Sunnuntai    |   Viikon lopuksi

Tämä sote-uudistus ratkaisisi kansalaisten suurimman ongelman: palkataan terveyskeskuksiin tuhat lääkäriä

Kansalaisille kaupataan valinnanvapautta, kun he haluaisivat vain päästä hoitoon, kirjoittaa kolumnissaan Jussi Konttinen.


Siun sotessa oli vilkas joulu. Kovassa kuumeessa olleen lapsen äiti soitti Pohjois-Karjalan sote-yhtymän päivystykseen aatonaattona. Hoitaja antoi ymmärtää, että jonojen vuoksi asiaan kannattaisi palata vasta seuraavana päivänä.

Äiti vietti aattona lapsen kanssa päivystyksessä viisi ja puoli tuntia. Joulupäivänä jonotusaika arvioitiin toiselle äidille kuudeksi tunniksi.

Suomalainen perusterveydenhuolto perustuu asiakkaiden hätistelyyn. Hoito on lähes maailman parasta, jos sitä saa. Suomalaista erikoissairaanhoitoa pidetään pääosin erinomaisena.

Sen sijaan perusterveydenhuollossa yleislääkäripula on jatkunut 1990-luvulta. TNS Gallupin kyselyssä 28 prosentilla oli ollut vaikeuksia päästä lääkäriin.

Pian selviää, saako hallitus läpi sote-uudistuksensa. Sen ydin on ”valinnanvapaus”, vaikka sairastunut ei halua selvittää vaihtoehtoja ja valita. Hän haluaa hoitoa.

Valinnanvapaus on keksitty Ruotsista, jossa se ei toimi. Syksyn vaalien pääteemoja oli vårdkris, hoitokriisi.

Ruotsissa joka neljäs joutuu odottamaan hoitoa yli kolme kuukautta. Päivystykset ovat tukossa. Terveimmät saavat hoitoa parhaiten ja sairaimmat huonoiten. Hoitajat pakenevat julkiselta sektorilta. Yksityisten terveysvakuutusten määrä on kaksinkertaistunut. Esikuvan sijasta Ruotsi onkin kauhukuva, vaikka siellä on maakunnat, valinnanvapaus ja enemmän rahaa.

”Sote-menojen bkt-osuus Ruotsissa on kaksi prosenttia korkeampi, ja rahamääräisesti menot ovat kasvaneet nopeammin kuin meillä”, sanoo Elina Lepomäki, kokoomuksen sote-toisinajattelija.

Hän povaa, että Suomeen esitetyssä mallissa kustannukset voivat räjähtää, kun kilpailu ei toimi kunnolla ja muutamat suuret terveysyritykset jakavat markkinat.

Lepomäki on tavallaan väärässä puolueessa, sillä valinnanvapaus on kokoomuksen keksintö. Se on jo tuonut kovapalkkaisia töitä Lasse Männistölle, Joonas Turuselle ja Laura Rädylle, jotka siirtyivät politiikasta terveysjätteihin. Sote-ulkoistuksen summa voi nousta jopa neljään miljardiin euroon. Tulevissa vaaleissa kannattaa siis vahtia vaalirahoitusta.

Vielä on vapaus valita toisin. Ongelmaan on esitetty yksinkertainen ratkaisu.

Emeritusprofessori Martti Kekomäki, ex-poliitikko Osmo Soininvaara, yleislääketieteen professori Päivi Korhonen ja Husin entinen johtaja Aki Lindén ovat puhuneet ”tuhannen lääkärin mallista”. Heistä olisi järkevämpää ja halvempaa palkata terveyskeskuksiin tuhat yleislääkäriä lisää kuin hajottaa koko systeemi.

”Terveyskeskusten 32 palvelusta 30 toimii erinomaisesti. Ongelmia on kahdessa: lääkärille ja hammaslääkärille pääsyssä”, sanoo Lindén, joka on Sdp:n ehdokas eduskuntavaaleissa.

OECD:n vertailussa Suomen terveydenhoidon eriarvoisuus johtui eroista lääkäriin pääsyssä: työssä käyvät pääsevät helposti työterveyslääkärille, muita pompotellaan.

Koska kuntien on pakko maksaa erikoissairaanhoidon laskut, niiden on helpompi säästää perusterveydenhuollosta. Siksi terveyskeskusten lääkärimäärä on alimitoitettu. Virkoja on liian vähän tai niitä ei täytetä, vaihtuvuus on suurta, ja toimintaa pyöritetään sijaisilla ja harjoittelijoilla.

Lindénin laskelmien mukaan kunnat käyttävät terveyskeskusten lääkärinvastaanottoon 120–160 euroa per asukas, mutta neljässä valinnanvapauskokeilussa yrityksille annettiin käyttöön kaksinkertainen rahamäärä.

”Vain Jyväskylässä kokeiluun oli varattu sama summa kuin nyt. Pihlajalinna vetäytyi ja totesi, ettei palveluja voi järjestää tuolla rahalla. Kyllä julkinenkin pystyisi parempaan, jos sen budjetti tuplattaisiin.”

