Talous

KKO: Vakuutuskiistoissa on voitava pyytää maksutonta lausuntoa puolueettomalta asiantuntijalta – taustalla vuosia jatkuneet aivovammatapaukset

KKO:n mukaan on ongelmallista oikeusturvan kannalta, jos vakuutuskiistoissa ei voi pyytää puolueettomalta asiantuntijalta maksutonta lausuntoa.

Korkein oikeus (KKO) on ottanut poikkeuksellisella tavalla kantaa vakuutuslääketieteellisiin kiistoihin, jotka koskevat etenkin aivovammoja.

Tuomioistuin esittää lakimuutosta, joka säätäisi potilasturvallisuutta valvovalle Valviralle velvollisuuden antaa KKO:lle pyynnöstä vakuutuslääketieteellisiä asiantuntijalausuntoja.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Valvira lopetti sosiaali- ja terveysministeriön (STM) siunauksella näiden lausuntojen antamisen vuonna 2011. Sen jälkeen lausuntoja hoitivat STM:n pyynnöstä vuorollaan yliopistosairaaloiden asiantuntijat.

Viime vuonna nekin ilmoittivat KKO:lle lopettavansa lausuntojen antamisen. Sekä Valvira että sairaanhoitopiirit kokivat, että lausuntojen antaminen lukuisissa aivovammoja koskevissa kiistoissa vei liikaa aikaa, joka oli pois lääkäreiden varsinaisesta työstä.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

KKO:lla on perustuslaillinen oikeus antaa valtioneuvostolle esitys lainsäädäntötoimeen ryhtymisestä. Tuomioistuin on kuitenkin käyttänyt tätä oikeutta harvoin. Se päätti nyt puuttua asiaan, koska sen mukaan on ongelmallista oikeusturvan kannalta, jos vakuutuskiistoissa ei voi pyytää puolueettomalta asiantuntijalta maksutonta lausuntoa.

”Valittajien oikeusturva heikentyy merkittävästi, jos he eivät asiantuntijalausunnoista aiheutuvien kustannusten pelossa ryhdy vaatimaan lakisääteisiä oikeuksiaan hakemalla muutosta KKO:sta tilanteissa, joissa siihen olisi perusteita”, tuomioistuin toteaa tiedotteessa.

Asian juuret ulottuvat yli kymmenen vuoden taakse.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Ne liittyvät aivovammoja koskeviin oikeuskiistoihin, joissa potilas hakee työkyvyttömyyseläkettä vakuutusyhtiöltä.

HS kertoi keväällä pienestä joukosta lääkäreitä, jotka ovat vuosien aikana tehneet järjestelmällisesti aivovammadiagnooseja, joita suuri osa Suomen yliopistosairaaloiden neurologeista pitää perusteettomina.

Näillä lääkäreillä on ollut hyvin läheinen yhteistyösuhde lakimies Vesa Laukkaseen, joka on edustanut yli sataa aivovammapotilasta oikeusriidoissa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

HS:n laajan artikkelin voi lukea täältä.

Aivovammakiistoissa on kyse isoista rahoista, koska vakuutusyhtiö voi joutua korvaamaan onnettomuuden takia työkyvyttömäksi jääneelle täysi palkka 65-vuotiaaksi saakka.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Samalla aivovammakiistat edustavat vain pientä osaa vakuutusasioista, joista valtaosa ratkaistaan ilman oikeuskiistaa.

Laukkasen ajamat tapaukset kuormittivat Valviraa aikanaan niin paljon, että virasto ilmoitti vuonna 2011 lopettavansa asiantuntijalausuntojen antamisen tuomioistuimille. Vuonna 2015 tehtävää alkoivat hoitaa yliopistolliset sairaanhoitopiirit, mutta nekin ovat nyt kieltäytyneet.

Valviran ylijohtaja Markus Henriksson ei ole innostunut ajatuksesta, että nimenomaan Valviraa velvoitettaisiin lakisääteisesti antamaan lausuntoja.

”On tärkeää, että yhteiskunnasta löytyy taho, joka voi antaa puolueettomia lausuntoja. Eli lausuntoja, jotka ovat sekä vakuutusyhtiöistä että vakuutuksenottajista riippumattomia. Mutta ne perusteet, joiden takia kieltäydyimme vuonna 2011, ovat edelleen olemassa”, Henriksson sanoo.

