Politiikka

HS sai haltuunsa hallituksen sote-vastineen: Valinnanvapaus siirtyy vuodella, maakuntien rahoitusta löysennetään – EU-notifikaatiota ei tehdä

Hallitus esittää valinnanvapausmalliin siirtymisen lykkäämistä vuodella. Maakuntien tiukkaa menokehystä ei koroteta ainakaan vielä, mutta lisärahoituksen saamista helpotetaan laissa huomattavasti.

Hallitus esittää valinnanvapausmalliin siirtymisen lykkäämistä vuodella. Maakuntien tiukkaa menokehystä ei koroteta ainakaan vielä, mutta rahoituksen kriteerejä löysennetään.

Asia käy ilmi HS:n näkemästä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta koskevasta vastineesta. Sosiaali- ja terveysministeriö sekä valtiovarainministeriö toimittivat vastineen eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnalle maanantaina.

Hallitus pyrkii esittämillään muutoksilla korjaamaan ongelmakohtia, jotka perustuslakivaliokunta nosti esiin kesäkuun alun lausunnossaan.

Pääministeri Juha Sipilä (kesk) kommentoi vastinetta niukkasanaisesti HS:lle Naantalissa Kultaranta-keskustelujen yhteydessä. Sipilä kieltäytyi kommentoimasta vastineen sisältöä ja tyytyi sanomaan, että muutokset on tehty ”hyvässä hengessä”.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Sipilän mukaan valinnanvapauden vaiheistukseen on tehty vaaditut korjaukset, eivätkä ne ”romuta uudistuksen peruspilareita”.

HS kokosi neljä keskeistä muutosta, jotka hallitus tekee sote-lakipakettiin.

1. Aikataulu venyy jälleen, valinnanvapaus käyttöön 2022

Hallitus on valmis lykkäämään sote-uudistuksen voimaantuloa jälleen vuodella eteenpäin. Hallitus ehdottaa vastineessaan, että valinnanvapaus eli suoran valinnan sote-keskuspalvelut alkaisivat 1.1.2022 aiemmin esitetyn 1.1.2021 sijaan.

Maakunnalla olisi oikeus hakea aiempaa aloitusta, jos se täyttää laissa olevat kriteerit. Asiasta päättäisi valtioneuvosto.

Jos taas maakunta arvioisi, ettei se pysty aloittamaan vielä 1.1.2022, se voisi hakea määräajan pidennystä vuodella.

Uudistuksen optimistinen aikataulu on pikku hiljaa murentunut: ensimmäisessä hallituksen antamassa lakiesityksessä keväällä 2017 oletettiin vielä, että valinnanvapaus voisi tulla voimaan jo vuoden 2019 alussa.

Aloitusten lykkääminen johtuu perustuslakivaliokunnan vaatimuksista. Perustuslakivaliokunta päätyi kesäkuun alussa siihen, että sote-uudistusta ei ole mahdollista toteuttaa hallitusti hallituksen esittämässä aikataulussa ilman, että ihmisten perustuslaissa turvatut oikeudet palveluihin vaarantuvat.

Valinnanvapauden viivästymisen entisestään on epäilty hiertävän ennen kaikkea kokoomuksen kansanedustajia, mutta HS:n tavoittamat kokoomusedustajat kuvasivat hallituksen muutosehdotuksia tuoreeltaan perustelluiksi ja järkeviksi.

2. Menokehys säilyy, mutta siitä voidaan tinkiä

Vastineessa ei esitetä välittömästi maakuntien tiukan menokehyksen nostamista. Menokehys rajaisi sote-menojen kustannusten kasvun reaalisesti 0,9 prosenttiin vuodessa.

Sen sijaan valtiovarainministeriö ehdottaa rahoituslakiin uutta momenttia, jossa säädettäisiin menokehyksen ylittävästä rahoituksen tason korottamisesta. Momentin mukaan maakuntien rahoituksen tasoa korotettaisiin, ”jos riittävien sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen muutoin vaarantuisi”.

Vastineen mukaan maakuntien rahoituksen tasoa voisi korottaa silloin, ”kun rahoituksen riittämättömyys ilmenisi laajemmin kuin yksittäisten maakuntien ongelmista aiheutuen. Tällaisessa tilanteessa, jossa rahoituksen taso olisi yleisemmin riittämätön edellä sanottujen palvelujen turvaamiseen, kyseessä katsottaisiin olevan niin sanottu järjestelmäongelma”.

Käytännössä laki mahdollistaisi menokehyksen nostamisen 0,9 prosentista pysyvästi, jos näyttää siltä, että se on liian kireä. Korotus kohdistuisi kaikkiin 18 maakuntaan.

