Politiikka    |   HS-analyysi

Hallitus otti askeleen taaksepäin terveydenhuollon markkinoiden avaamisessa – kokoomus muutti kertomustaan ja tunnusti samalla, että meni liian pitkälle

Hallitus aikoo sitoa asiakassetelin siihen, pääseekö hoitoon kuuden kuukauden määräajassa. Jonossa roikkuvia potilaita on nyt toista tuhatta.

Yksityisten terveysyritysten ja niiden edunvalvojien pettymyksestä näkee, että hallitus palasi perusasioihin sote-uudistuksen valinnanvapaudessa.

Esimerkiksi Elinkeinoelämän keskusliitto sanoo, että valinnanvapaus heikentyi.

Lokakuussa hallitus otti kunnolla yhteen valinnanvapauden yksityiskohdista. Kokoomus sai silloin tahtoaan läpi yksityisten yritysten raivokkaan lobbauksen tukemana, keskusta mökötti ja asiantuntijat huusivat kuorossa, että laki on pilattu.

Nyt kokoomus otti lakin kouraan ja tunnusti, että lokakuun vääntö taisi mennä liian pitkälle. Hallitus oli avaamassa liikaa terveydenhuollon markkinoita.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Tämä oli vaarantamassa koko valinnanvapauslain ja pitkällä sihdillä myös hallituksen tulevaisuuden.

Hallituksen reformiministerit pääsivät keskiviikkoiltana sopuun siitä, että maakuntien ei ole pakko antaa soteen suunniteltuja asiakasseteleitä. Näitä seteleitä potilas olisi voinut käyttää erikoissairaanhoidon palveluihin eli esimerkiksi kiireettömiin leikkauksiin.

Setelin avulla olisi voinut julkisen sairaalan sijaan mennä yksityiselle.

Tämä setelipakko olisi avannut yksityisille yrityksille pääsyn melkoisen kultakaivoksen äärelle, sillä erikoissairaanhoidossa liikkuvat isot rahat.

Keskiviikkona hallitus päätti, että maakuntien velvollisuus antaa seteleitä ei enää koske erikoissairaanhoitoa. Velvoittavuus jää edelleen ilmeisesti esimerkiksi kotihoitoon ja vanhusten asumispalveluihin, joten ihan kaikkia ansaintamahdollisuuksia ei yrityksiltä evätty.

Yksi poikkeus velvoittavuuteen on: mikäli potilas ei pääse sovitussa määräajassa hoitoon julkiselle, maakunnan on annettava asiakasseteli. Erikoissairaanhoidossa tämä määräaika eli hoitotakuu on kuusi kuukautta.

Tässä kohtaa seteli on julkiselle sektorille hyvä kirittäjä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n tilastojen mukaan elokuussa Suomessa oli yli 1 500 potilasta, jotka olivat roikkuneet sairaaloiden jonoissa yli puoli vuotta.

Vaikka kyseessä olisi kiireetön leikkaus, niin onhan se pitkä aika odottaa. Setelin avulla hoitoon pääsy voi nopeutua.

Seteli voi myös tasata eroja maan sisällä. Saman tilaston mukaan nopeimmin hoitoon pääsi Varsinais-Suomessa ja Itä-Savossa, jossa mediaaniarvo oli noin 30 vuorokautta. Keskimäärin pisimpään hoitoa joutui odottamaan Etelä-Savossa ja Pohjois-Savossa, yli 60 vuorokautta.

Tämän lisäksi hallitus otti kantaa valinnanvapauslaissa siihen, miten paljon tulevissa sote-keskuksissa pitää olla erikoisalojen palveluita.

Alun perin lakiesityksessä sanottiin, että tällaisia konsultaatio- ja vastaanottopalveluita on oltava ainakin sisätautien, lastentautien, geriatrian (iäkkäiden ihmisten hoidon) ja silmätautien erikoisaloilta.

