Politiikka

Mikä on riittävä määrä hoitajia Suomen vanhuksille? HS kävi Nurmijärvellä hoivakodissa katsomassa, montako hoitajaa asukkaista huolehtii eri vuorokaudenaikoina

Vanhusten hoiva ei onnistu ilman riittävää määrää työntekijöitä. Kohut johtavat todennäköisesti siihen, että pakollinen henkilöstömäärä nousee, ja se kirjataan lakiin. HS kävi Nurmijärvellä hoivakodissa, jossa 40 vanhusta tarvitsee 27 hoitajaa – mikä sekin jää niukasti alle kaavaillun 0,7:n mitoituksen.

Mikä olisi oikea määrä työntekijöitä vanhusten hoivakodissa? Viime viikkojen uutiset vanhustenhoidon laiminlyönneistä ovat herättäneet päättäjät siihen, että nykyinen tapa säädellä henkilökunnan määrää ei näytä toimivan.

Monessa yksikössä on liian vähän työntekijöitä tai työntekijäkiintiöön lasketaan ihmisiä, jotka eivät siihen kuulu.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Yksiköiden on ollut liian helppo luistella henkilöstön vähimmäismäärästä, koska siitä ei ole tarkkaa määräystä laissa, vaan pelkästään sosiaali- ja terveysministeriön antama suositus.

Lisäksi kaikki hoivapaikat eivät täytä edes suositusta, joka on yksi hoitaja kahta vanhusta kohden. Epäilyjä on, että sitä myös kierretään. Hoitajat ovat kertoneet HS:lle ja muille tiedotusvälineille sietämättömästä työtaakasta, kun henkilökuntaa on liian vähän.



Epäkohtien tultua ilmi kannatusta on saanut ajatus, että vähimmäismäärä pitää kirjata lakiin ja sitä pitää myös nostaa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Ehdotettu korotus 0,7 hoitajaan vanhusta kohden voi kuulostaa pieneltä, mutta Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on laskenut, että tämä tarkoittaisi 4 200 uuden hoitajan palkkaamista.

Jos tavoite on tämä, koulutusmääriä pitää lisätä – opetusministeri Sanni Grahn-Laasonen (kok) ilmoitti maanantaina, että hallitus panee viisi miljoonaa euroa lisää rahaa sairaanhoitajakoulutukseen. Tavoitteena on saada jo tänä vuonna 500 lähihoitajaopiskelijaa lisää.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Mitä henkilöstömitoitus tarkoittaa tehostetun asumispalvelun ympärivuorokautisessa yksikössä?

HS kävi Nurmijärvellä asumispalveluyksikkö Nurmilinnussa, joka on juuri tällainen vanhusten hoitopaikka.

Kyseessä on Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän hoivakoti, jossa 40 vanhusta asuu ”kodinomaisesti” eli omissa huoneissaan, joihin on saanut tuoda omia kalusteita.

Henkilökunta on yksikössä koko ajan paikalla. Kaksikerroksisen hoivakodin yläkerrassa asuvat fyysisesti raskashoitoisemmat vanhukset. Alakerran asukkaista yli puolet on muistisairaita.

Nurmilinnussa hoitajia on 27, joten henkilöstömitoitus on 0,68 hoitajaa vanhusta kohden. Se on siis hyvin lähellä tavoitetta, jota useimmat puolueet vaativat kirjattavaksi lakiin. Valtakunnallinen suositus 0,5 ylittyy kirkkaasti.



Aamupäivällä Nurmilinnussa tiskikone ja pesukone kohisevat. Asukkaiden aamupala on joustavasti kello 8–10, ja nyt suurin osa on jo syönyt. Oleskelutiloissa näkyy muutamia vanhuksia, Haluatko miljonääriksi? -ohjelma raikaa televisiosta.


Orvokki Laatikainen on vetäytynyt huoneeseensa pötkölleen kirjan ääreen. Hän on ollut hoivakodissa vasta muutaman kuukauden, mutta naapurihuoneen Jukka Salmi on konkari. Hän muutti vuonna 2013 valmistuneeseen Nurmilintuun pian sen valmistuttua.

Nurmilinnun henkilöstömitoitus tarkoittaa, että aamupäivällä Nurmilinnussa on paikalla kahdeksan hoitajaa. Yksi on koulutukseltaan sairaanhoitaja ja seitsemän lähihoitajia.


