Talous

KKO: Vakuutuskiistoissa on voitava pyytää maksutonta lausuntoa puolueettomalta asiantuntijalta – taustalla vuosia jatkuneet aivovammatapaukset

KKO:n mukaan on ongelmallista oikeusturvan kannalta, jos vakuutuskiistoissa ei voi pyytää puolueettomalta asiantuntijalta maksutonta lausuntoa.

Korkein oikeus (KKO) on ottanut poikkeuksellisella tavalla kantaa vakuutuslääketieteellisiin kiistoihin, jotka koskevat etenkin aivovammoja.

Tuomioistuin esittää lakimuutosta, joka säätäisi potilasturvallisuutta valvovalle Valviralle velvollisuuden antaa KKO:lle pyynnöstä vakuutuslääketieteellisiä asiantuntijalausuntoja.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Valvira lopetti sosiaali- ja terveysministeriön (STM) siunauksella näiden lausuntojen antamisen vuonna 2011. Sen jälkeen lausuntoja hoitivat STM:n pyynnöstä vuorollaan yliopistosairaaloiden asiantuntijat.

Viime vuonna nekin ilmoittivat KKO:lle lopettavansa lausuntojen antamisen. Sekä Valvira että sairaanhoitopiirit kokivat, että lausuntojen antaminen lukuisissa aivovammoja koskevissa kiistoissa vei liikaa aikaa, joka oli pois lääkäreiden varsinaisesta työstä.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

KKO:lla on perustuslaillinen oikeus antaa valtioneuvostolle esitys lainsäädäntötoimeen ryhtymisestä. Tuomioistuin on kuitenkin käyttänyt tätä oikeutta harvoin. Se päätti nyt puuttua asiaan, koska sen mukaan on ongelmallista oikeusturvan kannalta, jos vakuutuskiistoissa ei voi pyytää puolueettomalta asiantuntijalta maksutonta lausuntoa.

”Valittajien oikeusturva heikentyy merkittävästi, jos he eivät asiantuntijalausunnoista aiheutuvien kustannusten pelossa ryhdy vaatimaan lakisääteisiä oikeuksiaan hakemalla muutosta KKO:sta tilanteissa, joissa siihen olisi perusteita”, tuomioistuin toteaa tiedotteessa.

Asian juuret ulottuvat yli kymmenen vuoden taakse.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Ne liittyvät aivovammoja koskeviin oikeuskiistoihin, joissa potilas hakee työkyvyttömyyseläkettä vakuutusyhtiöltä.

HS kertoi keväällä pienestä joukosta lääkäreitä, jotka ovat vuosien aikana tehneet järjestelmällisesti aivovammadiagnooseja, joita suuri osa Suomen yliopistosairaaloiden neurologeista pitää perusteettomina.

Näillä lääkäreillä on ollut hyvin läheinen yhteistyösuhde lakimies Vesa Laukkaseen, joka on edustanut yli sataa aivovammapotilasta oikeusriidoissa.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

HS:n laajan artikkelin voi lukea täältä.

Aivovammakiistoissa on kyse isoista rahoista, koska vakuutusyhtiö voi joutua korvaamaan onnettomuuden takia työkyvyttömäksi jääneelle täysi palkka 65-vuotiaaksi saakka.
Mainos (Teksti jatkuu alla)
Mainos päättyy

Samalla aivovammakiistat edustavat vain pientä osaa vakuutusasioista, joista valtaosa ratkaistaan ilman oikeuskiistaa.

Laukkasen ajamat tapaukset kuormittivat Valviraa aikanaan niin paljon, että virasto ilmoitti vuonna 2011 lopettavansa asiantuntijalausuntojen antamisen tuomioistuimille. Vuonna 2015 tehtävää alkoivat hoitaa yliopistolliset sairaanhoitopiirit, mutta nekin ovat nyt kieltäytyneet.

Valviran ylijohtaja Markus Henriksson ei ole innostunut ajatuksesta, että nimenomaan Valviraa velvoitettaisiin lakisääteisesti antamaan lausuntoja.

”On tärkeää, että yhteiskunnasta löytyy taho, joka voi antaa puolueettomia lausuntoja. Eli lausuntoja, jotka ovat sekä vakuutusyhtiöistä että vakuutuksenottajista riippumattomia. Mutta ne perusteet, joiden takia kieltäydyimme vuonna 2011, ovat edelleen olemassa”, Henriksson sanoo.