Lisäksi laissa säädetään yksittäisen maakunnan rahoituksen lisäämisestä kriisitilanteessa. Tällaista harkinnanvaraista rahoitusta ei voitaisi vähentää maakuntien yleisestä rahoituksesta.

Lisärahoitusta voisi hakea maakunta itse, tai sitä voitaisiin myöntää valtioneuvoston omasta aloitteesta.

Valtio voisi liittää lisärahoituksen perusteluihin rahojen käyttöä koskevia määräyksiä, jotta rahantarve jäisi väliaikaiseksi. Maakunnan oikeutta lisärahoituksen saamiseen ei kuitenkaan voida rajata.

3. Ei EU-notifiointia, ristiriitoja vältetään uusilla pykälillä

Hallitus ei esitä sote-uudistuksen notifioimista EU-komissiolle, mikä oli jo tiedossa. Vastineen mukaan hallitus esittää lakiin kahta uutta pykälää, jotka lisäisivät todennäköisyyttä sille, että sote-uudistus ei ole ristiriidassa EU:n valtiontukisääntöjen kanssa.

Toisessa pykälässä todetaan, että ”maakunnan on kohdeltava palveluntuottajia yhdenvertaisesti korvauksen määrittelyssä”.

Lisäksi lakiin lisättäisiin uusi pykälä, joka antaisi maakunnille oikeuden asettaa maakunnan liikelaitokselle ”erityinen palveluvelvoite” tuottaa sote-palveluja. Tältä osin laki täsmentyisi edellisestä esityksestä.

Palveluvelvoite koskisi yleisen taloudellisen edun palveluiden eli SGEI-palveluiden tuotantoa. SGEI-palvelut mahdollistavat valtiontuen antamisen. Käytännössä kyse on siitä, että hallitus haluaa varmistaa sote-palvelujen saatavuuden joka tilanteessa ilman, että EU:n valtiontukisäännökset sen estäisivät.

4. Asiakassuunnitelmien sitovuutta hälvennetään

Hallitus aikoo täsmentää lakitekstiä asiakassuunnitelmasta. Laista poistetaan lause, jonka mukaan palveluntuottajalla on velvollisuus noudattaa asiakassuunnitelmaa. Tilalle tulee lause, jonka mukaan suunnitelma ei luo asiakkaalle oikeutta palveluihin.

Asiakassuunnitelma on ammattihenkilöiden tekemä suunnitelma, joka koskee erityisesti paljon ja pitkäaikaisia palveluita tarvitsevia asiakkaita.

Perustuslakivaliokunta moitti sitä, että lakitekstistä ei kunnolla selviä, onko asiakassuunnitelma oikeudellisesti velvoittava eli voiko asiakas vaatia itselleen niitä palveluita, jotka suunnitelmassa on mainittu. Valiokunnan mukaan laissa on säädettävä selvästi, jos suunnitelma ei sido palveluntuottajaa eikä asiakastakaan.

Hallituksen mukaan asiakassuunnitelman asema tulee olemaan sama kuin nykylaissa: se ei ole muutoksenhakukelpoinen päätös vaan suunnitelma.

Lakiin tulee lisäksi nyt säädökset siitä, millä edellytyksillä salassa pidettäviä henkilötietoja saa sisällyttää suunnitelmaan. Lähtökohtana olisi asiakkaan suostumus.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Trumpin asianajaja Giuliani: ”Totuus ei ole totuus”

    2. 2

      Sikiön sydän löi, vaikka Susannan munanjohtimet oli poistettu – Lääkärit eivät ymmärrä, miten hän voi olla raskaana

      Tilaajille
    3. 3

      Trump ihastui tosi-tv-tähden häikäilemättö­myyteen mutta ei arvannut, mihin se johtaisi – Näin Omarosa Manigault-Newmanista tuli Valkoisen talon uusi vihollinen

    4. 4

      Pastan ja riisin välttelyllä voi olla vakavia seurauksia, kertoo tuore tutkimus – asiantuntijat neuvovat, miten vähentää hiilihydraatteja turvallisesti

    5. 5

      Tuhannet opiskelijat saavat jälleen pian kirjeen, jossa pyydetään selitystä hitaasti edenneille opinnoille – ”Jos asiaa ei selvitä, tuki lakkautetaan armottomasti”

    6. 6

      Kuvakooste: Weekend Festival päättyi tanssiin ilta-auringossa

    7. 7

      Hietaniemen hautausmaan ylipuutarhuri kuvailee Weekend Festivalin aiheuttamia ongelmia pitkän uransa pahimmiksi – festivaalin edustaja ja poliisi eivät jaa näkemystä tuhoista

    8. 8

      Helsingin keskustaan ilmestyneistä kumpareista tuli somehitti ja lasten suosikki – ”Jännä kalteva pinta houkuttelee pyllähtämään”

