Sunnuntai    |   Viikon lopuksi

Tämä sote-uudistus ratkaisisi kansalaisten suurimman ongelman: palkataan terveyskeskuksiin tuhat lääkäriä

Kansalaisille kaupataan valinnanvapautta, kun he haluaisivat vain päästä hoitoon, kirjoittaa kolumnissaan Jussi Konttinen.


Siun sotessa oli vilkas joulu. Kovassa kuumeessa olleen lapsen äiti soitti Pohjois-Karjalan sote-yhtymän päivystykseen aatonaattona. Hoitaja antoi ymmärtää, että jonojen vuoksi asiaan kannattaisi palata vasta seuraavana päivänä.

Äiti vietti aattona lapsen kanssa päivystyksessä viisi ja puoli tuntia. Joulupäivänä jonotusaika arvioitiin toiselle äidille kuudeksi tunniksi.

Suomalainen perusterveydenhuolto perustuu asiakkaiden hätistelyyn. Hoito on lähes maailman parasta, jos sitä saa. Suomalaista erikoissairaanhoitoa pidetään pääosin erinomaisena.

Sen sijaan perusterveydenhuollossa yleislääkäripula on jatkunut 1990-luvulta. TNS Gallupin kyselyssä 28 prosentilla oli ollut vaikeuksia päästä lääkäriin.

Pian selviää, saako hallitus läpi sote-uudistuksensa. Sen ydin on ”valinnanvapaus”, vaikka sairastunut ei halua selvittää vaihtoehtoja ja valita. Hän haluaa hoitoa.

Valinnanvapaus on keksitty Ruotsista, jossa se ei toimi. Syksyn vaalien pääteemoja oli vårdkris, hoitokriisi.

Ruotsissa joka neljäs joutuu odottamaan hoitoa yli kolme kuukautta. Päivystykset ovat tukossa. Terveimmät saavat hoitoa parhaiten ja sairaimmat huonoiten. Hoitajat pakenevat julkiselta sektorilta. Yksityisten terveysvakuutusten määrä on kaksinkertaistunut. Esikuvan sijasta Ruotsi onkin kauhukuva, vaikka siellä on maakunnat, valinnanvapaus ja enemmän rahaa.

”Sote-menojen bkt-osuus Ruotsissa on kaksi prosenttia korkeampi, ja rahamääräisesti menot ovat kasvaneet nopeammin kuin meillä”, sanoo Elina Lepomäki, kokoomuksen sote-toisinajattelija.

Hän povaa, että Suomeen esitetyssä mallissa kustannukset voivat räjähtää, kun kilpailu ei toimi kunnolla ja muutamat suuret terveysyritykset jakavat markkinat.

Lepomäki on tavallaan väärässä puolueessa, sillä valinnanvapaus on kokoomuksen keksintö. Se on jo tuonut kovapalkkaisia töitä Lasse Männistölle, Joonas Turuselle ja Laura Rädylle, jotka siirtyivät politiikasta terveysjätteihin. Sote-ulkoistuksen summa voi nousta jopa neljään miljardiin euroon. Tulevissa vaaleissa kannattaa siis vahtia vaalirahoitusta.

Vielä on vapaus valita toisin. Ongelmaan on esitetty yksinkertainen ratkaisu.

Emeritusprofessori Martti Kekomäki, ex-poliitikko Osmo Soininvaara, yleislääketieteen professori Päivi Korhonen ja Husin entinen johtaja Aki Lindén ovat puhuneet ”tuhannen lääkärin mallista”. Heistä olisi järkevämpää ja halvempaa palkata terveyskeskuksiin tuhat yleislääkäriä lisää kuin hajottaa koko systeemi.

”Terveyskeskusten 32 palvelusta 30 toimii erinomaisesti. Ongelmia on kahdessa: lääkärille ja hammaslääkärille pääsyssä”, sanoo Lindén, joka on Sdp:n ehdokas eduskuntavaaleissa.

OECD:n vertailussa Suomen terveydenhoidon eriarvoisuus johtui eroista lääkäriin pääsyssä: työssä käyvät pääsevät helposti työterveyslääkärille, muita pompotellaan.

Koska kuntien on pakko maksaa erikoissairaanhoidon laskut, niiden on helpompi säästää perusterveydenhuollosta. Siksi terveyskeskusten lääkärimäärä on alimitoitettu. Virkoja on liian vähän tai niitä ei täytetä, vaihtuvuus on suurta, ja toimintaa pyöritetään sijaisilla ja harjoittelijoilla.