Valviran lakisääteinen tehtävä on huolehtia potilasturvallisuudesta, ei antaa vakuutuslääketieteellisiä lausuntoja, Henriksson muistuttaa. Hän sanoo, että oikeuskiistat söivät Valviran resursseja ja karkottivat Valviran asiantuntijoita perustehtävistään, mikä vaaransi potilasturvallisuusasioista huolehtimisen.

”Ei tässä ole kysymys vastuun vieroksumisesta. Mutta en tunne yhtäkään maata, jossa Valviran sisarvirastolla olisi tällainen tehtävä. Toivoisin, että terveydenhuollon valvonta ja vakuutuslääketieteelliset kiistat pidettäisiin erillään.”

Henrikssonin mielestä yksi ratkaisu voisi olla, että yliopistosairaaloiden jollain tavalla korvamerkittyä rahoitusta lisättäisiin, jotta ne voisivat antaa jatkossakin asiantuntijalausuntoja tuomioistuimille.

Henrikssonin mukaan myös uuden, lausuntoihin keskittyvän yksikön perustamista pitäisi selvittää. Hän toivoo STM:n myös tutkivan, miten muissa maissa asia on ratkaistu.

STM:n lääkintöneuvos Timo Keistinen sanoo, että KKO:n esitys ei tule yllätyksenä.

”Tästä on keskusteltu hyvin pitkään. Tämä ei koske vain korkeimpaa oikeutta vaan myös alempia oikeusasteita.”

Keistisen mukaan ei ole oikeusturvan kannalta kestävää, että asianosainen joutuisi maksamaan saadakseen asiantuntijalausunnon vakuutuskiistassa.

”Kyllä tämän täytyy olla osa julkista palvelua. Nyt joudumme varmasti valmistelemaan lainsäädäntöä tähän asiaan.”

Keistisen mukaan sopivaa lausunnonantajaa vakuutuskiistoissa on pohdittu paljon, eikä asiassa ole tehty vielä päätöksiä.

”Yksi mahdollisuus on se, että yliopistosairaalat jatkavat. Mutta samalla täytyisi lisätä rahoitusta uuden henkilökunnan palkkaamiseen. Myös lausunnon antamisesta saatavan palkkion tulisi olla merkittävästi korkeampi kuin tällä hetkellä.”

Tällä hetkellä viran puolesta asiantuntijalausuntoja antaneet lääkärit eivät ole saaneet niistä mitään ylimääräistä korvausta, vaikka oikeuskiistat voivat olla pitkiä ja vaikeita.

”Toinen vaihtoehto on, että Valvira hoitaa tehtävän. Mutta sekin vaatisi lisää rahoitusta virastolle.”

    Seuraa uutisia tästä aiheesta

  • Aivovammat
  • Korkein oikeus
  • KKO
  • Valvira

Kommentit

    Ei vielä kommentteja. Kirjoita ensimmäinen.

    Näytä lisää
    Luetuimmat
    • Juuri nyt
    • Päivä
    • Viikko
    1. 1

      Sipoon kunta sai tarpeekseen Sipoon­rannan ongelmista: Osa alueesta palautumassa kunnalle joutomaana

    2. 2

      Ex-gangsteri ammuttiin Kööpenhaminassa, kun hän poistui elämä­kertansa julkaisu­tilaisuudesta

    3. 3

      Asiantuntijat pelkäävät, että kauppa­keskus Redi on väärässä paikassa – HS pyysi arvioita, miten Kalasataman kauppa­keskus selviäisi alku­vaikeuksistaan

      Tilaajille
    4. 4

      Teknologia­jättien pörssi­syöksy syvenee – Mistä Googlen, Facebookin ja kumppanien ala­mäessä on kyse?

    5. 5

      Kallion ilmaisutaidon lukio nousi vastustamaan myöhäisempiä kouluaamuja – ”Emme ehdi treeneihin jos koulu loppuu myöhemmin”

    6. 6

      Lapsimorsian huutokaupattiin Facebookissa – ”Barbaarista teknologian käyttöä”

    7. 7

      Hissionnettomuus Helsingissä: Mies puristui hengiltä Porvoon­kadulla

    8. 8

      Valtava huumetakavarikko Helsingissä – Poliisi pääsi kansainvälisen liigan jäljille, kun iso hormonilähetys meni vahingossa väärään osoitteeseen

    9. 9

      Hissin kaapeli katkesi chicagolaisessa pilvenpiirtäjässä ja matkustajat syöksyivät 84 kerrosta alaspäin – selvisivät säikähdyksellä

    10. 10

      Lentoyhtiöillä on jättimäinen ongelma, joka varjostaa alan tulevaisuutta – Voiko yhtiöiden päästö­lupauksiin uskoa?