    9. 9

      Kuvia Suomesta, osa 34: Akseli Valmunen palasi kesällä Lappiin kuvaamaan autioita turistikohteita

    10. 10

      Kaljaa, sikareita ja miesten välttelyä – satavuotiaiden selitykset ontuvat, mutta tiede on viimein löytämässä pitkän iän salaisuuden

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Sikiön sydän löi, vaikka Susannan munanjohtimet oli poistettu – Lääkärit eivät ymmärrä, miten hän voi olla raskaana

      Tilaajille
    2. 2

      Kuvia Suomesta, osa 34: Akseli Valmunen palasi kesällä Lappiin kuvaamaan autioita turistikohteita

    3. 3

      Kaljaa, sikareita ja miesten välttelyä – satavuotiaiden selitykset ontuvat, mutta tiede on viimein löytämässä pitkän iän salaisuuden

      Tilaajille
    4. 4

      Pastan ja riisin välttelyllä voi olla vakavia seurauksia, kertoo tuore tutkimus – asiantuntijat neuvovat, miten vähentää hiilihydraatteja turvallisesti

    5. 5

      Hietaniemen hautausmaan ylipuutarhuri kuvailee Weekend Festivalin aiheuttamia ongelmia pitkän uransa pahimmiksi – festivaalin edustaja ja poliisi eivät jaa näkemystä tuhoista

    6. 6

      Trump ihastui tosi-tv-tähden häikäilemättö­myyteen mutta ei arvannut, mihin se johtaisi – Näin Omarosa Manigault-Newmanista tuli Valkoisen talon uusi vihollinen

    7. 7

      Tove Jansson kirjoitti vuonna 1979 onnettomaksi tekevästä arkkitehtuurista – se tulee mieleen, kun katsoo Jätkäsaarta ja Kalasatamaa

    8. 8

      Mitä useamman auton jengiläiset polttavat Ruotsin lähiöissä, sitä paremman vaaliaseen saa Jussi Halla-aho

    9. 9

      Venezuelan talous­kaaos sukeltaa uusiin syvyyksiin maanantaina: Presidentti lupaa kansalle 36-kertaisen palkan­korotuksen ja leikkaa viisi nollaa rahan perästä

    10. 10

      Camden Elliott on Trumpia palvovan Amerikan kasvatti, joka vaihtoi kotiseudun huippuyliopistoon – Paluu Etelä-Virginiaan on kuin matka vieraaseen maahan

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Yali Liu hämmästyi, kun suomalaiskollegat ottivat lounaspuheet tosissaan – Kolme Suomessa työskentelevää ulkomaalaista kertoo, miten me teemme töitä

      Tilaajille
    2. 2

      Solakka mies, joka myi huumeita, lakanoita ja seuraansa – Jari Sillanpään hovihankkija rakasti huippuhotelleja ja kärähti lapsipornosta

      Tilaajille
    3. 3

      Kuplavolkkarin nimi oli Jenny, ja sen lokasuojassa kulki maailmalle jotain poikkeuksellista – Kolme suomalaista taltioi Tšekkoslovakian miehitystä 1968, ja nyt HS näyttää ainutlaatuisen materiaalin

      Tilaajille
    4. 4

      ”Tule kotiin <3”, kirjoitti Eveliina Rimpeläinen – Sitä ennen hänen miehensä humalainen kaahailu oli katkennut piikkimattoon ja epäilyyn poliisin murhan yrityksestä

      Tilaajille
    5. 5

      Hermostunut polkupyöräilijä pysäytti Onnibusin keskelle Mannerheimin­tietä, poliisi nuhteli osapuolet – ”Minusta oli täydellisen perusteltua jäädä kaistalle”

    6. 6

      Festareiden silmiinpistävät: Flow’hun kultaisiin legginseihin pukeutuneet miehet: “Missään muualla kuin Mummotunnelissa mua ei ole kähmitty näin paljon”

    7. 7

      Genovan alueelle julistettiin vuoden hätätila tiistain siltaromahduksen vuoksi – Video näyttää täpärän pelastumisen

    8. 8

      Helsinkiläiskoulu jakoi oppilaat eri ryhmiin sukupuolen mukaan – Jenni Korkeaojan lapsi lähti tunnille, jonka nimi on lukujärjestyksessä ”Pojat”

    9. 9

      Sikiön sydän löi, vaikka Susannan munanjohtimet oli poistettu – Lääkärit eivät ymmärrä, miten hän voi olla raskaana

      Tilaajille
    10. 10

      Kuvia Suomesta, osa 34: Akseli Valmunen palasi kesällä Lappiin kuvaamaan autioita turistikohteita

    11. Näytä lisää