Kumpikin ammattiryhmä tekee samaa perushoitotyötä, mutta vuorossa olevalla sairaanhoitajalla on isompi vastuu lääkehuollosta.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Perjantaina paikalla on lisäksi kaksi lähihoitajaksi opiskelevaa sekä kaksi laitoshuoltajaa, jotka pitävät huolta tilojen siisteydestä. Heitä ei lasketa mitoitukseen mukaan, ei myöskään yksikön johtajaa Laura Turusta.

Nykyinen ministeriön suositus henkilöstömitoituksesta antaisi laskea mukaan esimerkiksi hoiva-avustajat ja viriketoiminnan ohjaajat, mutta Nurmilinnussa on tehty linjanveto, että näin ei tehdä.

Viimeaikaisten epäilyjen mukaan joissakin Suomen hoivayksiköissä työvuorolistoille on laskettu mukaan työntekijöitä, joita ei saisi suosituksen mukaan laskea joukkoon, tai mukana on työntekijöitä, jotka eivät oikeasti ole edes töissä.

Oikeusministeri Antti Häkkänen (kok) otti viikonloppuna kantaa muun muassa näihin ”haamuhoitajiin”. Hänen mukaansa haamuhoitajien ilmoittaminen taloudellisen hyödyn tavoittelemiseksi voisi olla rikoslain mukainen petos.


Nurmilinnussa ja monessa muussakin paikassa hoitotyö tarkoittaa, että hoitaja tekee paljon muutakin kuin auttaa ja hoitaa vanhuksia. Täällä hoitajat hyörivät myös keittiössä – he eivät valmista ruokaa mutta annostelevat sen ja tiskaavat astiat.

Ruokailussa avustaminen ja ruoan jakaminen on Nurmilinnussa katsottu hoitajalle kuuluvaksi työksi, koska hoitaja tuntee asukkaat ja heidän erityistarpeensa.

Kymmenkunta Nurmilinnun asukasta ei pysty enää syömään itse, vaan heitä on syötettävä. Siihen menevää aikaa on yksikössä juuri mitattu. Keskimäärin yhden asukkaan syöttäminen kestää parikymmentä minuuttia, mutta pisimmillään se vie yhdeltä hoitajalta 40 minuuttia.

Jos valtakunnallinen suositus nousee paljon puhuttuun 0,7:ään, Nurmilinnullekin voi tulla tarve nostaa hoitajamäärää nykyisestä 27:stä.

”Tein juuri laskelmaa, ja se ei tarkoittaisi ihan yhtä kokonaista hoitajaa, mutta ei paljoa puutu. Suuria muutoksia ei tarvitsisi tehdä”, Laura Turunen sanoo.

Turunen palkkaisi keittiötöihin lisävoimia, jos se olisi mahdollista.

”Saisin hoitajilta tiskaamista ja muuta keittiötyötä pois, ja vapautuvan työajan voisi käyttää asukkaiden parhaaksi.”


Hoitajat tekevät Nurmilinnussa vuorotyötä, joten henkilöstömitoituksen tarkoittama työntekijämäärä jakautuu työvuoroihin pitkin vuorokautta. Paikalla ei siis ole joka vuorokauden hetkenä 0,68:aa hoitajaa asukasta kohden.

Nyt aamulla vuorossa on kahdeksan hoitajaa. Iltapäivällä vuoronvaihdon aikaan yksikössä on kahden tunnin ajan tuplamiehitys, kunnes aamuvuoro on lähtenyt. Silloin kello 13–15 on parhaiten aikaa ja työvoimaa keksiä erilaista tekemistä asukkaiden kanssa, esimerkiksi ulkoilua.

Illalla kello 20.45 töihin tulee kaksi yövuorolaista, joiden vastuulle nukkuva Nurmilintu jää.



Hallitus on ilmoittanut, että enää tämän kevään aikana se ei ehdi tehdä muutoksia vanhuspalvelulakiin. Henkilöstömitoituksen muutokset jäävät eduskuntavaalien jälkeiseen aikaan.

Tämänhetkisen kohun takia näyttää siltä, että henkilöstömitoitus tulee lakiin, ja sitä todennäköisesti nostetaan. Hoivayhtiöiden härski toiminta on näyttänyt, että hyvä tahto ei enää riitä tarpeeksi suuren hoitajamäärän varmistamiseen.

Yhden numeron kirjaaminen on kuitenkin vasta alku. Se ei ole sellainen taikatemppu, että kaikki vanhusten hoivan ongelmat sillä ratkeaisivat.