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Asiantuntijat pelkäävät, että kauppa­keskus Redi on väärässä paikassa – HS pyysi arvioita, miten Kalasataman kauppa­keskus selviäisi alku­vaikeuksistaan

      Tilaajille
    2. 2

      Hissin kaapeli katkesi chicagolaisessa pilvenpiirtäjässä ja matkustajat syöksyivät 84 kerrosta alaspäin – selvisivät säikähdyksellä

    3. 3

      Valtava huumetakavarikko Helsingissä – Poliisi pääsi kansainvälisen liigan jäljille, kun iso hormonilähetys meni vahingossa väärään osoitteeseen

    4. 4

      Peltipoliisin ylinopeus­sakoista luistaminen voi johtaa etsintä­kuulutukseen: Malmin poliisi­taloon saapuneesta naisesta ei tullut yhtä 1 800 etsintä­kuulutetusta – hän löi poliisit ällikällä

    5. 5

      Kylmähermoinen asiakas sekoitti ryöstäjän suunnitelmat – Naamiomies jäi kiinni verekseltään Keravalla

    6. 6

      Hissionnettomuus Helsingissä: Mies puristui hengiltä Porvoon­kadulla

    7. 7

      Teknologia­jättien pörssi­syöksy syvenee – Mistä Googlen, Facebookin ja kumppanien ala­mäessä on kyse?

    8. 8

      Brexit on iso poliittinen erehdys, josta Suomella on paljon opittavaa

    9. 9

      Asemiehet tunkeutuivat toimistoon Mannerheimintiellä ja vaativat yrittäjältä 20 000 euroa – Uhri ja poliisi järjestivät väijytyksen, rikolliset saatiin tuomiolle

    10. 10

      Tulivuoren­purkaus pimensi Auringon ja sitten tulivat paise­rutto, pakkaset ja nälän­hätä – vuosi 536 oli ihmis­kunnan historian kamalin, sanovat tutkijat

    11. Näytä lisää
    1. 1

      Tutkimus paljastaa: Koulujen uudet menetelmät heikentävät oppimista merkittävästi

    2. 2

      Puurokattila liedellä kertoi, että asunnosta oli lähdetty vauhdilla – Sina Varheen tytär katosi, ja seuraavien kuukausien jäljet seuraavat äitiä läpi elämän

      Tilaajille
    3. 3

      Paniikkia, konkurssien pelkoa ja lähtöaikeita – Kauppakeskus Redin asiakaskato ajaa yrittäjiä ahdinkoon

    4. 4

      Tällainen on Suomi: Kun Trump kertoi uskomattoman väitteen Pohjolan metsänhoidosta, suomalaiset lähtivät metsään haravoimaan ja imuroimaan

    5. 5

      Täti innostui sukututkimuksesta, ja niin Leenakin teki dna-testin – Kun tulokset tulivat, eletty elämä osoittautui valheeksi

      Tilaajille
    6. 6

      Kuvia Suomesta, osa 39: Rio Gandara kuvasi, mitä tekevät ihmiset, jotka eivät saa öisin unta

    7. 7

      Kun nuoret äidit haksahtavat ravitsemusgurujen hölynpölyyn, kärsijöitä ovat lapset – Näin sanoo ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen ja oikoo verkon vallanneita harhaluuloja yksi kerrallaan

      Tilaajille
    8. 8

      Euroopassa raivoaa sota, jonka keskellä ihmiset käyvät oopperassa ja asuvat bunkkereissa – HS:n erikoisartikkeli vie Itä-Ukrainan sodan molemmille puolille

    9. 9

      Peltipoliisin ylinopeus­sakoista luistaminen voi johtaa etsintä­kuulutukseen: Malmin poliisi­taloon saapuneesta naisesta ei tullut yhtä 1 800 etsintä­kuulutetusta – hän löi poliisit ällikällä

    10. 10

      Uni oli pelottava, ja siinä kuusivuotias Patrick Tiainen rakasti poikaa – Tiainen nousi karismaattisen seurakunnan johtoon, uskoi Jumalan eheyttävän hänet ja myönsi lopulta, että uni oli totta

      Tilaajille
    11. Näytä lisää