Valviran lakisääteinen tehtävä on huolehtia potilasturvallisuudesta, ei antaa vakuutuslääketieteellisiä lausuntoja, Henriksson muistuttaa. Hän sanoo, että oikeuskiistat söivät Valviran resursseja ja karkottivat Valviran asiantuntijoita perustehtävistään, mikä vaaransi potilasturvallisuusasioista huolehtimisen.

”Ei tässä ole kysymys vastuun vieroksumisesta. Mutta en tunne yhtäkään maata, jossa Valviran sisarvirastolla olisi tällainen tehtävä. Toivoisin, että terveydenhuollon valvonta ja vakuutuslääketieteelliset kiistat pidettäisiin erillään.”

Henrikssonin mielestä yksi ratkaisu voisi olla, että yliopistosairaaloiden jollain tavalla korvamerkittyä rahoitusta lisättäisiin, jotta ne voisivat antaa jatkossakin asiantuntijalausuntoja tuomioistuimille.

Henrikssonin mukaan myös uuden, lausuntoihin keskittyvän yksikön perustamista pitäisi selvittää. Hän toivoo STM:n myös tutkivan, miten muissa maissa asia on ratkaistu.

STM:n lääkintöneuvos Timo Keistinen sanoo, että KKO:n esitys ei tule yllätyksenä.

”Tästä on keskusteltu hyvin pitkään. Tämä ei koske vain korkeimpaa oikeutta vaan myös alempia oikeusasteita.”

Keistisen mukaan ei ole oikeusturvan kannalta kestävää, että asianosainen joutuisi maksamaan saadakseen asiantuntijalausunnon vakuutuskiistassa.

”Kyllä tämän täytyy olla osa julkista palvelua. Nyt joudumme varmasti valmistelemaan lainsäädäntöä tähän asiaan.”

Keistisen mukaan sopivaa lausunnonantajaa vakuutuskiistoissa on pohdittu paljon, eikä asiassa ole tehty vielä päätöksiä.

”Yksi mahdollisuus on se, että yliopistosairaalat jatkavat. Mutta samalla täytyisi lisätä rahoitusta uuden henkilökunnan palkkaamiseen. Myös lausunnon antamisesta saatavan palkkion tulisi olla merkittävästi korkeampi kuin tällä hetkellä.”

Tällä hetkellä viran puolesta asiantuntijalausuntoja antaneet lääkärit eivät ole saaneet niistä mitään ylimääräistä korvausta, vaikka oikeuskiistat voivat olla pitkiä ja vaikeita.

”Toinen vaihtoehto on, että Valvira hoitaa tehtävän. Mutta sekin vaatisi lisää rahoitusta virastolle.”

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Aivovammat
  • Korkein oikeus
  • KKO
  • Valvira

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Ihmisten ja hiirten aivoista löytyi suolisto­bakteereita – ”Tämä on tajunnan­räjäyttävää”, kommentoi neuro­tieteilijä

    2. 2

      Mies loi ”bändilleen” tyhjästä fani­kunnan, levy-yhtiön ja uutis­sivuston – ja buukkasi niiden avulla kiertueen, jonne ei tullut ketään

    3. 3

      Raportti: Suomen oma käsitys ”mallimaan” asemastaan ja maine muiden silmissä ovat ristiriidassa

    4. 4

      Onko lapsesi pessimisti? – Nämä vinkit kannattaa huomioida kasvatuksessa, jotta lapsesta ei tule negatiivista aikuista

      Tilaajille
    5. 5

      Miksi eläke­miljardien väärin­käyttöä ei saada kuriin? Syy on yksin­kertainen, ja se kertoo paljon Suomesta

    6. 6

      Helsingin surkein taloyhtiö oli pahassa jamassa ja jopa vaarallinen – juuri valmistunut peruskorjaus maksoi 2 800 euroa neliöltä

    7. 7

      Upouuden koulun lattiat jouduttiin repimään auki ja asentamaan uudelleen – Nyt kosteusvaurioita on löytynyt taas

    8. 8

      Elintavat vaikuttavat aivoinfarktin riskiin enemmän kuin geenit, selvisi laajassa brittitutkimuksessa – Tarkkaile näitä kahta arvoa

