellisesti. Perustuslakivaliokunta antaa tuomionsa myös lakiesityksen uudesta versiosta.

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Sote-uudistus
  • Sote
  • Terveydenhuolto
  • Sipilän hallitus

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    2. 2

      Hyytävä sää vyöryy nyt etelään asti: luvassa jopa päiväpakkasia ja räntää – ”Talvirenkaat alle”, suosittelee Liikenneturva

    3. 3

      Tapasi vastata puhelimeen saa ihmiset kuvittelemaan sinusta monta asiaa – tutkijat analysoivat tarkasti, millainen tervehdys kuulostaa luotettavalta

    4. 4

      Laulaja Tomi Metsäketo kirjoittaa itseensä kohdistuneista häirintäsyytöksistä, mutta kiertää keskustelun seksuaalisesta häirinnästä – Tästä on kyse

    5. 5

      Miten terve, koulutettu ja menestyvä nainen voi uupua jopa ennen kuin täyttää 30?

    6. 6

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    7. 7

      Alaikäisen epäillään puukottaneen puistossa kävellyttä naista Vaasassa – valitsi uhrinsa ilmeisesti sattumalta

    8. 8

      Länsimetron koeajo tyssäsi tällä kertaa vaihdevikaan Otaniemessä – Metrojohtaja: ”Kriittisiä vikoja on korjattavana 150–200”

    9. 9

      Yhdysvaltain entinen presidentti Bush arvosteli kovin sanoin Trumpin ajan politiikkaa mainitsematta Trumpia

    10. 10

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    2. 2

      Hyytävä sää vyöryy nyt etelään asti: luvassa jopa päiväpakkasia ja räntää – ”Talvirenkaat alle”, suosittelee Liikenneturva

    3. 3

      Miten terve, koulutettu ja menestyvä nainen voi uupua jopa ennen kuin täyttää 30?

    4. 4

      Poppari Antti Tuisku on vaiennut vuosia seksuaalisuudestaan ja kertoo nyt, miksi – ”Sie oot hirveen haavoittuva, jos avaat koko sielusi kaikille”

      Tilaajille
    5. 5

      Laulaja Tomi Metsäketo kirjoittaa itseensä kohdistuneista häirintäsyytöksistä, mutta kiertää keskustelun seksuaalisesta häirinnästä – Tästä on kyse

    6. 6

      ”Väkisin viinaa, hotellihuone, seksuaalinen hyväksikäyttö / raiskaus”: Suomen elokuva-alalla ahdistellut naiset kertovat kokemuksistaan

    7. 7

      ”Jätä avaimet tuohon. Kiitos ja hei” – Työpsykologi Hanna Poskiparta sai nuorena yllätyspotkut unelmatyöstään, mutta oppi samalla paljon olennaista työyhteisöstä

      Tilaajille
    8. 8

      Länsimetron koeajo tyssäsi tällä kertaa vaihdevikaan Otaniemessä – Metrojohtaja: ”Kriittisiä vikoja on korjattavana 150–200”

    9. 9

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    10. 10

      Moni suomalainen syö maksansa sairaaksi – jo joka viidennellä on rasvamaksa, eikä tulevaisuus näytä erikoislääkärin mukaan hyvältä

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Ossi Nyman ei tee töitä ja sanoo, että työvoimatoimisto on ihmisoikeusloukkaus – näin ”ideologisesti työtön” taktikoi itselleen yhteiskunnan tuet

      Tilaajille
    2. 2

      ”Äiti soittaa”, vilkutti puhelin kuolleen pojan vieressä – oppilas Niina Sassi, poliisi Timo Leppälä ja muut Jokelan koulusurman kokeneet kertovat nyt, millaiset jäljet tragedia jätti

      Tilaajille
    3. 3

      Sairaanhoitaja Paula Vuotila, 61, eli 30 vuotta ”koulutetun eliittielämää” – sitten hän ajautui asumaan rappukäytävissä

    4. 4

      ”Kaikki alalla olevat tietävät sen ringin” – Suomen elokuva-alalta kerätyssä kymmenien ahdistelukertomusten aineistossa muutama nimi toistuu

    5. 5

      ”Ota poikasi kainaloon” – Jos haluat kasvattaa pojan, joka ei ahdistele, yksi keino on lastenpsykiatri Jari Sinkkosen mukaan ylitse muiden

    6. 6

      Aleksis Salusjärvi oli lukiossa, kun nainen kavahti häntä ensi kerran bussipysäkillä – #MeToo-kampanja herätti miehet kertomaan, miltä tuntuu, kun nainen pelkää

    7. 7

      ”Sinun hiljaisuutesi on valanut sementtiin itätytön stereotypian, ja se myy lisää poikamiesmatkoja”, kirjoittaa kirjailija Sofi Oksanen avoimessa kirjeessään Melania Trumpille

    8. 8

      Kirjailija kertoi olevansa ”ideologisesti” työtön ja kikkailevansa tukia – TE-toimisto katkaisee tuet ja aloittaa poikkeuksellisen selvityksen

    9. 9

      Kuura Maula ei kutsu lastaan pojaksi, Maisa Leppänen antoi poikansa pukeutua mekkoon – Näin toimii vanhempi, joka haluaa kasvattaa lapsensa feministisesti

      Tilaajille
    10. 10

      Trumpin lähipiiri pelkää presidentin olevan ”hajoamassa” – avustajat yrittävät pitää presidentin aisoissa, kun hän saapuu toimistolle kiihdyksissään

    11. Näytä lisää