Nyt tästäkin peruutetaan. Sote-keskuksissa on oltava vähintään kaksi muuta erikoisalaa – niitä ei nimetä, vaan maakunnat saavat itse määritellä, mitä ne ovat.

Ideana oli alun perin se, että pakolliset erikoisalat saavat sote-keskuksen ottamaan enemmän vastuuta potilaasta, kun häntä ei tyrkätä eteenpäin jatkohoitoon. Kovin suuri erikoisalojen määrä voi kuitenkin estää pienempiä yrityksiä perustamasta sote-keskuksia.

Koko valinnanvapauslaki ei ole vielä suinkaan valmis

Hallitus otti nyt kantaa kahteen valinnanvapauslain pykälään, joista tuli kipakinta palautetta. Pyhien jälkeen hallituksen pitää kahlata koko 700 lausunnon palaute läpi ja tehdä tarvittavat muut korjaukset, ennen kuin laki lähtee eduskuntaan.

Miksi kokoomus sitten taipui jo tässä vaiheessa?

Kokoomuksesta kerrottiin HS:lle useaan otteeseen lausuntokierroksen aikana, että kokoomus ei tule tinkimään asiakassetelin velvoittavuudesta.

Maakunnat pitää kokoomuksen logiikan mukaan pakottaa antamaan asiakasseteli, koska kokemukset nykyisestä palvelusetelistä ovat osoittaneet, että ilman pakkoa niitä ei oteta käyttöön. Julkinen ei halua syöttää potilaita yksityiselle.

Pari viikkoa sitten ääni kokoomuksen kellossa muuttui. Nyt kertomus oli, että itse asiassa laissa oleva perustason valinnanvapaus – siis se, että julkisten terveyskeskusten rinnalle tulee yksityisiä sote-keskuksia – on aivan mahtava juttu jo sellaisenaan. Senkin kerrottiin riittävän kokoomukselle, ja jos asiakasseteleitä tulee rahtunenkin siihen päälle, sen parempi.

Itse asiassa koko lokakuun raivokas neuvottelu oli kokoomuksen jälkikäteisspinnauksen mukaan taktiikkaa. Kun paljon pyytää, niin jotain saa.

Kokoomuksessa ollaan toki myös lukutaitoisia. Lausuntopalaute asiakasseteleiden laajuudesta oli pääosin murhaavaa. Valtiovarainministeri Petteri Orpo (kok) ja sisäministeri Paula Risikko (kok) alkoivat vakuutella, että kokoomus ei halua vaarantaa suomalaista loistavaa erikoissairaanhoitoa ja sairaalapäivystystä.

Liian pitkälle viedyt asiakassetelit olisivat todennäköisesti johtaneet myös siihen, että valinnanvapauslaki ei olisi mennyt läpi eduskunnan perustuslakivaliokunnasta. Sote-asiantuntijat olisivat tulleet valiokuntaan yksi toisensa jälkeen todistamaan, että laki vaarantaa sairaalapäivystykset, kun lääkärit karkaavat yksityisten yritysten palvelukseen.

Sen jälkeen perustuslakiasiantuntijat olisivat todenneet, että laki vaarantaa kansalaisten yhdenvertaiset palvelut. Valinnanvapauslaki olisi kaatunut siihen, samoin koko sote-uudistus, ehkä myös hallitus siinä samalla.

Nyt hallituksen tulevaisuudennäkymät ovat huomattavasti aiempaa paremmat.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    1. 1

      Aleksiina Joki, 32, pani Tampereella myyntiin 5-kerroksisen, linnamaisen ”jetset-tornin” – ”Kun soitan öisin flyygeliä ja laulan ystävilleni, kukaan ei tule valittamaan”

    2. 2

      Lapissa olisi työpaikkoja tarjolla mutta tekijöitä ei löydy – Maailmankuulun iglukylän piti sulkea uusi ravintola ja matkamuistomyymälä