    9. 9

      Lentäjät kertoivat tunnistamattomasta, kirkkaasta ja nopeasti lentäneestä kohteesta Irlannissa – lentäjän ja lennon­johdon välinen keskustelu julki

    10. 10

      Poliitikot pysäyttivät Keskuspuistoon suunnitellut hakkuut – Anni Sinnemäki: ”Vähän enemmän lahopuuta”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Helsingin surkein taloyhtiö oli pahassa jamassa ja jopa vaarallinen – juuri valmistunut peruskorjaus maksoi 2 800 euroa neliöltä

    2. 2

      Ilta-Sanomat: Näyttelijä Aku Hirviniemi sai syytteen kahdesta seksuaalisesta ahdistelusta

    3. 3

      Finanssivalvonnalta poikkeuksellinen ulostulo: Eläkeyhtiöt ovat käyttäneet yhteisiä varojamme vuosikausia väärin, ja nyt sen on loputtava

    4. 4

      Amnesty peruu Myanmarin Aung San Suu Kyin ihmisoikeus­palkinnon – ”Olemme syvästi tyrmistyneitä”

    5. 5

      Elintavat vaikuttavat aivoinfarktin riskiin enemmän kuin geenit, selvisi laajassa brittitutkimuksessa – Tarkkaile näitä kahta arvoa

    6. 6

      Onko lapsesi pessimisti? – Nämä vinkit kannattaa huomioida kasvatuksessa, jotta lapsesta ei tule negatiivista aikuista

      Tilaajille
    7. 7

      Miksi eläke­miljardien väärin­käyttöä ei saada kuriin? Syy on yksin­kertainen, ja se kertoo paljon Suomesta

    8. 8

      Lentäjät kertoivat tunnistamattomasta, kirkkaasta ja nopeasti lentäneestä kohteesta Irlannissa – lentäjän ja lennon­johdon välinen keskustelu julki

    9. 9

      Upouuden koulun lattiat jouduttiin repimään auki ja asentamaan uudelleen – Nyt kosteusvaurioita on löytynyt taas

    10. 10

      Pamahdus aiheutti ison poliisioperaation Töölössä, viime vuonna samassa asuntolassa löytyi matkalaukkuun kätketty ruumis – ”Poliisiautot tulee ja menee, neuloja siellä täällä”

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Siivooja Aino-Maija Leinonen näki keskiluokkaiset kodit ja päätti elää toisin – ”Kaikkien lempiväri on valkoinen ja kaikilla on samat esineet”

      Tilaajille
    2. 2

      Anne Parkkonen tiesi heti, että kuljettaja oli kuollut, ja pari viikkoa myöhemmin hän soitti lesken ovikelloa – Parkkosen ajama auto tappoi viattoman miehen, mutta syyllisestä nähtiin vain perävalot

      Tilaajille
    3. 3

      Tältä näyttää uuden kerrostalon seinä – Isä ja poika havaitsivat ”hurjia” reikiä ja lohkeamia espoolaisella työmaalla

    4. 4

      Suomalaisia on kasvatettu ylenpalttiseen reippauteen, sanoo lastenpsykiatri Jari Sinkkonen – Sillä on hintansa, ja nyt se heijastuu parisuhteisiimme ja omien lastemme käytökseen

      Tilaajille
    5. 5

      Demokraatit saivat vasta­iskun Trumpille, mitä siitä seuraa? Nämä viisi asiaa USA:n kongressi­vaalien tuloksesta kannattaa tietää

    6. 6

      Suorakulmaisen jäävuoren mysteeri selvisi Etelämantereella

    7. 7

      Helsingin surkein taloyhtiö oli pahassa jamassa ja jopa vaarallinen – juuri valmistunut peruskorjaus maksoi 2 800 euroa neliöltä

    8. 8

      Valkoisen talon lehdistö­sihteeri levitti ilmeisesti peukaloitua videota, jossa CNN:n toimittaja näyttää läimäyttävän avustajaa – ”Olemme ylittäneet uuden rajan”

    9. 9

      Ilta-Sanomat: Näyttelijä Aku Hirviniemi sai syytteen kahdesta seksuaalisesta ahdistelusta

    10. 10

      Kheopsin pyramidin mysteeri saattoi ratketa – Tutkijat löysivät jäänteitä kehittyneestä mekanismista

    11. Näytä lisää