Lindénin mukaan tuhannen yleislääkärin palkkaus maksaisi yhteiskunnalle 100 miljoonaa euroa – pikkusumma 20 miljardin sote-potissa. Tällä terveyskeskukset pystyisivät tarjoamaan vuodessa 2,5 miljoonaa lääkäriaikaa lisää.

Päivi Korhosen mukaan yleislääketieteen erikoislääkärien lisäys loisi pysyviä potilas–lääkäri-suhteita, mikä parantaisi etenkin iäkkäiden ja monisairaiden hoitoa ja voisi tuoda myös säästöä. Brittitutkimuksessa on havaittu, että turhien jatkolähetteiden määrä vähenee merkittävästi, jos potilas pääsee saman yleislääkärin vastaanotolle.

Korhonen ottaisi käyttöön Tanskan mallin, joka perustuu ammatinharjoittajina toimiviin perhelääkäreihin.

”Kun Suomessa on lääkäriä kohden 2 000–3 000 potilasta, Tanskassa potilaita on 1 000–1 200, niin kuin yleislääkärillä on perinteisesti ollut.”

Vaikka rahaa tulisi, jostain pitäisi löytää tuhat terveyskeskukseen haluavaa lääkäriä.

Avoinna on keskimäärin 250 yleislääkärin paikkaa kuukaudessa. Silti Lääkäriliitto haluaisi vähentää lääkärikoulutuksen aloituspaikkoja.

Yleislääkärien palkka on jo kilpailukykyinen, mutta työ terveyskeskuksessa on yksinäistä ja raskasta. Kokeneita yleislääkäreitä siirtyy jatkuvasti yksityiselle puolelle ja työterveyteen.

Suomen julkisesti tuettu, laaja työterveyshuolto on kansainvälinen kummajainen, johon ei ole rohjettu kajota, vaikka esimerkiksi TNS Gallupin kyselyssä vain 14 prosenttia vastusti siitä säästämistä.

Sen sijaan lääkärien töitä eli diagnooseja ja kauaskantoisia hoitopäätöksiä tekevät terveyskeskuksissa hoitajat pienellä palkalla. Älkää tulko tänne ainakaan ennen sote-uudistusta!

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Nainen synnytti bussipysäkillä Helsingin Käpylässä – ”Mies sanoi rauhallisesti, että nyt alkoi synnytys”

    2. 2

      Internetissä huomattiin, ettei oikein kukaan osaa piirtää oikein kirjainta ”x” – Tieteen nimissä: kerro, miten sinä piirrät omasi

    3. 3

      Näin meidät huijattiin juomaan vaikka ei ole jano – liika juominen on vaarallista urheilussa, ja muillekin se on turhaa

      Tilaajille
    4. 4

      Kuka nousi kukkulalle Korsossa? Aamos Vesaikko etsii ihmistä, jonka hän näki kaukoputkellaan 15 kilometrin päästä Pohjois-Haagasta

    5. 5

      Monilla on piilolinssien vaurioittamat silmät, eivätkä he tiedä sitä itse – yhtä piilolinssityyppiä asiantuntija ei suosittele kenellekään

      Tilaajille
    6. 6

      Suomen suosituin radiotiimi hajoaa – ”Juhan mukaantulo kahdeksan vuotta sitten oli vahinko”, sanoo ohjelmapäällikkö

    7. 7

      Helsingin Isolta Roobertinkadulta löytyi luvaton salahotelli, väittää rakennusvalvonta – Osakas: ”Huippu­hinnan” asunnoistaan maksaneet kärsivät

    8. 8

      Entisen puhemiehen loikka varmisti, että soten takana on enää niukin mahdollinen enemmistö – mutta se ei ole enää edes suurin ongelma

    9. 9

      Ihmiset oikaisevat pysäköintitalon hätäpoistumistien kautta metrolle – Espoo antoi periksi ja nyt siihen tehdään virallinen kulkureitti

    10. 10

      Heistä piti tulla super­tähtiä, mutta toisin kävi – Kolme suomalaista ykkös­kierroksen NHL-varausta kertoo HS:lle, miksi ura ei auennutkaan

      Tilaajille
    11. Näytä lisää
    1. 1

      Näin meidät huijattiin juomaan vaikka ei ole jano – liika juominen on vaarallista urheilussa, ja muillekin se on turhaa

      Tilaajille
    2. 2

      Nainen synnytti bussipysäkillä Helsingin Käpylässä – ”Mies sanoi rauhallisesti, että nyt alkoi synnytys”

    3. 3

      Helsingin Isolta Roobertinkadulta löytyi luvaton salahotelli, väittää rakennusvalvonta – Osakas: ”Huippu­hinnan” asunnoistaan maksaneet kärsivät

    4. 4

      Internetissä huomattiin, ettei oikein kukaan osaa piirtää oikein kirjainta ”x” – Tieteen nimissä: kerro, miten sinä piirrät omasi