    3. 3

      Mikolla oli kaunis perhe, upea ura, iso talo ja paha olo – Oli tylyä herätä tajuamaan, että koko elämä oli rakennettu kulissiavioliiton ympärille

      Tilaajille
    4. 4

      Alakoululaisen nerokas Snapchat-kikka käräytti kännykkävarkaat Helsingin Konalassa – johdatti poliisit kioskin luokse, josta epäillyt löytyivät

    5. 5

      Hollywoodissa pitää asua kaksi vuotta ennen kuin saavuttaa mitään, sanottiin Ismo Leikolalle – Kaksi vuotta muuttonsa jälkeen hän pani Conan O’Brienin nauramaan

    6. 6

      Sauli Niinistö hiiltyi täydellisesti – tästä oli kyse, kun istuva presidentti otti yhteen Pekka Haaviston kanssa

    7. 7

      Pasilan väliaikaisesta asemasta tuli 40 000 ihmisen jokapäiväinen ”luistinrata” – asemalla on niin liukasta, että hiekoitushiekkaa joudutaan syytämään jopa sisätiloihin

    8. 8

      Putouksen uusi hahmo Tanhupallo on surullisen osuva – aikuisen läsnäolon puute, liikku­mattomuus ja liiallinen ruutuaika näkyvät juuri näin lapsen elämässä

    9. 9

      Emmi Peltosen paljon keskustelua aiheuttanut olympiapaikka varmistui – Mika Kojonkoski sekoili kilpakumppanin nimen kanssa

    10. 10

      Jäätävää sade aiheuttaa ongelmia liikenteessä – Finnair perunut lentojaan

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Sauli Niinistö hiiltyi täydellisesti – tästä oli kyse, kun istuva presidentti otti yhteen Pekka Haaviston kanssa

    2. 2

      Ismo Leikola veti Conan O’Brienin ohjelmassa viiden minuutin esityksen – ja se oli pyllystä

    3. 3

      Mikolla oli kaunis perhe, upea ura, iso talo ja paha olo – Oli tylyä herätä tajuamaan, että koko elämä oli rakennettu kulissiavioliiton ympärille

      Tilaajille
    4. 4

      Presidentti Niinistö tuohtui Haavistolle aktiivi­mallia koskevasta arvostelusta, mutta kumpi oli oikeassa? HS seurasi Sanoma­talon vaali­tenttiä ja tarkisti ehdokkaiden väitteet

    5. 5

      Sisarusten ikäeron pitäisi olla vähintään kaksi ja puoli vuotta – Liian lyhyet synnytysvälit lisäävät nykyisin terveysriskejä, sanoo professori

    6. 6

      Rautaisen tahdonvoiman salaisuus selvisi: itsekuri toimii niillä, joilla on oikeat uskomukset

    7. 7

      Romanikulttuurin tavat vaikeuttavat yhä monien asunnon saantia – Paikallisilta suvuilta saatetaan kysyä muuttolupa konfliktien välttämiseksi

    8. 8

      Tubettaja pyysi päästä ilmaiseksi hotelliin näkyvyyttä vastaan ja joutui lokaviestien kohteeksi – Tästä on kyse blogimaailmaa kuohuttaneessa tapauksessa

    9. 9

      Kalliovuorten erakko muutti 70-luvulla hataraan tönöön, josta hän taisteli skunkin kanssa – nyt Billy Barrilla on koossa kullanarvoinen aineisto ilmastonmuutos­tutkijoille

      Tilaajille
    10. 10

      Ravintola laskutti turisteilta 1 100 euroa kala-annoksesta, kolmesta pihvistä ja vedestä Venetsiassa – pormestari lupaa puuttua vedätykseen

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Miksi lihon, vaikka syön surkean vähän, pohtii moni laihduttaja – Ilmiölle on usein selitys, mutta sitä on vaikea hyväksyä, sanovat asiantuntijat