Tätä on yrittänyt sanoa esimerkiksi THL, joka päivitti juuri omaa näkemystään hoitajamitoituksesta.

THL:n kanta on, että ikääntyneiden palveluntarve pitäisi ympärivuorokautisessa hoivassa arvioida aina kunnolla. Paras mitoitus olisi THL:n mielestä sellainen, että se huomioisi vanhusten toimintakyvyn sekä erityistilanteet, kuten saattohoidon.

Jos asiakkaiden palveluntarve on suuri, pitää hoitajamitoitusten kasvaa sen mukaan. Nyt tavoitteena oleva 0,7 hoitajaa yhtä hoidettavaa kohden voi olla esimerkiksi liian alhainen tilanteissa, joissa yksikössä on useita saattohoitoa tarvitsevia potilaita yhtä aikaa saattohoidossa.

Jos 0,7 kirjataan lakiin, siitä tulee helposti uusi enimmäismitoitus, vaikka joissakin tilanteissa hoitajia pitäisi olla vielä sitäkin enemmän.

Miten sitten mitataan, paljonko hoitajia pitäisi olla?

Ammattilaiset puhuvat hoitoisuudesta, joka tarkoittaa siitä, kuinka paljon ja millaista hoitoa ihminen tarvitsee.

Sen arviointiin on nykyisin olemassa päteviä mittareita. Noin 40 prosenttia ympärivuorokautisen hoivan yksiköistä käyttää esimerkiksi niin sanottua RAI-mittaria.

RAI ja muut mittarit ovat standardoituja tiedonkeruun ja havaintojen yhdistelmiä, joissa vanhukselta kysellään tarkasti palveluntarpeeseen vaikuttavia asioita: miten hän selviää arkitoiminnoista, miten paljon hän tarvitsee apua ja niin edelleen. Kyselijä pystyy arvioimaan vanhuksen kognitiokykyä eli tiedonkäsittelyn tasoa.

Mittareiden avulla pystytään esimerkiksi puolen vuoden välein tekemään arvio hoitoyksikön vanhusten kunnosta ja säätämään hoitajamitoitusta sen mukaan.

Tästä on kyse

Laiminlyönnit voivat johtaa muutoksiin


 Esperi Caren hoivakodissa Kristiinankaupungissa paljastui niin vakavia ongelmia, että vanhusten hoitoa valvova Valvira keskeytti hoivakodin toiminnan tammikuun lopussa.

 Tämän jälkeen julkisuuteen on tullut paljon tietoa hoivakotien laiminlyönneistä ja vanhusten huonosta kohtelusta.

 Poliitikot ovat nostaneet pääkeinoksi parantaa hoivaa sen, että henkilöstön määrää lisätään nostamalla nykyistä henkilöstömitoitusta.

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Thaimaan rinnalle on noussut takuulämmin, monipuolinen ja melko edullinen lomakohde, jonne kaikki tuntuvat nyt matkaavan

    2. 2

      ”Luulin sitä vitsiksi” – Tanska alkaa eristää karkotuspäätöksen saaneita ulkomaalaisia viruskokeisiin erikoistuneelle pikkusaarelle

      Tilaajille
    3. 3

      Venäläiset hävittivät kaiken eteensä tulevan nykyisen Vantaan alueella 300 vuotta sitten – Keskeltä liikenteen melua löytyy kuitenkin vielä 1700-luvun aarre

    4. 4

      Uusi pettämätön matkakonsepti säästää rahaa, aikaa ja luontoa

    5. 5

      Donald Trump palkittiin huonoimpien elokuvien Razzie-palkinnoilla – huomiota sai myös Trumpin ”loputon pikkumaisuus”

    6. 6

      Iivo Niskanen kaatui mutta pinnisti takaisin kärkiryhmään – HS seuraa hetki hetkeltä yhdistelmäkilpailua

    7. 7

      ”Pesulla käyn milloin missäkin” – Riitta-Liisa Tauriainen muutti syvimpään Lappiin, ja 12 neliön koti on oikeasti peräkärry

      Tilaajille
    8. 8

      Tiede tarjoaa valoisan tulevaisuuden: Syöpä pysäytetään, lihaa saadaan ilman tappamista ja hiilidioksidi otetaan hyötykäyttöön

      Tilaajille
    9. 9

      IS: Antti Rinne menetti sairauden vuoksi liikuntakykynsä –”Nyt on tilanne se, että 150 metriä kävelen helposti”