Lindénin laskelmien mukaan kunnat käyttävät terveyskeskusten lääkärinvastaanottoon 120–160 euroa per asukas, mutta neljässä valinnanvapauskokeilussa yrityksille annettiin käyttöön kaksinkertainen rahamäärä.

”Vain Jyväskylässä kokeiluun oli varattu sama summa kuin nyt. Pihlajalinna vetäytyi ja totesi, ettei palveluja voi järjestää tuolla rahalla. Kyllä julkinenkin pystyisi parempaan, jos sen budjetti tuplattaisiin.”

Lindénin mukaan tuhannen yleislääkärin palkkaus maksaisi yhteiskunnalle 100 miljoonaa euroa – pikkusumma 20 miljardin sote-potissa. Tällä terveyskeskukset pystyisivät tarjoamaan vuodessa 2,5 miljoonaa lääkäriaikaa lisää.

Päivi Korhosen mukaan yleislääketieteen erikoislääkärien lisäys loisi pysyviä potilas–lääkäri-suhteita, mikä parantaisi etenkin iäkkäiden ja monisairaiden hoitoa ja voisi tuoda myös säästöä. Brittitutkimuksessa on havaittu, että turhien jatkolähetteiden määrä vähenee merkittävästi, jos potilas pääsee saman yleislääkärin vastaanotolle.

Korhonen ottaisi käyttöön Tanskan mallin, joka perustuu ammatinharjoittajina toimiviin perhelääkäreihin.

”Kun Suomessa on lääkäriä kohden 2 000–3 000 potilasta, Tanskassa potilaita on 1 000–1 200, niin kuin yleislääkärillä on perinteisesti ollut.”

Vaikka rahaa tulisi, jostain pitäisi löytää tuhat terveyskeskukseen haluavaa lääkäriä.

Avoinna on keskimäärin 250 yleislääkärin paikkaa kuukaudessa. Silti Lääkäriliitto haluaisi vähentää lääkärikoulutuksen aloituspaikkoja.

Yleislääkärien palkka on jo kilpailukykyinen, mutta työ terveyskeskuksessa on yksinäistä ja raskasta. Kokeneita yleislääkäreitä siirtyy jatkuvasti yksityiselle puolelle ja työterveyteen.

Suomen julkisesti tuettu, laaja työterveyshuolto on kansainvälinen kummajainen, johon ei ole rohjettu kajota, vaikka esimerkiksi TNS Gallupin kyselyssä vain 14 prosenttia vastusti siitä säästämistä.

Sen sijaan lääkärien töitä eli diagnooseja ja kauaskantoisia hoitopäätöksiä tekevät terveyskeskuksissa hoitajat pienellä palkalla. Älkää tulko tänne ainakaan ennen sote-uudistusta!

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Helsinki Seagullsin entinen tähtipelaaja Jermaine Marshall löytyi kuolleena

    2. 2

      Vakava vaaratilanne Helsinki-Vantaalla: Matkustajakone laskeutui varatulle kiitotielle

    3. 3

      Hän hyökkää, haukkuu ja saa ilonsa toisen nujertamisesta – Sadistisen persoonallisuus­häiriön piirteitä ilmenee aivan tavallisilla ihmisillä, ja tällainen se on

      Tilaajille
    4. 4

      Pankki kysyi oleskelulupaa, kun suomalainen Suldaan Said Ahmed haki lainaa – Ahmedin mukaan syynä vierasperäinen nimi, pankin mukaan väärä järjestelmämerkintä

    5. 5

      Suosikkikahvila Bergga sulkee ovensa Kalliossa – Yrittäjän arki kävi liian raskaaksi

    6. 6

      Nytin ravintolakriitikot paljastavat, mistä he huomaavat, onko ravintola hyvä vai pelkkää rahastusta

    7. 7

      Naisen kotoa Itä-Helsingistä löytyi 26 erittäin huonokuntoista koiraa – Kaikki lopetettiin, mahdollisesti vesikauhuisia koiria on myyty eteenpäin

    8. 8

      Britannian äkkiero EU:sta näyttää entistä todennäköisemmältä – HS vastaa viiteen kysymykseen sen vaikutuksista