      Tilaajille
    2. 2

      ”Vartioimattomat takit viedään, jos niissä ei ole luteita” – Canada Goose -takkeja varastetaan kymmeniä vuodessa pääkaupunki­seudulla

    3. 3

      Sauli Niinistö hiiltyi täydellisesti – tästä oli kyse, kun istuva presidentti otti yhteen Pekka Haaviston kanssa

    4. 4

      Mitä leposyke kertoo kunnosta ja milloin pitäisi huolestua? Asiantuntijat kumoavat myytit ja kertovat, mitä jokaisen omasta terveydestään kiinnostuneen pitäisi sykkeestä tietää

      Tilaajille
    5. 5

      51-vuotias nainen jäi kiinni Helsinki-Vantaalla kaksi kiloa huumeita matkalaukussaan – ”Nainen on ihan tosidiilissä 20 000 euroa”, viestitteli hätääntynyt välittäjä ja paljasti itsensä

    6. 6

      Ismo Leikola veti Conan O’Brienin ohjelmassa viiden minuutin esityksen – ja se oli pyllystä

    7. 7

      Suomalaistytöt imevät nyt elämänoppia kirjoista, joiden tekijän oma elämä oli suurta valhetta – Päiväkirjat paljastavat suursuositun kirjailijan eläneen perhehelvetissä ja päätyneen äärimmäiseen tekoon

    8. 8

      Asteekkien 500 vuoden takainen joukkotuhon syy selvisi

    9. 9

      Älykäs ja herkkä ihminen kokee muita helpommin yksinäisyyttä – yksinäisyyden tunteen voi päihittää, sanoo asiantuntija ja antaa viisi neuvoa

      Tilaajille
    10. 10

      Satu Söderström sanoi menevänsä tanssileirille, kun hän lähti kuvaamaan pornoelokuvaa – nyt ex-pornotähti on seksologi, joka patistaa suomalaisia lopettamaan aristelun sängyssä

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    Uusimmat
    1. Juuri nyt
    2. Kansallisbaletin uusi Muumi-baletti tanssitti satuun todentuntuisten muumihahmojen myötä – ja muumien isoista massuista, tassuista ja nassuista huolimatta
    3. Aleksiina Joki, 32, pani Tampereella myyntiin 5-kerroksisen, linnamaisen ”jetset-tornin” – ”Kun soitan öisin flyygeliä ja laulan ystävilleni, kukaan ei tule valittamaan”
    4. Oikeusministeriö: Valtakunnansyyttäjä Matti Nissinen pitäisi erottaa – ”Ei edellytyksiä jatkaa tuomion jälkeen”
    5. Jäätävää sade aiheuttaa ongelmia liikenteessä – Finnair perunut lentojaan
    6. Emmi Peltosen paljon keskustelua aiheuttanut olympiapaikka varmistui – Mika Kojonkoski sekoili kilpakumppanin nimen kanssa
    7. Lapissa olisi työpaikkoja tarjolla mutta tekijöitä ei löydy – Maailmankuulun iglukylän piti sulkea uusi ravintola ja matkamuistomyymälä
    8. Thaimaan vaalit siirtyvät toden­näköisesti ensi vuoteen, vaikka juntta lupasi ne marraskuulle – Sanomalehti perusti vaalilaskurin auttaakseen pääministeriä pysymään kerrankin lupauksessaan
    9. Pasilan uuteen Tripla-kauppakeskukseen tulee virolainen elokuvateatteri ja seurakuntakeskus – aukeaa ensi vuoden lopulla, 70 prosenttia liiketilasta vuokrattu
    10. Millaista hoitoa kuoleva läheisesi sai elämänsä viime hetkillä? HS tekee juttua, kerro kokemuksesi
    11. #MeToo, #TimesUp ja #OscarsSoWhite ovat saamassa aikaan todellista muutosta – kuohunta tasa-arvon ympärillä näkyy Oscarien ehdokkuuksissa
    12. Näytä lisää