    10. 10

      Kolmilapsinen helsinkiläisperhe päätti siirtää ruokaostokset verkkoon, eikä arki enää ollut entisensä – näin rahankulutus muuttui

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Thaimaan rinnalle on noussut takuulämmin, monipuolinen ja melko edullinen lomakohde, jonne kaikki tuntuvat nyt matkaavan

    2. 2

      ”Pakko olla ylpeä, jos pystyy tuhoamaan kymmeneksi vuodeksi kokonaisen musiikkityylin” – Näin suomiräpistä tuli ensimmäisen kerran hittimusiikkia, kunnes kaikki alkoivat vihata sitä

      Tilaajille
    3. 3

      Kolmilapsinen helsinkiläisperhe päätti siirtää ruokaostokset verkkoon, eikä arki enää ollut entisensä – näin rahankulutus muuttui

      Tilaajille
    4. 4

      ”Pesulla käyn milloin missäkin” – Riitta-Liisa Tauriainen muutti syvimpään Lappiin, ja 12 neliön koti on oikeasti peräkärry

      Tilaajille
    5. 5

      SRV:n Majakka-tornitaloon valui vettä tuntien ajan Kalasatamassa – Asunnon ostaneet pettyneitä: ”Luotto ei ole korkealla”

    6. 6

      ”Luulin sitä vitsiksi” – Tanska alkaa eristää karkotuspäätöksen saaneita ulkomaalaisia viruskokeisiin erikoistuneelle pikkusaarelle

      Tilaajille
    7. 7

      Venäläiset hävittivät kaiken eteensä tulevan nykyisen Vantaan alueella 300 vuotta sitten – Keskeltä liikenteen melua löytyy kuitenkin vielä 1700-luvun aarre

    8. 8

      Saako syöpäpotilasta hieroa? Osa hierojista ei halua tehdä sitä – ja siinä on myös riskinsä

    9. 9

      ”Näyttäähän se irvokkaalta, kun pappi on maha pystyssä alttarilla” – Kallion kirkkoherra Riikka Reinan mukaan kirkossa rehottaa naisten vähättely

    10. 10

      Uusi pettämätön matkakonsepti säästää rahaa, aikaa ja luontoa

    11. Näytä lisää
    1. 1

      ”Pakko olla ylpeä, jos pystyy tuhoamaan kymmeneksi vuodeksi kokonaisen musiikkityylin” – Näin suomiräpistä tuli ensimmäisen kerran hittimusiikkia, kunnes kaikki alkoivat vihata sitä

      Tilaajille
    2. 2

      Miksi puoliso pettää? Psykoterapeutti Annikki Kaikkonen tutki uskottomuutta ja löysi kaksi toistuvaa tarinaa

      Tilaajille
    3. 3

      Japanissa harvinaiset airokalat ovat nousseet pintaan – Myös tutkijat uskovat historiallisen suuren maanjäristyksen olevan vain ajan kysymys

    4. 4

      Hyvänä nukkujana pidetty voi kärsiä vakavasta sairaudesta – nämä merkit kielivät, että uni ei ole normaalia

      Tilaajille
    5. 5

      Kolmilapsinen helsinkiläisperhe päätti siirtää ruokaostokset verkkoon, eikä arki enää ollut entisensä – näin rahankulutus muuttui

      Tilaajille
    6. 6

      ”Olen tehnyt paljon väärää, maannut avio­miesten ja perheen­isien kanssa” – Pienessä suomalais­kaupungissa asuu entinen prostituoitu ja ihmis­kaupan uhri

      Tilaajille
    7. 7

      Suvi Pitkänen sai huuliinsa pistoshoidosta kudosvaurion, eivätkä ne palaa koskaan ennalleen – ”Epäonnistuneiden hoitojen tuloksia näkee kadulla aivan liian usein”, sanoo plastiikkakirurgi

      Tilaajille
    8. 8

      Oman työhakemuksen perään kannattaa soittaa vain yhdestä syystä – kolme rekrytoinnin ammattilaista kertoo, miten onnistut työnhaussa

    9. 9

      Elina Mäkinen, 25, on poikkeusyksilö, joka pysyy hengissä jäisessä vedessä lähes puoli tuntia – ”Antureiden mukaan minun pitäisi olla kuollut”

    10. 10

      Saturday Night Live pilkkasi hätätilajulistusta, ja Donald Trump sai tarpeekseen: ”Miten kanavat selviävät tästä ilman seuraamuksia?”

    11. Näytä lisää