    9. 9

      Sairaalan päivystyksessä Helsingissä on erityinen triplaruuhka – ”Täällä on itketty käytävillä”

    10. 10

      Hietaniemen krematoriosta nousi mustaa savua – Polttouunissa toimintahäiriö

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Hän hyökkää, haukkuu ja saa ilonsa toisen nujertamisesta – Sadistisen persoonallisuus­häiriön piirteitä ilmenee aivan tavallisilla ihmisillä, ja tällainen se on

      Tilaajille
    2. 2

      Sairaalan päivystyksessä Helsingissä on erityinen triplaruuhka – ”Täällä on itketty käytävillä”

    3. 3

      Naisen kotoa Itä-Helsingistä löytyi 26 erittäin huonokuntoista koiraa – Kaikki lopetettiin, mahdollisesti vesikauhuisia koiria on myyty eteenpäin

    4. 4

      Hietaniemen krematoriosta nousi mustaa savua – Polttouunissa toimintahäiriö

    5. 5

      Nytin ravintolakriitikot paljastavat, mistä he huomaavat, onko ravintola hyvä vai pelkkää rahastusta

    6. 6

      Grönlannin manner­jäätikköä katoaa vuodessa 45 000 Kheopsin pyramidin verran – Sulamisesta on nyt paljastunut sivu­vaikutus, joka voi osoittautua vakavaksi

    7. 7

      Entinen poikaystävä huoritteli ja musa-alan sedät nauroivat päin naamaa – sitten Ronja Stanley otti ohjat omiin käsiinsä, ja nyt hän laulaa laukeamisesta

    8. 8

      Valmisteliko Venäjä hyökkäystä länteen Zapad-sotaharjoituksessa?

    9. 9

      Anu Valkeajärvi meni 22-vuotiaana opiskelijana asumisoikeusjonoon ”varmuuden vuoksi” – 18 vuotta myöhemmin tärppäsi

    10. 10

      Muistatko nämä tavat, jotka eivät tulisi lentokoneessa enää kuuloonkaan? 1950-luvulla matka Kanarialle vei neljä päivää, mutta sitten seuramatkoilla alettiin käydä kuin lähiökapakassa

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Vuosaarelaisen kaunottaren turhamaisuus pöyristyttää ihmisiä – Mutta lopulta he itkevät, sillä Jasmin Koskirannan tarina onkin suurempi

      Tilaajille
    2. 2

      Keksijänero loi miljardituotteen ja joutui tyttärensä syrjäyttämäksi – Suomalaista Polaria ja sen perustajan traagista kohtaloa ympäröi hiljaisuuden muuri

      Tilaajille
    3. 3

      Nämä sanat kannattaisi sanoa monelle vanhemmalle, vaikka minut ne saivatkin itkemään

    4. 4

      Vuoden paras Fingerpori -äänestys keräsi yli 23 000 ääntä – ”Hieno valinta”, toteaa Pertti Jarla yleisön suosikista ja paljastaa omansa

    5. 5

      Radikaalit pääsivät niskan päälle perussuomalaisten nuorisojärjestössä – suljetulla keskustelupalstalla julistetaan rotuoppia ja haukutaan Halla-ahoa

      Tilaajille
    6. 6

      Pilapiirtäjä Ville Ranta teki piirroksen Oulun seksuaali­rikoksista ja sohaisi muurahais­pesään – Facebook jäädytti tilin, mutta se ei Rantaa hetkauta, sillä hän ei ole ensi kertaa asialla

    7. 7

      Sähköhammasharjakin voi jättää hampaat likaisiksi – yleinen harjaustekniikka pilaa koko sähköharjan idean, sanoo asiantuntija

    8. 8

      Miksi suomalaismiehet hakevat puolisonsa Aasiasta? Tästä kertoo Ylen Tuontirakkautta-sarja, joka suututti osallistujapariskunnan

    9. 9

      Autoista tuli niin hyviä, että kuljettajien ajotaidot romahtivat – tämä perusasia unohtuu monelta ja talvella sen kuulee lähes joka risteyksessä

    10. 10

      Tällainen on kahdeksan lapsen hyväksikäyttö­tapaus: Kalliolaismies saalisti tyttöjä Instagramissa – Tuomittu pyysi 14-vuotiasta tyttöä vaikenemaan seksistä

    11. Näytä lisää