    5. 5

      Kuka nousi kukkulalle Korsossa? Aamos Vesaikko etsii ihmistä, jonka hän näki kaukoputkellaan 15 kilometrin päästä Pohjois-Haagasta

    6. 6

      Suomen suosituin radiotiimi hajoaa – ”Juhan mukaantulo kahdeksan vuotta sitten oli vahinko”, sanoo ohjelmapäällikkö

    7. 7

      Miksi ihmiset vain näpräävät kännyköitään bussissa? Kuljettaja Raimo Lampea asia vaivasi niin paljon, että hän päätti tehdä jotain

    8. 8

      Tein vuosia sitten väärän valinnan opiskelu­paikasta ja nyt saan siitä rangaistuksen

    9. 9

      Suomi laittoi miljoonia euroja saksalaisiin ruoka­messuihin – HS kiersi Suomen osaston berliiniläisen ruoka­gurun kanssa, ja tämä yllättyi

    10. 10

      Kuu pimeni – Lähetä kuvia ruosteen­punaiseksi värjäytyvästä kuusta HS:lle

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Nämä sanat kannattaisi sanoa monelle vanhemmalle, vaikka minut ne saivatkin itkemään

    2. 2

      Vuoden paras Fingerpori -äänestys keräsi yli 23 000 ääntä – ”Hieno valinta”, toteaa Pertti Jarla yleisön suosikista ja paljastaa omansa

    3. 3

      Pilapiirtäjä Ville Ranta teki piirroksen Oulun seksuaali­rikoksista ja sohaisi muurahais­pesään – Facebook jäädytti tilin, mutta se ei Rantaa hetkauta, sillä hän ei ole ensi kertaa asialla

    4. 4

      Sähköhammasharjakin voi jättää hampaat likaisiksi – yleinen harjaustekniikka pilaa koko sähköharjan idean, sanoo asiantuntija

    5. 5

      Keskellä Helsinkiä on talo, jonka lattian alta paljastui aikakapseli täynnä 300 vuoden takaista elämää

    6. 6

      Autoista tuli niin hyviä, että kuljettajien ajotaidot romahtivat – tämä perusasia unohtuu monelta ja talvella sen kuulee lähes joka risteyksessä

    7. 7

      Tältä näyttää Redi arkisena aamu­päivänä – Yrittäjät kertovat, miltä kauppa­keskuksen tilanne vaikuttaa nyt

    8. 8

      Kampaaja Petri Puhakka joi itsensä väsyksiin, haki voimaa amfetamiinista, vihasi itseään peilin edessä ja joi lisää – Sitten esimies sanoi oikeat sanat

      Tilaajille
    9. 9

      Keksijänero loi miljardituotteen ja joutui tyttärensä syrjäyttämäksi – Suomalaista Polaria ja sen perustajan traagista kohtaloa ympäröi hiljaisuuden muuri

      Tilaajille
    10. 10

      Tällainen on kahdeksan lapsen hyväksikäyttö­tapaus: Kalliolaismies saalisti tyttöjä Instagramissa – Tuomittu pyysi 14-vuotiasta tyttöä vaikenemaan seksistä

    11. Näytä lisää
    Uusimmat
    1. Juuri nyt
    2. Bullsin Lauri Markkanen teki 13 pistettä NBA:n itäisen konferenssin jumbojoukkueiden taistossa – varaustilaisuuden täkyt houkuttelevat joukkueita umpisurkeuteen
    3. Tunti sitten
    4. Neftehimik löi Jokerit ilman maalihai Puustista, joka oli sairastunut – Jokerit kärsi jäähyistä
    5. Kalifornialainen senaattori Kamala Harris pyrkii demokraattien presidenttiehdokkaaksi
    6. Venäjä: Ainakin neljäntoista uskotaan kuolleen tulipalossa Kertšinsalmessa – kahden laivan epäillään syttyneen tuleen polttoainetta siirrettäessä
    7. Pääministeri Theresa May pitää yhä kiinni äkkieron pelotteesta: ”Jos haluaa rajata äkkieron pois, alahuoneen tulee äänestää brexit-sopimuksen puolesta”
    8. 2 tuntia sitten
    9. Monilla on piilolinssien vaurioittamat silmät, eivätkä he tiedä sitä itse – yhtä piilolinssityyppiä asiantuntija ei suosittele kenellekään Tilaajille
    10. Ulosteensiirto parantaa antibioottiripulin tehokkaasti, mutta toimisiko se myös Alzheimerin taudin hoidossa? Tutkijat toivovat, että ”superulosteella” voisi hoitaa vaikeitakin sairauksia
    11. WHO listasi maailmanlaajuiset terveysuhat: Rokotevastaisuus nousi listalle ensi kertaa hiv:n ja ebolan rinnalle
    12. Yritystuet saivat jälleen lujan puolustajan, nyt vientialoista Tilaajille
    13. Levottomassa Zimbabwessa netti palaa jälleen käyttöön – Korkeimman oikeuden mukaan hallituksella ei ollut oikeutta sulkea internetiä
    14. Näytä lisää